Оценка здоровья, и его социальная обусловленность

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет»

Центр дистанционного образования

 

 

 

 

 

 

Контрольная работа

по дисциплине: Медицинская демография

по теме 9: «Оценка здоровья, и его социальная обусловленность»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тюмень

2014

 

Содержание

 

 

 

Оценка здоровья, и его социальная обусловленность

 

Введение

 

Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации здоровья является определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения и изложенное нами в первой главе учебника: «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

 

Общественная оценка здоровья

 

В документах ВОЗ неоднократно указывалось, что здоровье людей качество социальное. В связи с чем для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:

1. Отчисление валового национального  продукта на здравоохранение.

2. Доступность первичной медико-социальной  помощи.

3. Охват населения медицинской  помощью.

4. Уровень иммунизации населения.

5. Степень обследования беременных  квалифицированным персоналом.

6. Состояние питания, в том числе  питания детей.

7. Уровень детской смертности.

8. Средняя продолжительность предстоящей  жизни.

9. Гигиеническая грамотность населения.

 

Личностная или индивидуальная оценка здоровья

 

   Выделяют физическое, психическое и социальное здоровье.

Физическое здоровье – состояние, при котором у человека имеет место совершенство саморегуляции функций организма, гармония физиологических процессов и максимальной адаптации к различным факторам внешней среды.

Психическое здоровье предполагает отрицание болезни, ее преодоление, что должно являться “стратегией жизни человека”.

Под социальным здоровьем подразумевают меру социальной активности, деятельного отношения человеческого индивидуума к миру.

Первая оценка здоровья человека начинается с его осмотра и опроса. При работе со здоровыми людьми особое внимание уделяется выраженности и содержанию оздоровительной мотивации, а также выявлению факторов риска. К ним относятся факторы, которые способствуют развитию таких заболеваний, как ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, метаболические иммунодепрессии, онкологические заболевания. Этими факторами риска являются: избыточное питание, повышенное артериальное давление, психическое перенапряжение, а также злоупотребление алкоголем и курение.

Как происходит первая оценка здоровья человека, что такое понятие “показатели” здоровья”? Большинство из нас при обычных врачебных осмотрах проходили специальные тесты по оценке показателей здоровья.

Первая процедура при обследования человека – это определение 

росто-весового соотношения. Во время этой процедуры измеряют вес и рост человека.

Росто-весовое соотношение – один из главных показателей здоровья. В зависимости от возраста и пола субъекта, каждому определенному возрасту соответствует определенный вес.

Для оценки оптимального “должного” веса человека пользуются также формулами, простейшая из которых “индекс Брока”: 

нормальный вес (кг)= рост (см) –100.

Эта формула для определения “должного” веса, однако, не точна, поскольку в ней учитывается только рост и не принимается во внимание пол и возраст человека. Поэтому для определения “должной” массы тела рекомендуются формулы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С помощью индексов рассчитывается среднее значение “должного” веса, которое затем сравнивается с фактической массой тела субъекта. Если фактическая масса тела превышает “должную” говорят об избыточной массе тела, как об одном из факторов риска. В зависимости от величины отклонения фактической массы тела (выраженной в процентах) от “должной”, различают четыре степени ожирения: 1-я степень – 15 – 29%, 2-я степень – на 30 – 49%, 3-я степень – 50 – 100%, 4-я степень – более 100%.

Для оценки состояния здоровья человека применяют нагрузочные пробы.

 

1. Проба Мартинэ – наиболее простая. С ее помощью оценивают физическую работоспособность и тип ответной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку. Физическая работоспособность определяется приростом пульса, выраженного в процентах после нагрузки, к его исходной величине. Прирост пульса менее 25% – отличная физическая работоспособность, прирост пульса на 25 – 5% – хорошая, на 50 – 75% – удовлетворительная, более 75% – плохая.

Тип реакции сердечно сосудистой системы на нагрузку определяется на основе изменения уровней систолического и диастолического артериального давления:

- нормотический – характеризуется увеличением систолического артериального давления, диастолическое не меняется;

- гипертонический – систолическое и диастолическое артериальное давление значительно повышается;

- гипотонический – систолическое давление повышается на небольшую величину, или не меняется, а диастолическое снижается.

2. Информацию, необходимую  для оценки состояния здоровья, содержат показатели, измеряемые  не только в момент окончания  физической нагрузки, но и данные  обследования, проводимые в восстановительный  период. С этой целью применяют Гарвадский степ-тест. Физическая нагрузка задается при этом в виде восхождения на ступеньку. Высота ступеньки и время выполнения физической нагрузки соотносятся с полом, возрастом, физическим развитием исследуемого объекта.

Результаты тестирования выражаются в условных единицах в виде индекса Гарвадского степ-теста (ИГСТ). Эту величину рассчитывают из уравнения:

        где t – фактическое время выполнения физической нагрузки в секундах;

f + f + f – сумма пульса за первые 30 сек каждой минуты. Цифра 2 используется для перевода суммы пульса за 30-секундные промежутки времени в число сердцебиений за 1 мин, а величина 100 необходима для выражения ИГСТ в целых числах.

Величина ИГСТ характеризуется скоростью восстановления пульса после выполнения физической нагрузки.

 

 

 

 

 

 

 

3. Среди нагрузочных проб  применяют тесты, с помощью которых  определяется уровень тренированности организма, от которого зависит состояние здоровья. С этой целью используют 12-минутный Тест Купера, сущность которого заключается в том, что субъекту необходимо пробежать или пройти как можно больше расстояние в течение 12 мин. В табл. 4 приведены данные теста Купера.

12-минутный тест для мужчин, в километрах

 

 

 

 

4. Для оценки резервов  кардиореспираторной системы и физической работоспособности на практике применяют субмаксимальные физические нагрузки. Одной из таких нагрузок является функциональная проба, основанная на определении мощности физической нагрузки у человека при выполнении которой частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 170 уд/мин. Эту пробу обозначают как PWC 170 (от первых букв английского обозначения термина “физическая работоспособность” – Physical Working Capaciti). Определение физической работоспособности при помощи теста PWC базируется на двух фактах:

- учащение сердцебиения  при мышечной работе прямо  пропорционально ее интенсивности;

- степень учащения сердцебиения  при любой физической нагрузке  обратно пропорциональна способности  испытуемого выполнять мышечную работу данной интенсивности.

Этот тест выполняется на велоэргометре, с помощью которого можно точно дозировать мощность физической нагрузки. Физическую работоспособность определяют посредством нахождения величины мощности той нагрузки, при которой ЧСС достигает 170 уд/мин.

5. Физическую работоспособность, а, следовательно, и резерв здоровья человека определяют по величинемаксимального потребления кислорода. В этом случае испытуемый выполняет на велоэргометре серию физических нагрузок последовательно возрастающих по мощности, в процессе которых регистрируется потребление кислорода. Все эти тесты основаны на антропометрических подходах.

Важнейшим биохимическим показателем (биохимические подходы) здоровья человека являются индексы атерогенности, с помощью которых определяют угрозу развития атеросклероза, являющегося одной из причин развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди них индекс, основанный на определении в крови уровня холестерина и липопротеидов высокой и низкой плотности, а также содержания триглицеридов:

Индекс атерогенности = общий холестерин – ЛПВП ,

ЛПВП

где ЛПВП – липопротеиды высокой плотности.

В норме этот индекс составляет 2,5 – 3,6. При его увеличении возникает угроза развития атеросклероза

 

Социальная обусловленность

 

   С полным основанием считают, что показатели состояния здоровья зависят:

  1) от биологических, психологических (наследственность, тип телосложения, темперамент, тип высшей нервной деятельности и др.) свойств человека;

2) от природных (климат, погода, ландшафт  местности, флора, фауна и др.) воздействий;

3) от состояния окружающей человека  среды, экологии (ее чистоты, загрязнения  химическими, физическими, биологическими  и прочими агентами);

4) от социально-экономических, политических  и прочих факторов, действующих  обычно через условия труда  и быта;

5) от здравоохранения, состояния  его служб, кадров, уровня медицинской  науки, а также многих других  воздействий окружающей человека  среды, отношений между людьми.

Такого рода воздействия входят в общепринятые схемы состояния здоровья и его обусловленность.

Указанные факторы воздействуют не только на здоровье населения (санитарное состояние населения), но и на индивидуальное и общественное здоровье.

Не продолжая далее перечень разных факторов, обусловливающих здоровье, следует сказать, что опосредование здоровья происходит через социальные условия и социальные факторы, т.е. конкретные формы проявления, отражения способа общественного производства, его производительных сил и производственных отношений, воздействий социально политической и экономической структуры общества. Именно конкретные условия жизни – труда, быта, питания, жилища, отдыха, образования, воспитания, культурных потребностей и многое другое, то, что ранее в социально-гигиенических трудах называлось условиями коллективной жизни, и есть социальные условия и факторы.

 

Схема 2. Состояние здоровья населения и влияющие на него условия и факторы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

При решении вопроса об обусловленности здоровья недостаточно представить и систематизировать многообразные воздействия на него, от которых оно зависит, нужно определить решающие условия и факторы, попытаться ответить на основной вопрос медицины – от чего непосредственно зависит здоровье.

 

 

 

Список используемой литературы

 

1. Аляпина, И.И.Основы сестринского дела / И.И. Аляпина, - В 2 частях-часть II, - М.: Медэкспресс, 2005. - 557 с.

2. Вахрушев, Я.М. Основы социальной  медицины // под ред. Я.М. Вахрушева. - Ижевск: Экспертиза, 2002 – 356с.

3. Журавлева,К. И. Статистика в здравоохранении./ К.И. Журавлева — М.: Медицина, 2005. — 176 с.

4. Лучкевич, В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие./ В. С. Лучкевич. — СПб: СПбГМА, 2007. — 184 с.