Организация мероприятий медицинской помощи в очагах чумы

 

Выписка реконвалесцентов производится после полного клинического выздоровления и троекратного отрицательного результата бактериологического обследования (пунктата бубона, мазков из зева, мокроты), но не ранее 4 нед. при бубонной форме и 6 нед. - при легочной форме с момента выздоровления.

Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний в течение 3 мес. Людей, находящихся в очаге чумы, вакцинируют живой сухой вакциной. С целью профилактики чумы проводятся мероприятия, направленные на предупреждение завоза инфекции на территорию страны. Ведется слежение за эпизоотиями среди животных, дератизационные, дезинсекционные работы и другие профилактические мероприятия, цель которых-предупредить заболевания людей чумой.

 

Мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага заражения.

При наличии заболевания или подозрения на заболевание чумой проводятся следующие мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага.

 

Мероприятия, направленные на локализацию очага чумы, препятствуют дальнейшему распространению инфекции и заключаются в следующем:

 

1. Выявление и госпитализация больных; выявление и изоляция в специально приспособленных изоляторах контактировавших с больным, трупами или инфицированными вещами; выявление и захоронение трупов людей, погибших от чумы.

 

2. Организация обсервации населения с целью выявления и госпитализации всех остро температурящих больных.

 

3. Установление объема карантинных мероприятий.

 

4. Специфическая иммунизация населения.

 

Госпитализация больного чумой или подозрительного по чуме больного проводится в специально организованные госпитали. Для предварительной изоляции больного можно использовать любое помещение и немедленно вывести всех контактировавших из помещения, где находился больной.

 

О случае заболевания немедленно сообщают в санитарно-эпидемиологическую станцию, которая ставит в известность вышестоящие органы здравоохранения. Каждого больного помещают в отдельную палату или отделяют от других больных ширмой и т. д. Госпиталь постоянно находится под охраной.

 

Персонал госпиталя во время работы обязан носить специальную одежду —защитный противочумный костюм. Тип противочумного костюма определяется условиями работы и формой заболевания.

 

Костюм I типа состоит из комбинезона, капюшона или косынки, противочумного халата, ватно-марлевой маски, очков-конгервов, резиновых перчаток, носков или чулок и полотенца.

 

Этот костюм используется:

• при работе в очаге заболеваний легочной чумой, при эвакуации в госпиталь подозрительных на заболевание чумой больных;
• при проведении заключительной дезинсекции и дезинфекции в очагах заболеваний легочной чумой;
• при наличии в изоляторе лиц, подозреваемых в общении с больным легочной чумой, в госпитале, где изолированы больные с подозрением на легочную чуму и с диагнозом легочной чумы.

 

Костюмом II типа (комбинезон или пижама, противочумный халат, шапочка или косынка, резиновые перчатки, резиновые или кожаные сапоги и полотенце) пользуются при дезинсекции и дезинфекции в очаге заболеваний бубонной чумой; при эвакуации в госпиталь больного с установленным диагнозом неосложненной вторичной пневмонией — бубонной, кожной, септической формами чумы, при работе с лицами, соприкасавшимися с больными бубонной, кожной и септической формами чумы.

 

Организация и проведение мероприятий по профилактике чумы.

 

Первостепенное значение имеет регулярное наблюдение за эпизодическим состоянием природных очагов, их эпидемиологической опасности, постоянное осуществление мер по санитарной охране территории. Эти мероприятия осуществляют специализированные противочумные учреждения.

 

В задачи эпидемиологического надзора входят своевременное выявление больных чумой людей, обнаружение возбудителя в объектах окружающей среды проведение специфических мероприятий по регулированию численности основных и второстепенных носителей и переносчиков возбудителя чумы в природе, профилактической иммунизации контингентов, подвергающихся риску заражения, и экстренных противоэпидемических мероприятий по предотвращению распространения возбудителя инфекции среди людей.

 

Система эпидемиологического надзора предусматривает:

• информацию о выявленных заболеваниях людей чумой за рубежом и эпизоотиях чумы в природных очагах России и сопредельных стран;
• эпизоотологическое обследование территории известных природных очагов, которое проводят как стационарные противочумные учреждения, так и организуемые ими сезонные противоэпидемические отряды;
• наблюдение за состоянием здоровья населения с целью раннего выявления больных чумой и недопущения перехода единичных заболеваний в эпидемические вспышки.

 

Система профилактики включает:

• вакцинацию населения при наличии эпизоотии чумы среди грызунов или возможности завоза инфекции больным человеком, которую выполняют работники территориальных лечебно-профилактических учреждений;
• санитарно-просветительную работу по разъяснению степени риска инфицирования чумой и применению личной профилактики, которая включает борьбу с грызунами и их эктопаразитами в домовладениях, соответствующее хранение пищевых продуктов в местах, недоступных для грызунов, регулярную уборку мусора и отходов с целью предупреждения привлечения грызунов, использование репеллентов и инсектицидов для предупреждения укусов блох, периодическую обработку домашних собак и кошек от блох, избегание ночевок вблизи нор грызунов на территории природных очагов, немедленную информацию медицинских работников о появлении падежа грызунов;
• регулирование численности грызунов и зайцеобразных на территории природных очагов и в международных портах, которое осуществляют противочумные учреждения с целью заблаговременной профилактики в местах, имеющих народнохозяйственное значение, где возникновение эпизоотии чревато опасностью для людских контингентов; особенно при применении вахтовых методов работы;
• борьбу с синантропными грызунами и их блохами на территории населенных пунктов;
• предупреждение заноса чумы на территорию страны из-за рубежа путем проведения мероприятий, предусмотренных Международными медико-санитарными правилами и Правилами по санитарной охране территории России.

 

В борьбе с чумой первостепенное значение имеет раннее выявление больных чумой людей или подозрительных на заболевание лиц и экстренное осуществление локализации и ликвидации очага.

 

В понятие «локализация очага» включают осуществление мер по прекращению передачи возбудителя чумы от человека к человеку и заражения людей от грызунов и их блох. Эти меры состоят из выявления и госпитализации больных чумой, изоляции лиц, общавшихся с заболевшими, организацию наблюдения за состоянием здоровья населения очага и провизорную госпитализацию подозрительных больных, проведение дезинфекции, введение ограничительных (карантинных) мер для предупреждения выноса возбудителя инфекции за пределы очага.

 

Меры, направленные на ликвидацию очага, предусматривают лечение больных, профилактическое лечение общавшихся с ними лиц и провизорно госпитализированных, борьбу с грызунами и блохами.

 

Общее руководство всеми мероприятиями в очаге чумы осуществляет Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия. При осуществлении мероприятий строго соблюдаются меры по соблюдению противоэпидемического режима при работе с объектами, загрязненными возбудителем чумы, с целью предотвращения последующих заражений. В общем комплексе противоэпидемических мероприятий большая роль принадлежит обеззараживанию объектов, содержащих возбудителя. Мероприятия по обеззараживанию подразделяются на текущую и заключительную дезинфекцию. Текущую дезинфекцию проводят в процессе эвакуации больного, общавшихся с ним лиц, при приеме их в госпиталь и уходе за больными и изолированными.

 

Заключительную дезинфекцию проводят в очагах после госпитализации или смерти больного по месту его жительства и работы, а также после выписки больного из лечебно-профилактического учреждения. Способ дезинфекции выбирают в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами, исходя из местных условий, характера помещений и времени года. Обеззараживание трупов умерших от чумы производят кремацией или захоронением на глубину 2 м с засыпкой сухой хлорной известью.

 

Международные меры при появлении больных чумой людей включают:

• экстренную информацию Всемирной организации здравоохранения правительством страны;
• выполнение требований Международных медико-санитарных правил в отношении транспортных средств и пассажиров, прибывающих из местностей, пораженных чумой;
• дератизацию судов международного плавания;
• борьбу с крысами и их эктопаразитами в международных портах;
• изоляцию сроком на 6 дней и профилактическое лечение лиц, прибывших на одном транспортном средстве с больным легочной чумой или покинувших очаг легочной чумы менее чем 6 суток назад.

 

Реализация системы профилактики чумы в России, которая включает комплекс мероприятий в природных очагах и меры по предупреждению заноса инфекции из-за рубежа, обеспечивает устойчивое многолетнее эпидемиологическое благополучие в отношении этой инфекции.

 

 

Список литературы

 

 

1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Чума
2. http://www.infectology.ru/nosology/infectious/bacteriosis/chuma.aspx
3. http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/2004/7-04/7-04.htm
4. http://www.meddr.ru/spravochnik_pomoschnika_sanitarnogo_vracha_i/borba_s_infekcionnymi_boleznyami/protivoepidemicheskie_meropriyatiya_pri_otde/14042.htn