Общий анализ крови, СОЭ

Общий анализ крови, СОЭ

 

 

Общий анализ крови назначают  практически при всех заболеваниях, при беременности и в профилактических целях для выявления заболеваний. Общий анализ крови берут из пальца.

 

Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

Показания к общему анализу  крови и СОЭ

 

Общий анализ крови совместно  с лейкоцитарной формулой широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве  заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.

 

Исследование лейкоцитарной  формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния  и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной  формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие  изменения при одной и той  же патологии у разных больных. Лейкоцитарная  формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться  с позиции возрастной нормы (это  особенно важно при обследовании детей).

 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

 

Воспалительные заболевания.

Инфекции.

Опухоли.

Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

 

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.

Подготовка к общему анализу  крови и СОЭ

 

Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом  пищи и сдачей крови на общий анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить  из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

 

Необходимо исключить  факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

 

О приеме лекарств обязательно  предупредите лечащего врача.

 

Кровь не следует сдавать  после рентгенографии, ректального  исследования или физиотерапевтических процедур.

 

В разных лабораториях могут  применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем  проходить исследования в одной  и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет более сопоставимым.

Расшифровка общего анализа  крови

 

Современные гематологические анализаторы позволяют получать точные и высокоинформативные характеристики клеток крови.

 

Любые изменения общего анализа  крови и отклонения от нормы трактуются как патологические и требуют  тщательного обследования пациента. Изменения в гемограмме при многих заболевания могут иметь неспецифический  характер. В этом случае их используют для динамического наблюдения за больным и с точки зрения оценки прогноза.

 

При заболеваниях кроветворной системы исследование общего анализа  крови приобретает первостепенное диагностическое значение. Оно определяет дальнейшую стратегию обследования пациента с последующим выбором  схемы лечения и необходимо для  мониторинга проводимой терапии.

 

В гематологических анализаторах различных фирм-производителей нормальные показатели крови могут существенно  варьировать в зависимости от норм, используемых в той или иной стране. Ниже приведены нормальные показатели периферической крови у  взрослых согласно приказу МЗСР РФ.

Нормы показателей крови

Показатель крови              Нормальные значения

Гемоглобин, г/л

   Мужчины 

   Женщины   130,0-160,0

120,0-140,0

Эритроциты (RBC), *1012/л 

   Мужчины 

   Женщины  

4,0-5,0

3,9-4,7

Гематокрит, %

    Мужчины 

    Женщины  

40-48

36-42

Среднее содержание гемоглобина  в эритроците (MCH), пг 27,0-31,0

Средний объем эритроцита (MCV), фл, мкм3 80,0-100,0

Средняя концентрация гемоглобина  в эритроците (MCHC), г/дл 30,0-38,0

Ширина распределения  эритроцитов по объему (RDW-CV), % 11,5-14,5

 

Ретикулоциты, ‰ (или %) 2,0-12,0 (0,2-1,2)

Лейкоциты, *109/л 4,0-9,0

   Нейтрофилы, % (109/л) 

        Палочкоядерные

        Сегментоядерные  

1,0-6,0 (0,04-0,30)

47,0-72,0 (2,0-5,5)

   Эозинофилы  0,5-5,0 (0,02-0,3)

   Базофилы 0-1,0 (0-0,065)

    Лимфоциты 19,0-37,0 (1,2-3,0)

    Моноциты 3,0-11,0 (0,09-0,6)

Тромбоциты, *109/л 180,0-320,0

Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 7,4-10,4

Ширина распределения  тромбоцитов по объему, (PDW), % 10-20

Тромбокрит (PCT), % 0,15-0,40

СОЭ, мм/ч 2,0-20,0

 

Эритроцитарные показатели (параметры) крови

Эритроциты

Эритроцитозы

Гемоглобин

Гематокрит

Средний объем эритроцита

Среднее содержание гемоглобина  в эритроците

Средняя концентрация гемоглобина  в эритроците

Показатель анизоцитоза (гетерогенности) эритроцитов (RDW — red cell distribution width)

Морфология эритроцитов

Ретикулоциты

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ уровень)

Тромбоцитарные параметры крови

Тромбоциты (PLT — platelet)

Тромбоцитозы

Тромбоцитопении

Средний объем тромбоцита (MPV — mean platelet volume)

Ширина распределения  тромбоцитов по объему (PDW — platelet distribution width)

Тромбокрит (PCT — platelet crit)

Лейкоцитарные параметры  крови

Количество лейкоцитов

Нейтрофилы

Эозинофилы

Базофилы

Моноциты

Лимфоциты

Плазматические клетки

Атипичные мононуклеары

 

Лейкоцитарная формула - это  процентное соотношение различных  видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы). Лейкоцитарная  формула  включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления.

 

СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным  антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие  эритроциты). Скорость оседания эритроцитов  оценивается по высоте образовавшегося  слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

 

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить  на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем  они образуют агрегаты - «монетные  столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

 

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических  и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем  у мужчин. Изменения белкового  состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в  этот период.

 

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению  СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет  скорость седиментации. В течение  дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в  дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

 

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

 

Метод Вестергрена отличается от распространённого метода определения СОЭ в приборе Панченкова характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов, калиброванной в соответствии с методом Вестергрена. Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений, оба метода имеют одинаковые референсные значения. Метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

 

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности  лечения воспалительных и инфекционных заболеваний