Новейшие методы медицинской диагностики

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Витебский государственный ордена Дружбы народов

медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

 

 

РЕФЕРАТ

По «Истории медицины и фармации»

на тему:

«Новейшие методы медицинской диагностики»

 

 

 

Зав. Кафедры:

Профессор В.С.Глушанко

Преподаватель:

Герберг А.А.

 

 

 

 

                                                       Исполнитель: студентка 13 группы 2курса

лечебного факультета

Игнатчик Виктория Олеговна

 

 

Витебск,2013

 

Содержание

1. Введение……………………………………………………………………………………………………………………...3

2. Методы лучевой диагностики…………………………………......................................................4

     2.1 Ультразвуковвая диагностика……………………………………………………………………………….5-6

     2.2 Рентгеновская диагностика………………………………………………………………………………….6-7

     2.3 ЯМР-томография……………………………………………………………………………………………………7-8

     2.4 Позитронно-эмиссионная томография…………………………………………………………………8-9

     2.5 Сцинтиграфия…………………………………………………………………………………………………………9

3.Гемосканирование …………………………………………………………………………………………………….10-12

4. Омега М……………………………………………………………………………………………………………………. 12-13

5. Заключение………………………………………………………………………………………………………………..14

7. Использованные материалы………………………………………………………………………………………15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 
Современные успехи клинической диагностики во многом определяются совершенствованием методов исследования. Значительный скачек в этом вопросе был достигнут благодаря разработке и внедрению в практику принципиально новых способов получения медицинского изображения. Чрезвычайно ценным является способность  визуализировать внутреннюю структуру паренхиматозных органов, что было недоступно традиционному рентгенологическому исследованию. Благодаря высокой информативности и достоверности многих новейших методов, диагностика многих заболеваний и повреждений поднялась на качественно новый уровень. Специальные методы развиваются параллельно развитию естественных наук и медицинских знаний; они определяют высокий потенциал диагностических возможностей, включая исследования на субклеточном уровне и обработку медицинских данных с помощью ЭВМ. Практическое использование специальных диагностических методов определяется современными требованиями к клиническому диагнозу, основанному на нозологическом принципе и включающему этиологический, морфологический, патогенетический и функциональный компоненты, которые с достаточной полнотой должны характеризовать особенности возникновения и течения болезни. Из специальных методов широко распространены Рентгенодиагностика, Радионуклидная диагностика, электрофизиологические исследования (в т.ч. Электрокардиография, Электроэнцефалография, Электромиография), методы функциональной диагностики, лабораторная диагностика (включая цитологические, биохимические, иммунологические исследования, микробиологическую диагностику (Микробиологическая диагностика)). В крупных стационарах и диагностических центрах используются высокоинформативные современные специальные методы — компьютерная Томография, Ультразвуковая диагностика, Эндоскопия и т.д. В последние годы в связи с очень широким распространением новейшей аппаратуры, ее доступностью для любых даже очень небольших медицинских учреждений, назревает потребность в специалистах, в совершенстве владеющих методикой и техникой исследования.

 

 

 

 

 

 

 

 

Методы лучевой диагностики

Существенный прогресс в диагностике многих заболеваний и планировании лечении связан с внедрением в медицинскую практику методов визуализации, позволяющих получать изображения внутренней структуры и функционирования организмов без хирургического вмешательства. В числе широко используемых методов - рентгенография, компьютерная рентгеновская томография, ультразвуковая диагностика, позитронная эмиссионная томография, гамма-томография, а также получение изображений с помощью магнитного резонанса.

Сейчас 90% ключевой информации для правильной постановки диагноза обеспечивают инструментальные методы исследования. Львиная доля здесь приходится на лучевую диагностику, которая интегрировала целый ряд методов получения медицинских изображений, таких, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонасная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), радионуклидное исследование. Основу лучевой диагностики составляет рентгеновский метод, который остается основным методом визуализации органов и структур организма человека и выявления патологических изменений. Сегодня классическое рентгеновское исследование вместе с рентгеновской ангиографией переходит на цифровые методы получения изображений. Это обеспечивает более высокое качество изображений, снижает лучевую нагрузку, способствует интеграции в систему единой компьютерной сети. С внедрением компьютерных технологий диагностические возможности рентгеновского метода значительно выросли. Появились рентгеновская компьютерная томография, спиральная и многосрезовая КТ, КТ-ангиография. Вместе с тем возникли и альтернативные методы визуализации, не использующие в своей основе рентгеновское излучение. Так, с помощью магнитно-резонансной томографии удается получать более информативные, чем при КТ, изображения различных органов и сосудов. Новые уникальные диагностические возможности появились и у ультразвукового метода. Важная роль в лучевой диагностике принадлежит радиоизотопным методам исследования, таким, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронная эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ). Появились комбинированные аппараты, совмещающие разные методы визуализации, например КТ и ПЭТ.

Лучшим считается тот метод визуализации, который обеспечивает быстроту, неинвазивность и точность диагностики при минимальных расходах. Кроме того, визуальная информация, полученная с помощью какого-то одного метода, должна быть достаточной для лечащего врача.

 

 

2.1 Ультразвуковая диагностика

Среди различных методов визуализации по целому ряду признаков и при ряде патологических состояний, а также при исследовании паренхиматозных органов определился лидер скрининговой диагностики — метод ультразвукового исследования, УЗИ. Ультразвуковая диагностика основана на применении ультразвуковых колебаний (ультразвук – упругие волны с частотами от 15 кГц до 1 ГГц) с целью распознавания заболеваний мозга (эхоэнцефалография), сердца (эхокардиография), исследования плода и т.д. Этот метод прост, доступен, недорог, информативен и не связан с ионизирующим излучением. Он дает возможность проводить морфологическую и функциональную оценку исследуемых органов и структур в полном объеме. За многие годы накоплена ультразвуковая семиотика большинства патологических состояний разных органов и систем. Все эти данные по-прежнему играют решающую роль при установлении диагноза. Также появилась возможность получения принципиально новой информации, которая стала доступна при использовании методик ультразвуковой цветовой ангиографии (УЗ-ангиографии). Этот метод получил развитие только в последние несколько лет. С помощью методик УЗ-ангиографии можно неинвазивно или при внутривенном введении небольшого количества эхоконтрастного препарата визуализировать различные сосудистые структуры и получить ранее недоступную для ультразвукового исследования информацию. Особенно наглядно это можно продемонстрировать при исследовании брюшного отдела аорты и почечных артерий. Известно, как важно получить достоверную информации о месте и характере аневризмы брюшного отдела аорты, ее взаимоотношении с почечными артериями. Новая методика исследования – трехмерная виртуальная эхоангиография, решает эту проблему не прибегая к использованию инвазивных и дорогостоящих технологий рентгеновской и магнитно-резонансной ангиографии. Что касается исследования почечных сосудов, то новые методики УЗ-ангиографии обеспечивают визуализацию как крупных почечных сосудов, так и самых мелких сосудов коркового слоя почки. С помощью новых методик ультразвукового исследования стало возможным изучать васкуляризацию и сосудистый рисунок в новообразованиях любой локализации, оценивать его характер. Контрастное усиление позволяет прослеживать фазы накопления и выведения эхоконтраста в опухоли, изучать гемодинамику. Например, при поиске и дифференциальной диагностике очага в печени информация, получаемая при ультразвуковом эхоконтрастном исследовании, сопоставима с информацией, получаемой при КТ и МРТ, и в большинстве случаев ее достаточно для установления правильного диагноза. При эхоконтрастном исследовании не используется йодсодержащее контрастное вещество и не происходит ионизирующего облучения пациента. К тому же имеется возможность наблюдать все фазы контрастирования при непосредственной, «живой» визуализации органа и патологического очага во время ультразвукового сканирования. Так как для ультразвукового контрастного исследования практически нет противопоказаний, а информативность метода сопоставима с информативностью КТ и МРТ, в самом ближайшем будущем следует ожидать существенного прорыва в использовании ультразвукового метода при поиске и дифференциальной диагностике опухолей различных локализаций.

2.2 Рентгеновская диагностика

Рентгеновская компьютерная томография используется в клинике уже более 20 лет и по праву стала «золотым стандартом» исследования некоторых органов и структур. Однако быстрый прогресс магнитно-резонансной томографии поколебал позиции компьютерной томографии и даже отодвинул ее на вторые роли, например, при исследовании головного и спинного мозга.

Рис.1 Результат компьютерной томографии человека

   Ренессанс КТ сегодня многие связывают с появлением новой технологии сканирования — многосрезовой компьютерной томографии. Эта технология позволяет одномоментно производить от 4 до 256 компьютерных срезов и при спиральном движении рентгеновской трубки получать изображение всего тела за несколько секунд. При этом собираемая при сканировании информация имеет очень высокую степень пространственного и контрастного разрешения и находится в компьютере в виде цельного объема, а у врача имеется возможность затем выделить и изучить практически каждый орган или структуру организма человека в любой интересующей его плоскости.

 Следует  подчеркнуть, что компьютерное изображение  исследуемых органов и структур  приближается по своей информативности  к морфологическому уровню. Если  при проведении многосрезовой компьютерной томографии тела внутривенно ввести небольшое количество рентгеноконтрастного вещества, то можно одновременно с изображением всех внутренних структур получить и изображение сердечно-сосудистой системы. Так, новая технология позволяет проводить КТ-коронароангиографию и получать четкое изображение коронарных артерий, обеспечивая визуализацию не только стенки сосуда, но и его просвета. Компьютерная обработка волюметрических данных дает возможность получать беспрецедентные виртуальные изображения внутренних органов и структур. Например, имеется возможность выполнить виртуальную КТ-колоноскопию, КТ-бронхоскопию и т.д.  

Рис.2 Визуализация сосудов: сосудистый стент изнутри (слева) и сосуды основания черепа (справа).

                                                                                              

 

Различают такие виды компьютерной томографии, как

- Контрастная  и безконстрастная компьютерная томография

- Компьютерная  томография для диагностики ишемической  болезни сердца (позволяет избежать  хирургических методов диагностики)

 - Компьютерная томография головы (мозга, черепа, придаточных и околоносовых пазух), позвоночника, шеи, органов грудной клетки (легких и средостения), органов брюшной полости (печени, кишечника, селезенки, почек), таза, костной системы и опорно-двигательного аппарата).

- Компьютерная  томография сосудов (на спиральном  томографе)

2.3 ЯМР томография

ЯМР-томография основана на эффекте ядерного магнитного резонанса. Ядерный магнитный резонанс – резонансное поглощение электро-магнитных волн, обусловленное квантовыми переходами атомных ядер между энергетическими состояниями с разными ориентациями спина ядра. Для большинства ядер в магнитных полях 103-104 Эрстед ЯМР наблюдается в диапазоне частот 1-10 МГц. Спектры ЯМР используются для исследования структуры твердых тел и сложных молекул.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется при исследовании головного и спинного мозга, при исследовании сердца и крупных сосудов, костно-мышечной системы. Имеется ряд ситуаций, когда МРТ может дать определяющую диагностическую информацию. Это, в основном, касается исследования головного мозга и сосудистых структур. В настоящее время в ведущих клиниках мира широко используются методики МР-ангиографии, которые, не уступая по своей информативности рентгеновской ангиографии, выгодно отличаются от последней своей неинвазивностью. МР-ангиография не связана с лучевой нагрузкой и применением йодсодержащих препаратов. Проводятся МР-ангиографические исследования сосудов головы и шеи, крупных сосудов — аорты и ее ветвей, периферических артерий и вен, брюшной аорты и почечных сосудов.

2.4 Позитронно-эмиссионная томография

 Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)- новейший уникальный метод радиоизотопной диагностики. Главное преимущество ПЭТ – возможность не только получать изображения внутренних органов, но и оценивать их функцию и метаболизм, таким образом, при помощи позитронной томографии удается выявлять болезнь на самом раннем этапе, еще до проявления клинических симптомов. Особую роль ПЭТ играет в онкологии, кардиологии и неврологии, где ранняя диагностика заболеваний является особенно важной.

Рис. 3. Оборудование для позитронной эмиссионной томографии

ПЭТ - одна из самых избирательных методик для поиска опухолевого поражения некоторых локализаций и для поиска отдаленных метастазов. Уникальной особенностью ПЭТ является способность метода обнаруживать наличие опухолевого процесса в организме задолго до того, как он может быть обнаружен с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Метод пока не получил большого распространения из-за высокой стоимости и определенных технических требований, которые обусловлены использованием для сканирования короткоживущих радиофармпрепаратов. Вместе с тем при ряде локализаций опухолевого процесса (кожа, лимфатическая система, легкие, поджелудочная железа) точность метода приближается к 100%. Внедрение сверхбыстрых кристаллов с высокой разрешающей способностью позволило получить на ПЭТ-сканерах трехмерные изображения всего тела. Это способствовало более точной диагностике опухолей, оптимальному планированию лучевой терапии за счет снижения рассеянной дозы и максимальному сохранению здоровых тканей вокруг опухоли. Большие возможности связывают с созданием гибридных ПЭТ и КТ-сканеров, которые позволяют совмещать или накладывать одновременно два вида изображения. Такая комбинация технологий способствует более четкой локализации опухоли, получению развернутой информации не только о месте расположения опухоли, но и о состоянии других органов и систем, обеспечивает получение волюметрических данных.