Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Октября 2013 в 13:21, творческая работа
Herpes zoster или опоясывающий герпес у детей - общее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы-опоясывающего герпеса, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, а также выраженным болевым синдромом и появлением везикулезных высыпаний сгруппированных по ходу нервных стволов.
На тему: Опоясывающий герпес у детей.
Выполнила: ст.450гр.ОМФ
Жармагамбетова Г.
Проверила: преподаватель
Дюсембаева А.Е.
Караганда 2012
СРС
Карагандинский
Государственный Медицинский
Кафедра детских инфекционных болезней
Содержание:
Введение:
Herpes zoster или опоясывающий герпес у детей - общее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы-опоясывающего герпеса, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, а также выраженным болевым синдромом и появлением везикулезных высыпаний сгруппированных по ходу нервных стволов.
Этиология
Возбудитель - вирус герпеса 3-го типа –
вирус ветряной оспы – опоясывающего
герпеса (вирус varicella-zoster).
Эпидемиология. Опоясывающий герпес развивается у лиц, перенесших ветряную оспу (дети старшего возраста, а также взрослые), при снижении иммунореактивности. У детей, не болевших ветряной оспой, при контакте с больным опоясывающим герпесом развивается Клиническая картина ветряной оспы.
Патогенез
Опоясывающий герпес развивается
как вторичная эндогенная инфекция
у лиц, перенёсших ветряную оспу в
клинически выраженной или латентной
форме. Её основная причина - реактивация
возбудителя после его
Патогенез латентной инфекции и лабораторные методы её выявления пока не изучены. Принято считать, что реактивация вируса и развитие клинических проявлений в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении иммунитета (прежде всего клеточного) и могут быть спровоцированы различными факторами: стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями и т.д.
В основе патологоанатомической картины
заболевания лежат
Классификация опоясывающего герпеса
По типу:
Классификация опоясывающего герпеса
По тяжести:
Критерии тяжести:
Классификация опоясывающего герпеса
По течению (по характеру):
Клиническая картина
Типичные формы опоясывающего герпеса. Инкубационный период (от перенесения первичной инфекции до активации возбудителя) может продолжаться многие годы.
Период высыпания продолжается 1- 2 нед., характеризуется синдромами интоксикации, везикулезной экзантемы, ганглионеврита и болевым.
Клиническая картина типичных форм обусловлена поражением нервных ганглиев (шейных, грудных, пояснично-крест-цовых и др.).
Клиническая картина
При поражении шейных, грудных, пояснично-крестцовых ганглиев заболевание начинается остро, с лихорадки, симптомов интоксикации и резко выраженных жгучих болей в местах будущих высыпаний. Может отмечаться жжение, зуд, покалывание. Через 3-4 дня появляется характерная сыпь - группы тесно расположенных пузырьков величиной 0,3-0,5 см, наполненных прозрачным содержимым. Высыпания при опоясывающем герпесе строго односторонние, локализуются по ходу пораженного нервного ствола, на гиперемированной, инфильтрированной коже, нарастают с 1-го по 9-й день. При появлении сыпи боль становится приступообразной и постепенно уменьшается. Сыпь имеет склонность к слиянию. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, а эритематозный фон бледнеет. В конце 1-й - начале 2-й недели болезни пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя легкую пигментацию. Иногда наблюдаются повторные высыпания пузырьков и синдром регионарного лимфаденита.
Клиническая картина:
Клиническая картина
При поражении гассерова узла высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). Часто отмечаются следующие поражения глаза: вирусный кератит, иридоциклит, эписклерит, язва роговицы. Невралгия тройничного нерва может продолжаться несколько недель и сопровождаться лихорадкой, болевым синдромом и интоксикацией.
Клиническая картина
Поражение коленгатого узла сопровождается высыпанием пузырьков на ушной раковине и вокруг нее, а также в наружном слуховом проходе. Часто развивается паралич лицевой мускулатуры (синдром Ханта). Заболевание сопровождается лихорадкой, болевым синдромом и интоксикацией.
В период обратного развития, продолжающийся 1-2 нед., угасают явления ганглионеврита и другие симптомы.
Клиническая картина
Особенности опоясывающего герпеса у детей раннего возраста. Заболевание развивается редко, преимущественно у детей с различными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированных. В отличие от взрослых, опоясывающий герпес у детей редко сопровождается невралгиями, еще реже болевой синдром сохраняется после исчезновения сыпи.
Диагностика:
Диагноз ставят на основании характерных сгруппированных пузырьков на эритематозных пятнах по ходу чувствительного нерва.
Диагностика:
Широко применяется проба
Предпочтительный метод — выявление антигена вируса в соскобе со дна везикул методом прямой иммунофлюоресценции.
Вьщеление вируса varicella-zoster в культуре клеток занимает больше времени, чем вьщеление других герпесвирусов Выделить вирус проще на ранних стадиях сыпи, когда содержимое везикул прозрачно.
Стандартизованных методов на основе ПЦР еще нет; пока ПЦР используется для идентификации вируса varicella-zoster лишь в научно-исследовательских целях.
Лечение
Назначают противовирусные препараты: интерферон, метисазон, интерфероногены. Одновременно применяют салицилаты, анальгетики. Эффективен прозерин от 0,001 до 0,005 г в зависимости от возраста ребенка 2-3 раза в день в течение 10- 12 дней. Эти препараты стимулируют тканевое дыхание и повышают активность окислительно-восстановительных процессов в нервных клетках. При геморрагических и гангренозных формах болезни присоединяют витамины комплекса В, витамины С, Р.
Для ликвидации остаточных
явлений в виде парезов,
Лечение
При любой клинической форме опоясывающего лишая осложнение вторичной инфекцией является показанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия.
Весьма эффективны также физиотерапевтические процедуры - УФО, соллюкс, ультразвук, косвенная диатермия шейных и поясничных симпатических узлов, магнитное поле. При сильных болях назначают рефлексотерапию, диадинамические токи Бернара, электрофорез новокаина, циркулярную блокаду с новокаином.
Наружное лечение проводят так же, как и при обычном герпесе.
Профилактика
Профилактические мероприятия в очаге не проводятся.
Спасибо за внимание!
Список литературы: