Организация лечебного питания в условиях стационара

Организация лечебного питания в условиях стационара

Питание определяет  физиологическое, психо-эмоциональное  состояние человека, его способность к адаптации   в окружающей среде, возможность воспроизводства и долголетия.

Оно оказывает воздействие на здоровье человека, обладает лечебным воздействием, определяет продолжительность и качество жизни.

Лечебное питание – питание больного организма

Организация лечебного питания в условиях стационара.

Организация лечебного питания в условиях стационара.

Рациональное питание

Сбалансированное

Адекватное

Функциональное

Основные положения концепции сбалансированного питания

Соответствие энергоценности пищи энергопотребностям

Соответствие пищи ферментным системам организмам

Определённое соотношение между основными нутриентами (пищевыми нутриентами)

 

 

Белки              1 г/кг нормальной массы тела

(55 % - животные)

 

 

Жиры              1,1 г/кг нормальной массы тела

В среднем 80 г/сут для мужчин

65 г/сут для женщин

 

 

Углеводы       5-8 г/кг норм массы тела

350-360 г/сут для мужчин,

290-300 г/сут для женщин

 

 

Белки             13%         15-20%

 

 

Жиры              30 %        25-30%

 

 

Углеводы       57%         50-60%

(ВОЗ, 2002г)         (Россия, 2002г)

 

 

Всего – 57 % от общей калорийности суточного рациона

 

 

Свободные сахара  - менее 10%

энергоценности рациона

 

 

Потребность в пищевых волокнах

-20-40 г в сут,

из них клетчатка – 13-15 г/сут

 

 

Всего – 30% от общей калорийности суточного рациона

 

 

Растительные жиры - 30%

Животные жиры - 70%

Линолевая кислота – 2 г/сут (20 г растительного масла)

 

 

ПНЖК -11 г/сут) (9-1- г омега-6, 1-2 г –омега-3)

НЖК – 25 г/сут

Холестерин -250-350 мг/сут

Фосфолипиды – 5 г/сут

Организация лечебного питания в условиях стационара.

Принципы лечебного питания

- адаптация питания к  заболеванию

- индивидуальный подход

- изменение в формуле  сбалансированного питания

Этапы лечебного питания

Питание в остром периоде болезни

Питание в периоде затухания острого процесса

Питание вне обострения заболевания

Задачи лечебного питания в процессе заболевания

обеспечение покоя больному органу

тренировка больного органа

введение больного органа в рабочий режим

Питание в остром периоде болезни

Изменение в формуле сбалансированного питания

Дробный режим питания

Подбор продуктов

Использование щадящих методов кулинарной обработки продуктов

Питание в периоде затухания острого процесса

Расширение рациона

Увеличение интервалов между приёмами пищи

Изменение режима питания («зигзаги»)

Расширение методов кулинарной обработки продуктов

Питание вне обострения заболевания

Рациональное питание

Подбор пищевых продуктов для предотвращения обострения хронического заболевания

Подбор методов кулинарной обработки для предотвращения обострения хронического заболевания

1.   Основной режим – 4- разовое питание

Специальный режим – 5-6- разовое питание

Интервалы между приёмами пищи – 4 часа и 3 часа.

Разгрузочная терапия (1 день в неделю)

Разгрузочно-диетическая терапия («лечебное голодание»)

 

 

Приказ МЗ РФ от 05.08.2003 №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ»

Письмо МЗ СР РФ № 2510/2877-04-32 от 07.07.2004 №О применении приказа МЗ РФ №330

Письмо ФФОМС от 31.08.2005 №4186/13-И Об организации лечебного питания»

Методическое письмо от 23.1.2.2004 МЗСР РФ «Способ определения пищевого статуса больных и методы его коррекции специализированными продуктами лечебного питания в условиях стационарного и санаторно-курортного лечения»

Методические рекомендации от 03.02.2005 МЗСР РФ «Организация лечебного питания в ЛПУ»

Методические рекомендации от 25.07.2005 МЗСР РФ «Специализированное лечебное питание в ЛПУ»

Приказ МЗСР РФ от 10.01.2006 №2 «О внесении изменений в инструкцию по организации леч. Питания в ЛПУ, утверждённую приказоа №330

Приказ МЗ от 26.04.2006 №316 «О внесении изменений в приказ №330»

 

 

1.   Название:    Основной вариант

стандартной диеты

2.   Обозначение в документации пищеблока:

ОВД

3.    Соответствие ранее применяемым диетам :

1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15

 

 

1.   Название:    Варианты диеты с механическим и химическим щажением (Щадящая диета)

2.   Обозначение в документации пищеблока:        ЩД

3.    Соответствие ранее применяемым диетам :

1б, 4б, 4в, 5п (1 вариант)

 

 

Название:    Вариант диеты с повышенным количеством белка (Высокобелковая диета)

 

 

2.   Обозначение в документации пищеблока:

ВБД

3.    Соответствие ранее применяемым диетам :

4э, 4аг, 5п(2 вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11,  R-1, R-2

 

 

Название:    Вариант диеты с пониженным количеством белка (Низкобелковая диета)

 

 

2.   Обозначение в документации пищеблока:

НБД

3.    Соответствие ранее применяемым диетам :

7а, 7б

 

 

1.   Название:    Вариант диеты с пониженной  калорийностью  (Низкалорийная диета)

2.   Обозначение в документации пищеблока:

НКД

3.    Соответствие ранее применяемым диетам :

8, 8а, 8о, 9а, 10с

 

 

1.   Рациональное размещение оборудования

2.   Поточность

Строгое соблюдение санитарных норм

Соблюдение методов кулинарной обработки продуктов

Соблюдение методов приготовления пищи

Соблюдение сроков реализации пищи

Соблюдение правил хранения  продуктов питания

Соблюдение правил выдачи пищи из пищеблока

1.   Наличие раздаточной ведомости

Проверка соответствия выхода блюд документации пищеблока

Контроль за соответствием пищи, выдаваемой пациенту,  назначенной диете

Контроль за санитарным состоянием раздачи пищи

Количество больных, состоящих на питании – составляется старшей м/с отделения

Назначенные диеты – составляется старшей сестрой на основании истории болезни

Количество госпитализированных больных на данные сутки – составляется м/с приёмного покоя

Сводное меню – порционник – составляется диетсестрой на основании данных из отделений и приёмного покоя

Проверка соответствия количества больных статистическим данным

Данные о количестве больных, нуждающихся в индивидуальном и дополнительном питании (подаётся ст м/с отделения на основании истории болезни)

В меню-раскладке указывается

Наименование блюдо , объём блюда в граммах,

Количество продукта в  г  в рассчёте на 1 порцию

Общее количество продукта в г на всех больных состоящих на данной диете.

Составляется  диетсестрой пищеблока на основании сводного порционника м картотеки блюд и наличия продуктов

Картотека блюд составляется диетврачом и утверждается заместителем гл.врача ЛПУ

Обсчёт меню-раскладки производится бухгалтером по питанию

Контроль за соблюдением составления меню-раскладки осуществляет диетсестрой, дежурным врачом и периодически ответственным за питание (зам. гл.врача)

Составляется  диетсестрой пищеблока на основании сводного порционника м картотеки блюд и наличия продуктов

Картотека блюд составляется диетврачом и утверждается заместителем гл.врача ЛПУ

Обсчёт меню-раскладки производится бухгалтером по питанию

Контроль за соблюдением составления меню-раскладки осуществляет диетсестрой, дежурным врачом и периодически ответственным за питание (зам. гл.врача)

Виды нутриционной поддержки:

Энтеральное питание

Парентеральное питание

Смешанное питание