Автор работы: Пользователь скрыл имя, 29 Октября 2013 в 17:20, реферат
Четко определено, что обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, которые соответствуют программам обязательного медицинского страхования. Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования, что соответствует второму варианту построения отношений по п. 2 ст. 969 ГК РФ.
Введение
. Обеспечение системы здравоохранения на современном этапе
. Понятие, принципы и субъекты обязательного медицинского страхования
. Единый страховой полис для всех территорий России
Заключение
Список литературы
Оглавление
Введение
. Обеспечение системы
здравоохранения на
. Понятие, принципы и
субъекты обязательного
. Единый страховой полис для всех территорий России
Заключение
Список литературы
Введение
Страхование стимулирует развитие экономики и снижает социальную напряженность в обществе.
Страхование существует столько, сколько существует само человечество. Основываясь на естественном стремлении человека как-то обезопасить себя и свое имущество от всякого рода бедствий, в процессе исторического развития оно приобрело характер высокопрофессиональной деятельности, породив особые страховые организации.
Медицинское страхование
является формой социальной защиты интересов
населения в охране здоровья; цель
медицинского страхования - гарантировать
гражданам при возникновении
страхового случая получение медицинской
помощи за счет накопленных средств
и финансировать
Четко определено, что обязательное
медицинское страхование (ОМС) является
составной частью государственного
социального страхования и
С 1 января 2011 г. вступил в
силу (за исключением отдельных
Вышеизложенное подчеркивает важность и актуальность изучения регулирования обязательного страхования на современном этапе развития общества.
Целью настоящей работы является анализ и характеристика обязательного медицинского страхования.
Для достижения поставленной цели в работе будут раскрыты следующие вопросы:
проанализировать особенности
обеспечения системы
раскрыть понятие, принципы и субъекты обязательного медицинского страхования;
охарактеризовать особенности единого страхового полиса для всех территорий России.
Информационной базой
при написании работы послужили
действующие нормативно-
1. Обеспечение системы
здравоохранения на
Здоровье населения и
здравоохранение считаются
Сегодня система здравоохранения
Российской Федерации находится
в стадии кардинальных изменений. Целью
осуществляемых реформ в этой области
является создание реально эффективной
социальной политики. Основные направления
реформы, как показывает анализ работ,
сконцентрированы на деятельности по
совершенствованию
) разработку научно
) систематизацию
) разработку необходимых
звеньев, позволяющих признать
законодательство о
) разработку программ
проведения работ по
Таким образом, проведение реформы предполагается осуществить на основе правовых методов, что позволит создать четкую систему нормативных правовых актов (правовую вертикаль) и порядок их применения, отвечающих потребностям правового государства.
Несмотря на то, что в настоящее время медицинская деятельность является, прежде всего, объектом правового регулирования, правоприменители и ведущие специалисты все чаще указывают на имеющиеся проблемы, связанные с регулированием правоотношений в области здравоохранения. Сквозной анализ действующего законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья свидетельствует об имеющейся правовой основе для реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи. В то же время имеется противоречие между существующей правовой реальностью и разрабатываемой полномасштабной нормативной базой в сфере здравоохранения. Создание единого информационно-правового пространства, разработка стандартов и форматов функционирования специализированных медицинских систем, их физической инфраструктуры, программной среды, системы информационной безопасности приводят к диспропорциям в аналитической системе государственного управления в сфере здравоохранения.
Сегодня для регулирования вопросов здравоохранения применяются такие виды правовых актов, как:
Конституция РФ;
конституции и уставы субъектов РФ;
конституционные законы (федеральные и субъектов РФ);
законы (федеральные и субъектов РФ);
указы Президента РФ;
постановления (Правительства, Главного государственного санитарного врача);
распоряжения (Президента, Правительства, глав администраций);
приказы, инструкции, указания (ведомственные);
акты представительных органов местного самоуправления;
решения референдумов (волеизъявления);
договоры, соглашения внутригосударственные;
ратифицированные
признанные нормы
модельные законодательные акты (рекомендательные).
работа по формированию национальной
базы данных нормативно-правовых документов
в отрасли здравоохранения в
Российской Федерации начинает набирать
силу. Планомерно заменяются устаревшие
и разрабатываются новые
В России обеспечение права
граждан на здоровье, на оказание им
необходимой медицинской помощи
возложено на органы управления и
лечебно-профилактические учреждения
федерального и регионального
Анализ нормативно-правового
обеспечения медицинской
2. Понятие, принципы и
субъекты обязательного
здравоохранение медицинский страхование полис
Обязательное медицинское
страхование - вид обязательного
социального страхования, представляющий
собой систему создаваемых
Федеральным законом от 29.11.2010
№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации»
определены понятия: обязательного
медицинского страхования как вида
обязательного социального
Основная причина
Кроме того, отношения в системе строились по следующему принципу: больницы и поликлиники получали средства от страховых медицинских организаций не в качестве возмещения затрат на уже проведенное лечение, а качестве средств на предоставление медицинской помощи. То есть, по сути, применялся бюджетный (сметный) вариант финансирования, при котором лечебные учреждения не были заинтересованы в повышении качества оказываемых услуг.
На современном этапе развития общества намечено финансировать оказанную услугу, а не медучреждение. Закон расширяет возможности выбора для человека. Он имеет право выбрать страховую организацию, медицинское учреждение и врача. При этом медучреждение, включенное в реестр и заключившее договор на оказание услуг по программе ОМС, не вправе отказать застрахованному человеку в оказании помощи.
Законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ урегулированы отношения, касающиеся финансового обеспечения ОМС:
порядок формирования средств ОМС;
размер страхового взноса неработающего населения;
период, порядок и сроки уплаты страховых взносов;
ответственность за нарушения в сфере уплаты страховых взносов;
порядок установления тарифов на оплату медицинской помощи при ОМС.
В течение 2011-2012 гг. за счет повышения
на 2% страховых взносов на обязательное
медицинское страхование в
Закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» законодательно
закрепил следующие принципы осуществления
ОМС как составной части
всеобщий характер обязательного медицинского страхования,
государственная гарантия защиты застрахованных лиц от социальных рисков,
автономность финансовой
системы обязательного
Статьей 4 Федерального закона
№ 326-ФЗ предусмотрены основные принципы
осуществления обязательного
) обеспечение за счет
средств ОМС гарантий
) устойчивость финансовой
системы ОМС, обеспечиваемая
) обязательность уплаты
страхователями страховых
) государственная гарантия
соблюдения прав
) создание условий для
обеспечения доступности и
) паритетность
Реформирование системы
обязательного медицинского страхования
является составной частью масштабной
реформы здравоохранения в
Изменение системы финансирования,
когда не государство, а пациент
становится источником привлечения
средств, автоматически влечет за собой
конкуренцию между
Субъектами обязательного медицинского страхования являются (п. 1 ст. 9 Федерального закона № 326-ФЗ):
Застрахованные лица. Перечислим
только те категории, которые непосредственно
касаются аптечных организаций. Согласно
ст. 10 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованными
лицами являются граждане РФ, постоянно
или временно проживающие в РФ
иностранные граждане, лица без гражданства
(за исключением отдельных случаев)
Информация о работе Обеспечение системы здравоохранения на современном этапе