Основные принципы терапии при алкоголизме и наркомании

В то же время методы аверсивной терапии, составляющие основу активного лечения алкоголизма, имеют существенные недостатки, наиболее значимым из которых является нестойкость вырабатываемых аверсивных реакций. Использование артифициальных стабильных функциональных связей (АСФС) для лечения многих неврологических расстройств открыло широкие перспективы применения этого метода и при алкоголизме. АСФС в процессе лечения больных паркинсонизмом и другими органическими гиперкинезами методом вживленных электродов в мозг человека. Речь идет об образовании с помощью электростимуляций селективных (открытых только для определенных сигналов) каналов связи между различными подкорковыми структурами мозга, основу которых составляют энергограммы долговременной памяти, фиксирующие основной признак сигнала. В частности, с помощью АСФС можно стабилизировать достигаемые другими средствами терапевтические эффекты, влияя на механизмы долговременной памяти. Одной из таких попыток явилось использование процедуры АСФС для закрепления результатов условно-рефлекторной терапии (УРТ) алкоголизма. Закрепление процедуры УРТ можно проводить с помощью препарата этимизол (3 мл 1,5Я раствора внутримышечно перед процедурой), после этого проводят сеанс фотостимуляции с определенной частотой (например, 20 Гц и длительность с одной посылки 10 с). В последующие дни сформированную АСФС-Н активируют только фотостимуляцией той же частоты с длительностью посылки 15 с причем проводят 3 такие посылки с интервалом 5 мин. УРТ и введения этимизола в эти дни не осуществляют. Проведенные исследования показывают, что пациенты со сформированной АСФС демонстрировали значительно более выраженную аверсию к алкоголю, чем пациенты, проходившие стандартное формирование УРТ. Повышенный уровень аверсии сохраняется несколько месяцев. [3]

 

 

Профилактика  алкоголизма

Под профилактикой алкоголизма понимают такие способы, которые направлены на формирование негативного отношения к спиртному. Главной задачей является формирование такого образа жизни у человека, в которой у него не будет тяги к алкоголю. Выделяют три этапа профилактики алкоголизма. [7]

Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения алкоголизма. Такие мероприятия обычно направлены на рассказ, о пагубных действиях алкоголя. Чтобы в результате у человека сформировалась альтернативная жизнь, в которой алкоголь не будет играть не какой роли. Ведь доказано, что самым лучшим методом профилактики алкоголизма, является формирование сознания личности человека так, что алкоголь больше не является ценностью в жизни.

Последствия алкоголизма  ужасающи: разрушенные семьи, покалеченные судьбы, дети-инвалиды, усиление криминогенной  активности на почве пьянства и многое другое. Болезни, которые несет с  собой неумение справиться с алкогольной  тягой – рак прямой кишки, неврозы, проблемы ЖКТ, алкогольные гепатиты и панкреатиты, циррозы, психические  и генетические заболевания… Россия только по официальной статистике теряет в год до 600 тысяч граждан по причине алкогольной смертности, но реальные цифры, очень вероятно, гораздо больше. [7]

Вторичная профилактика направлена уже на лечение больных алкоголизмов. В эту программу входит работа с семьёй больного, его встреча с бывшими алкоголиками, собеседование и широкая социально-психологическая помощь.

Алкоголизм коварен тем, что его воздействие на человека строго индивидуально: привычка к этиловому  спирту складывается под воздействием целого комплекса факторов. Это и  наследственная предрасположенность, и влияние собственной социальной группы с его мнением и традициями, и психическая неуравновешенность и т.д. Отмечено, что женский алкоголизм встречается реже мужского, но болезнь  протекает с более негативными  последствиями. И, что важно, алкоголизм на поздних стадиях практически  неизлечим – сродни наркомании и  токсикомании. Да и многие ли хотят  от него лечиться? Тем более, что закон требует добровольного согласия больного на лечение. Между тем, переход от одной стадии к следующей идентифицируется сложным образом, и больной, считая, что всегда может остановиться, часто пропускает «точку возвращения».

Третичная профилактика направлена на оказание помощи выздоравливающим от алкоголизма людям. В эту программу входит психологическая консультация и посещение общества анонимных алкоголиков. [7]

 

Профилактика  наркомании

Общая профилактика

Общая профилактика является наиболее массовой, она охватывает всю субпопуляцию подростков и молодежи и направлена на противодействие наиболее общим причинам наркопотребления (макросоциальным факторам). К таким причинам относят в первую очередь резкие социально-исторические, политические или экономические изменения, которые, как известно, неизбежно влекут за собой рост уровня отклоняющегося поведения в обществе, в том числе и наркотизации. В рамках общей профилактики реализуются следующие направления работы. [8]

1) Информационно-пропагандистская  работа, включающая в себя следующие  направления:

а) Информирование общественности и представителей целевых групп  профилактики о государственной  стратегии, позиции властей, а также  реализуемой профилактической деятельности в отношении наркомании.

б) Формирование общественного  мнения направленное на изменение норм, связанных с поведением «риска», и пропаганду ценностей нормативного здорового поведения.

в) Информирование о поведении, наносящем ущерб здоровью, о рисках, связанных с наркотиками.

г) Стимулирование подростков к обращению за психологической  и иной профессиональной помощью.

д) Формирование позитивных ценностей через эмоциональную сферу подростков.

2) Развитие адаптивных  навыков, необходимых подросткам  для социализации и преодоления  жизненных проблем;

а) Воспитание лидеров подростковой среды (волонтерская работа).

б) Программы по формированию жизненных навыков.

 

Выборочная профилактика

Выборочная профилактика, в отличие от общей, направлена на молодежь и подростков, демонстрирующих  какие-либо поведенческие нарушения. Идея выборочной профилактики состоит в том, что приобщение к наркотикам происходит преимущественно на фоне психологических или жизненных проблем, с которыми подросток не может справиться самостоятельно, – при этом поведенческие нарушения являются их индикатором. Таким образом, целью выборочной профилактики является раннее выявление психологических или жизненных проблем подростка до того, как они приведут к приобщению к наркотикам, и дальнейшая реализация мероприятий по социально-психологической коррекции его поведения. [7]

 

Симптоматическая  профилактика

Симптоматическая профилактика направлена на лиц, уже имеющих опыт потребления наркотиков, но еще не имеющих клинического статуса больных  наркоманией. Как правило, употребление наркотиков на этой стадии проявляется  в характерных изменениях поведения: снижении успеваемости, сужении круга  интересов, появлении безразличия  к родителям, кругу друзей и социальному  окружению, алкогольных и токсических  эксцессах и пр. [1]

 

 

Профилактические  меры в отношении потребителей инъекционных наркотиков

Организационные недостатки на описанных выше этапов профилактической работы приводят к формированию крайне проблемной социальной группы – потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), которая  во многом определяет не только уровень  распространенности тяжелых форм наркопотребления на территории, но и уровень распространенности опасных инфекций, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит С, инфекций, передающихся половым путем.

Представители этой группы обычно не попадают в поле зрения официальной  системы здравоохранения и основной формой доступа к ней является аутрич-работа (от англ. оutreach – внешний контакт). Ее цель состоит в установлении доверительных отношений для оказания помощи: информировании о рисках наркомании и сопутствующих заболеваниях, консультировании по вопросам их диагностики и лечения, мотивировании и направлении в лечебные учреждения и социальном сопровождении. [3]

 

Реабилитация

Отдельным направлением профилактики наркомании является реабилитация, которая  требуется для восстановления психологических  и социальных навыков лицам, прошедшим  курс лечения. Ее целью является мотивирование  пациента к полному и окончательному отказу от приема наркотиков – профилактика «срыва». Последнее замечание подчеркивает центральную проблему всей реабилитации – удержание поведения пациента в направлении выздоровления, для  чего крайне важным является обеспечение  максимально возможной доступности  для пациента каждого из этапов реабилитации. [8] 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Алкоголизм - хроническое (неизлечимое), прогрессирующее, смертельное заболевание, затрагивающее и разрушающее  все сферы человеческой жизни - тело, психику, душу и социальную жизнь  человека. [2]

Неизлечим алкоголизм в том  плане, что человек, потерявший однажды  контроль над употреблением алкоголя, никогда уже этот контроль не обретет. Насколько бы не был долог срок воздержания от алкоголя. Соответственно лечение алкоголизма заключается  в том, чтобы человек научился жить вообще не употребляя через изменения в био-психо-социо-духовных аспектов личности человека.

Чтобы найти выход, очень  важно понять: наркомания - это болезнь. Специалистам, работающим в наркологии, это известно давно, и признается безоговорочно. Болезнь под названием  наркомания включена в медицинские  справочники и каталоги наряду с  любыми другими заболеваниями. Наркомания по степени тяжести приравнивается к онкологическим заболеваниями, так как имеет огромный процент смертности - 96% больных умирает. [1]

Понимание наркомании как  болезни существует, по меньшей мере, с прошлого века, хотя в обыденном  сознании все еще засел стереотип, что если человек употребляет  наркотики, то единственная причина  этому - его «непутевость», безответственность или вообще порочность и склонность к преступному образу жизни. О том, что такое поведение может быть проявлением болезни, нередко забывается. [1]

Специалисты считают наркоманию заболеванием, относящимся к группе так называемых аддиктивных заболеваний, болезней зависимости. Поскольку зависимость у наркомана проявляется от химических веществ - наркотиков, наркоманию (с некоторыми другими видами зависимости - например, алкоголизмом) ещё называют «химической зависимостью». Этот термин не надо путать с формами зависимости, выделяемыми уже внутри понятия «наркомания», а психическая зависимость от наркотиков, которая свойственна для всех видов наркозависимости, а также физическая зависимость, которая может быть выраженной или неявной, а в некоторых случаях даже практически отсутствовать.

Лучшая методика борьбы с  наркоманией и алкоголизмом - профилактика.

Реальным выходом из создавшейся  ситуации является привлечение к  профилактической работе педагогов  и психологов средних школ и других учреждений системы образования. Очевидно, что максимальной возможностью при  проведении профилактики обладают люди, имеющие постоянный контакт с  детьми и подростками, которые могут  уловить те нюансы состояния и  поведения, зачастую ускользающие от родителей  и специалистов наркологов. [8]

 

 

Список литературы

1. Бабаян Э.А.; Гонопольский М.Х. Наркология. М.: Медицина, 2006 г. 740 ст.
2. Билибин Д.П.; Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий. М.: Издательство Университета дружбы народов, 2005 г. 600 ст.
3. Суворов А.В. Справочник по клинической токсикологии. Нижний Новгород: Издательство Нижегородской Государственной Медицинской Академии, 2008г. 1250 ст. 
4. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. Ленинград: Медицина, 2005 г. 150 ст.
5. Менделевич В.Д. Заместительная терапия и легализация наркотиков:

      подмена понятий. //В материалах Международной конференции «Новые

      методы лечения и реабилитации в наркологии. – Казань, 2007. – ст. 208.

6. Дьяченко А.П., Цымбал Е.И. Принудительные меры медицинского характера в системе социального контроля над злоупотреблением наркотиками. /Материалы XIII съезда психиатров России, М., 2005. – с.239.
7. Максимова Н.Л. Психологическая профилактика алкоголизма у несовершеннолетних: Учеб. пособие.- Ростов н/Д: Феникс, 2006. 280 ст.
8. Власенко Л., Полтавец Д. Заместительная терапия с точки зрения этики и

современного украинского  законодательства. /Материалы международной

научно-практической конференции  «Наркозависимость и

медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии»,

Казань, 2003. – ст. 860