Организация противотуберкулезной службы

 

Осложнения вакцинации и ревакцинации:

 

изъязвления вместе введения вакцины, язва размера более 10 мм

келоид на месте рубца

лимфаденит, величина лимфоузлов более 15 мм

 

Химиопрофилактика проводится изониазидом в дозе 10 мг на кг веса, проводится в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца.

 

Профилактике подлежат:

дети и подростки ,находящиеся в контакте с туберкулезными больными

лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах имеются остаточные являения, выражающиеся в форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов). Так как в рубцах Mycobacterium tuberculosis может жить многие годы и в условиях стресса, ослабления иммунитета (особенно обусловленное вирусной инфекцией).

больные сахарным диабетом.

 

 

Химиопрофилактика  

Среди многих заболеваний при сахарном диабете пораженность туберкулезом очень высока. Эти два заболевания являются друзьями.

 

-лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных явлений после перенесенного туберкулеза (в легких, лимфоузлах). Об этих изменениях человек может и не знать.

-лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды. Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют заболеванию туберкулезом при контакте с больными.

-лица, имеющие профессиональные заболевания легких - пневмокониозы, при которых угроза заболеть туберкулезом высока.

 

Такая система химиопрофилактика помогла снизить заболеваемость туберкулезом.

 

Санитарная профилактика складывается из следующих моментов:

-изоляция  больных туберкулезом с бактериовыделением

-правильная  и систематическая дезинфекция мест нахождения больного

-санитарная  пропаганда

 

Изоляция. С 20-х годов было узаконено, что семьи где находится больной туберкулезом с бактериовыделением обязательно подлежат расселению. До 1991 года давали жилплощадь. Если в семье имеется двое больных - муж и жена и выписывается ребенок из роддома то необходимо с целью безопасности лучше изоливарать малыша на 2-3 месяца для формирования иммунитета (госпитализируются в диспансер).

 

 

Санитарная профилактика  

Расселению подлежать лица больные туберкулезом.

 

Дезинфекция широко применяется и не утратила свое значение. Проводится хлорамином, хлорной известью. Хлорамин в 1-2% растворе (применяется в лечебных учреждениях) не эффективен против Mycobacterium tuberculosis, поэтому используют большие концентрации. Проводят влажную уборку, 2 раза в день.

 

При изоляции больного проводится заключительная дезинфекция силами дезстанциями города - обрабатывается все помещение, вещи и одежда отправляется в дезкамеру. Текущая дезинфекция включает также : отдельная посуда, обязательная обработка хлорамином (замачивание в течение 5 часов). Лучше советовать кипятить в 2% растворе соды (горячий раствор убивает Mycobacterium tuberculosis моментально). Обычно советуют взять 60 соды на 3-х литровую банку.

 

Постельное и нательное белье должно быть прокипячено. Желательно чтобы в помещении, где живет больной, не было ковров, потому что при кашле пылинки оседают на мебели, коврах.

 

Важная мера санитарной профилактике - недопущение больных туберкулезом к работе с детьми, в системе общественного питания и сфере обслуживания [13]. Запрет на некоторые профессии:

 

-все  профессии, связанные с контактом с детьми - воспитатели, учителя и др.

-все  профессии, связанные с коммунальным обслуживанием

профессии, связанные с транспортом (проводники, стюардессы и др.).

-всего  около 20 профессий.

 

Прежде всего эта работа лежит на властях.

 

-каждый больной туберкулезом имеет право на отдельную жилую площадь

-право на больничный лист в течение 10-12 месяцев

-все больные туберкулезом имели право на отпуск только в летний период

-все больные туберкулезом на производстве имеют право на бесплатное диетическое питание

-каждый больной, переболевший и его родственники имеют право на бесплатное санаторное лечение в течение 2-3 месяцев

Санитарная пропаганда: ею должна заниматься власть - печатные листовки о заболевании в общественных местах, телевидение, радио и др.

 

 

Социальная профилактика  

Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями. Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.

 

Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.

 

Финансирование медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

 

Источники: http://www.webkursovik.ru/kartgotrab.asp?id=-913

 

 

1