Опоясывающий герпес у детей

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Октября 2013 в 13:21, творческая работа

Описание работы

Herpes zoster или опоясывающий герпес у детей - общее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы-опоясывающего герпеса, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, а также выраженным болевым синдромом и появлением везикулезных высыпаний сгруппированных по ходу нервных стволов.

Файлы: 1 файл

Детские инфекции.pptx

— 2.45 Мб (Скачать файл)

На тему: Опоясывающий герпес у детей.

 

 

Выполнила: ст.450гр.ОМФ

Жармагамбетова Г.

Проверила: преподаватель

Дюсембаева А.Е.

Караганда 2012

 

 

 

СРС

 

Карагандинский  Государственный Медицинский Университет

 

Кафедра детских инфекционных болезней

Содержание:

 

    • Введение.
    • Этиология.
    • Патогенез.
    • Классификация опоясывающего герпеса.
    • Клиническая картина.
    • Диагностика.
    • Лечение.
    • Профилактика.
    • Список литературы.

 

 

Введение:

 

Herpes zoster или опоясывающий герпес у детей - общее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы-опоясывающего герпеса, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, а также выраженным болевым синдромом и появлением везикулезных высыпаний сгруппированных по ходу нервных стволов.

Этиология

 

 Возбудитель - вирус герпеса 3-го типа –

вирус ветряной оспы – опоясывающего

герпеса (вирус varicella-zoster).

 

 

 

 

Эпидемиология. Опоясывающий герпес развивается у лиц, перенесших ветряную оспу (дети старшего возраста, а также взрослые), при снижении иммунореактивности. У детей, не болевших ветряной оспой, при контакте с больным опоясывающим герпесом развивается Клиническая картина ветряной оспы.

Патогенез

 

Опоясывающий герпес развивается  как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсших ветряную оспу в  клинически выраженной или латентной  форме. Её основная причина - реактивация  возбудителя после его длительной (от нескольких месяцев до десятков лет) латентной персистенции в организме, вероятнее всего в спинальных ганглиях и ганглиях черепных нервов.

Патогенез латентной инфекции и лабораторные методы её выявления пока не изучены. Принято считать, что реактивация вируса и развитие клинических проявлений в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении иммунитета (прежде всего клеточного) и могут быть спровоцированы различными факторами: стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями и т.д.

В основе патологоанатомической картины  заболевания лежат воспалительные изменения в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожных покровов, иногда также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках.

Классификация опоясывающего герпеса

 

По типу:

    • Типичные формы
    • Атипичные формы:
    1. стертая (местные признаки не выражены);
    2. абортивная (пузырьки не образуются, а появляются сгруппированные папулы, расположенные на эритематозных участках);
    3. гангренозная (образование черного струпа на месте пузырьков с последующим изъязвлением);
    4. буллезная (крупные пузыри);
    5. геморрагическая (содержимое пузырьков геморрагическое);
    6. генерализованная (высыпания отдельных пузырьков на разных участках тела, помимо типичных пузырьков по ходу чувствительных нервов).

 

Классификация опоясывающего герпеса

 

По тяжести:

 

    • Легкая форма - температура тела повышается до 37,5-38,5° С, высыпания необильные, интоксикация и болевой синдром выражены слабо.

 

    • Среднетяжелая форма - температура тела колеблется в пределах 38,6-39,5° С, высыпания обильные, интоксикация и болевой синдром умеренные.

 

    • Тяжелая форма - характеризуется гипертермией (более 39,5° С), резкими болями, обильными высыпаниями, в том числе и на внутренних органах.

 

Критерии тяжести:

    • выраженность синдрома интоксикации;
    • выраженность местных изменений.

Классификация опоясывающего герпеса

 

По течению (по характеру):

 

    • Гладкое

 

    • Негладкое:
    • с осложнениями (миелит, менингоэнцефалит, глаукома, слепота);
    • с наслоением вторичной инфекции (ангина, лимфаденит, отит);
    • с обострением хронических заболеваний;
    • с рецидивами.

Клиническая картина

 

Типичные формы  опоясывающего герпеса. Инкубационный  период (от перенесения первичной  инфекции до активации возбудителя) может продолжаться многие годы.

 

Период высыпания  продолжается 1- 2 нед., характеризуется синдромами интоксикации, везикулезной экзантемы, ганглионеврита и болевым.

 

 

 

 

Клиническая картина  типичных форм обусловлена поражением нервных ганглиев (шейных, грудных, пояснично-крест-цовых и др.).

 

Клиническая картина

 

При поражении шейных, грудных, пояснично-крестцовых ганглиев заболевание начинается остро, с лихорадки, симптомов интоксикации и резко выраженных жгучих болей  в местах будущих высыпаний. Может  отмечаться жжение, зуд, покалывание. Через 3-4 дня появляется характерная сыпь - группы тесно расположенных пузырьков  величиной 0,3-0,5 см, наполненных прозрачным содержимым. Высыпания при опоясывающем герпесе строго односторонние, локализуются по ходу пораженного нервного ствола, на гиперемированной, инфильтрированной  коже, нарастают с 1-го по 9-й день. При появлении сыпи боль становится приступообразной и постепенно уменьшается. Сыпь имеет склонность к слиянию. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, а эритематозный фон бледнеет. В конце 1-й - начале 2-й недели болезни пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя легкую пигментацию. Иногда наблюдаются повторные высыпания пузырьков и синдром регионарного лимфаденита.

Клиническая картина:

Клиническая картина

 

При поражении гассерова узла высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). Часто отмечаются следующие поражения глаза: вирусный кератит, иридоциклит, эписклерит, язва роговицы. Невралгия тройничного нерва может продолжаться несколько недель и сопровождаться лихорадкой, болевым синдромом и интоксикацией.

Клиническая картина

 

Поражение коленгатого узла сопровождается высыпанием пузырьков на ушной раковине и вокруг нее, а также в наружном слуховом проходе. Часто развивается паралич лицевой мускулатуры (синдром Ханта). Заболевание сопровождается лихорадкой, болевым синдромом и интоксикацией.

 

В период обратного развития, продолжающийся 1-2 нед., угасают явления ганглионеврита и другие симптомы.

Клиническая картина

 

Особенности опоясывающего герпеса  у детей раннего возраста. Заболевание  развивается редко, преимущественно  у детей с различными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированных. В отличие от взрослых, опоясывающий герпес у детей редко сопровождается невралгиями, еще реже болевой синдром сохраняется после исчезновения сыпи.

Диагностика:

 

Диагноз ставят на основании характерных  сгруппированных пузырьков на эритематозных пятнах по ходу чувствительного нерва.

 

Диагностика:

 

Широко применяется проба Цанка, с помощью которой можно обнаружить гигантские клетки и клетки с включениями, но нельзя отличить ветряную оспу от герпеса.

Предпочтительный метод — выявление антигена вируса в соскобе со дна везикул методом прямой иммунофлюоресценции.

Вьщеление вируса varicella-zoster в культуре клеток занимает больше времени, чем вьщеление других герпесвирусов Выделить вирус проще на ранних стадиях сыпи, когда содержимое везикул прозрачно.

Стандартизованных методов на основе ПЦР еще нет; пока ПЦР используется для идентификации вируса varicella-zoster лишь в научно-исследовательских целях.

 

Лечение

 

Назначают противовирусные препараты: интерферон, метисазон, интерфероногены. Одновременно применяют салицилаты, анальгетики. Эффективен прозерин от 0,001 до 0,005 г в зависимости от возраста ребенка 2-3 раза в день в течение 10- 12 дней. Эти препараты стимулируют тканевое дыхание и повышают активность окислительно-восстановительных процессов в нервных клетках. При геморрагических и гангренозных формах болезни присоединяют витамины комплекса В, витамины С, Р.

 

 Для ликвидации остаточных  явлений в виде парезов, невралгий,  гиперестезии одновременно с  витаминами В1, В2 и B12 используют 1 % раствор галантамина по 0,25-0,5 мл подкожно 1 раз в день (6-12 инъекций), 0,05 % раствор прозерина по 0,5-1 мл ежедневно в течение 10-12 дней. Эти средства улучшают крово- и лимфоснабжение, восстанавливают ферментативные функции нервных клеток, ускоряют исчезновение болевого синдрома. Целесообразны иммуностимуляторы.

Лечение

 

При любой клинической форме  опоясывающего лишая осложнение вторичной инфекцией является показанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия.

Весьма эффективны также физиотерапевтические процедуры - УФО, соллюкс, ультразвук, косвенная диатермия шейных и поясничных симпатических узлов, магнитное поле. При сильных болях назначают рефлексотерапию, диадинамические токи Бернара, электрофорез новокаина, циркулярную блокаду с новокаином.

Наружное лечение проводят так же, как и при обычном герпесе.

Профилактика

 

Профилактические мероприятия  в очаге не проводятся.

Спасибо за внимание!

Список  литературы:

 

    • Самарина В.Н., Сорокина О.А. «Детские инфекционные болезни» 2011;
    • Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. «Инфекционные болезни у детей» 2010;
    • pediatriya.info;
    • medicalplanet.su;
    • illbe.ru.

Информация о работе Опоясывающий герпес у детей