Обязанности младшего и среднего медицинского персонала. Вопросы медицинской этики и деонтологии

ВПО ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ 
 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат 
на тему: «Обязанности младшего и среднего медицинского персонала. Вопросы медицинской этики и деонтологии».

 

 

 

 

 

Подготовила: 
студентка 2 курса 1группы 
педиатрического факультета 

 

 

 

 

 

 

Краснодар

2013г. 
Оглавление

2. Вопросы медицинской  этики и деонтологии……………………………...….5

    2.1.   Медицинская  этика……………………………………........…………….5 
    2.2.   Деонтология……………………………………………...……………….5 
    2.3.   Современные правила этики и деонтологии……………………………6 
Список использованной литературы..……………………..…………………….9

 

 

1. Обязанности младшего и среднего медицинского персонала.

1.  Младший медицинский персонал. 
   К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок. 
   •     Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, водит смену белья, обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима. 
   •    Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок. 
   •    Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.). 
    
   Общие обязанности младшего медицинского персонала следующие: 
   1.    Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др. 
   2.    Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяжелобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр. 
   3.    Санитарно-гигиеническая обработка больных. 
   4.    Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры. 
   5.    Транспортировка больных. 
   
2. Средний медицинский персонал.  
   Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием (оканчивает медицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу, она выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. Суть сестринского процесса заключается именно в осуществлении ухода за больными.  
   Медицинскими сестрами могут работать студенты медицинского вуза, успешно закончившие три курса дневного обучения. 
   Обязанности медицинской сестры зависят от типа и профиля лечебного учреждения, где она работает, её должности и характера выполняемой работы.

Существуют следующие должности медсестёр: 
•       Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицинским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его работой. 
•       Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала. 
•       Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в закреплённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и организует их питание. 
•     Процедурная медицинская сестра выполняет врачебные назначения, помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для биохимических исследований. 
•   Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный материал, бельё. 
•     Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных, проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий. 
•       Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специальностей (окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.). 
•       Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врача-диетолога отвечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных. 
Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестёр, существует круг обязанностей, принятый для среднего медицинского звена в целом: 
1.    Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчичников, клизм и пр. 
2.    Осуществление сестринского процесса, в том числе: 
•  сестринский осмотр – первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт частоты дыхательных движений (ЧДД) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.; 
•  правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала); 
•  обеспечение ухода за больными – уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного питания больных. 
3.    Оказание первой доврачебной помощи. 
4.    Обеспечение транспортировки больных. 
5.    Приём поступивших больных и организация выписки больных. 
6.    Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений. 
7.   Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка 
лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены. 
8.  Ведение медицинской документации.

2. Вопросы медицинской этики и деонтологии.
1. Медицинская этика

Медицинская этика - это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.  
Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми.

 

В более узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников.

В последнем значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.

Эти два направления диалектически связаны между собой.

 

2. Деонтология

 
Деонтология (от греч. δέον — должное) — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. Термин введен Бентамом для обозначения теории нравственности как науки о морали. 
Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным.

Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга, рассматривая долг как внутреннее переживание принуждения, задающегося этическими ценностями. В ещё более узком смысле деонтология была обозначена, как наука, изучающая конкретно медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом.

Главные вопросы медицинской деонтологии — это эвтаназия, а также неизбежное умирание пациента.  
Цель деонтологии — сохранение нравственности и борьба со стрессовыми факторами в медицине в целом. 
Также существует юридическая деонтология, представляющая собой науку, изучающую вопросы морали и этики в области юриспруденции.

Деонтология включает в себя: 
1. Вопросы соблюдения врачебной тайны.  
2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больных. 
3. Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе. 
4. Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками. 
5. Правила относительно интимных связей между врачом и пациентом, разработанные Комитетом по этическим и правовым вопросам при Американской медицинской ассоциации:  
— интимные контакты между врачом и пациентом, возникающие в период лечения, аморальны; 
— интимная связь с бывшим пациентом может в определенных ситуациях признаваться неэтичной; 
— вопрос об интимных отношениях между врачом и пациентом следует включить в программу обучения всех медицинских работников; 
— врачи должны непременно докладывать о нарушении врачебной этики своими коллегами.

3. Современные правила этики и деонтологии

 

1.Работа в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.

2.Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства.

3.Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия - боязнь заболевания раком.

4.К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев

приходится скрыть от больного его истинное заболевание, например рак.

Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и медперсоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными.

Есть правило: "Слово лечит, но слово может и калечить". Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз.

5.С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения - это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если

человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить,

что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии мнимых болезней. К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в результате неправильных действий или лечения больного. Так, к ятрогенным заболеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних органов при полостных операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка, пересечение холедоха при холецистэктомии и др.

6.К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитета врача. Врач в своей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение вызывающих у лечащего врача случаев следует производить коллегиально. Врач должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. Никогда не стоит говорить больному о том, что этот консультант плох, если он не соглашается с вашим диагнозом. Если при совместном с коллегами обследовании возникли разногласия - обсудить их необходимо в ординаторской, а  потом, на основании истины, достигнутой в споре, необходимо сообщить общее мнение больному именно так: “Мы обсудили и решили ...”.  При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции врач должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время манипуляций. Если во время манипуляции врач сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий.

8.Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом должно быть демократичным - они знают и слышат все - необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения врачебной тайны - не сообщать ни больному, ни родственникам об имеющемся заболевании или патологии, применяемым методам лечения и др. Воспитайте у них правильный ответ на все вопросы: “Я ничего не знаю, спросите у лечащего врача”. Тем более все эти вопросы не должны громогласно обсуждаться и выдаваться кому бы то не было. Кроме того, должно быть воспитано чувство долга, ответственности, доброжелательности; даны необходимые знания и навыки.

9.Тактика врача, его поведение всегда должны строиться в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностями психики. С мнительными больными необходимо обладать терпением; все больные нуждаются в утешении, но в то же время в твердой уверенности врача в возможность излечения. Важнейшей задачей врача является необходимость добиться доверия больного и неосторожным словом и действием не подорвать его в последующем. Если пациент не обращается к врачу в последующем, он  не верит ему как специалисту. Это уже признак того, что это “плохой” врач, к “хорошему” они идут, даже несмотря на первую неудачу. Значит, врач не сумел наладить контакт и взаимопонимание.

10.Взаимоотношения врача с родственниками самая сложная проблема медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение идет хорошо допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный разговор с ближайшими родственниками.  Но совсем не обязательно сообщать мужу, что вы выполнили операцию по поводу внематочной беременности и пациентка через неделю будет, как “огурчик” - она ей боком выйдет, тем более, что муж полгода был в командировке.

 

 

Список использованной литературы.

1. Б.В. Петровский. «Деонтология в медицине», М.: Медицина, 1988г.
2. http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm «Хирургическая этика и деонтология».
3. http://screens.fatal.ru/etika «Врачебная этика и медицинская деонтология».
4. http://www.saminfo.ru «Некоторые проблемы медицинской биоэтики»