Основные задачи и направления работы травматологического отделения детской городской больницы

 1.Основные задачи и направления работы травматологического отделения детской городской больницы.

   Основной задачей детского травматологического отделения является: оказания экстренной квалифицированной специализированной помощи детям с повреждениями опорно-двигательного аппарата и для оказания плановой специализированной медицинской помощи больным с последствиями травм, нуждающихся в оперативных вмешательствах или в таких видах консервативного лечения, которые нельзя осуществить в амбулаторных условиях.

     Основными направлениями в работе  травматологиеского отделения детской городской больницы является:

• оказание экстренной квалифицированной травматологической помощи детям с травмами вне зависимости от места их проживания;
• проведение лабораторной и инструментальной диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;
• оказание консультативной помощи врачам других отделений  стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения пациентов с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
• преемственность в работе с профильными отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений;
• систематическое изучение отдаленных результатов лечения стационарных больных;
• ведение медицинской документации установленного образца;
• передача информации в ГИБДД о пострадавших в дорожно - транспортных происшествиях, а также о телесных повреждениях насильственного характера в соответствии с приказом Минздрава России и МВД России.

  К работе в отделении допускаются врачи, прошедшие первичную специализацию по вопросам детской травматологической и/или ортопедии и имеющие соответствующий сертификат.

    В соответствии с требованиями, врач травматолог-ортопед должен владеть общими знаниями и умениями. Знание основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; общие вопросы организации в стране травматологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы травмпунктов, скорой и неотложной помощи; клиническую анатомию основных областей тела, в первую очередь, верхних и нижних конечностей , черепа, таза и позвоночника;  общие реакции организма на травму, механизмы их развития и клинические проявления; патофизиологию травмыи кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери; патофизиологию и морфологию раневого и гнойного процесса, термического и радиационного поражения; закономерности регенерации костной ткани; вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей.

    Должен знать диагностику, клинику и лечение, уметь оказывать необходимую экстренную помощь при травматическом шоке, острой кровопотере, остром токсикозе, термическом поражении, поражении электротоком, острой сердечной и дыхательной недостаточности; уметь правильно установить диагноз и провести необходимое лечение при повреждениях и заболеваниях опорно- двигательного аппарата.

Вывод: Роль врача травматолога-ортопеда является:

• знание особенностей диагностики, профилактики, лечения травматологических заболеваний у детей;
• умение оказания необходимой помощи при экстренном состоянии;
• обеспечение необходимого объема диагностики и лечения;
• реабилитация и диспансерное наблюдение травматологических больных;
• оказание консультативной помощи и назначения медикаментозного лечения травматологическим больным в отделениях не травматологического профиля;
• соблюдение правил медицинской этики при работе с пациентами;
• правильное ведение медицинской документации;
• повышение профессиональной квалификации на курсах усовершенствования по специальности;
• привлечение , в необходимых случаях, врачей других специальностей для консультации и тд.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Принцип  преемственности  и взаимосвязи травматологического  отделения с другими ЛПУ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.Структура заболеваемости.

 

А.   В последние  десятилетия от травм и других несчастных случаев погибает во много раз больше детей, чем от инфекционных заболеваний. Травмы являются одной из основных причин детской инвалидности. Поэтому детский травматизм и его предупреждение являются важной социальной проблемой.

  Показатель рассчитывается на определенное число детского населения  (обычно на 1000). В 2001г. В России первичный траматизм среди детей составил 91,8 на 1000, уровень показателя с 1995 г. возрос в 1,2 раза.

     Причины и структура  детского травматизма изменяются в зависимости от возраста, психического и физического развития ребенка.

   В общей структуре травматизма у детей на долю поверхностных травм приходится 36%, раны  составляют 18%, переломы костей конечностей  - 19,6%.

Важной предпосылкой профилактики повреждений является изучение причин травм.

     На долю бытового траматизма у детей приходится 39,3% всех травм. Они же являются основной причиной гибели детей. Ведущими повреждениями при бытовых травмах являются ушибы,  гематомы, ссадины – 31,9%, раны – 20,7%, переломы – 17,2%.

     Уличные травмы составляют 34,8 % всех травм. Сюда же относятся все случаи утоплений. В профилактике  уличного травматизма ведущую роль играют организация детского досуга под наблюдением родителей и педагогов, воспитательная работа среди детей, приведение в должное техническое состояние домовладений и подсобных построек, уборка улиц, особенно в период гололеда и листопада.

    Школьный травматизм составляет – 15,9%. Большинство травм происходит во внеучебное время. Иногда причиной таких травм является админисративно-хозяйственные неполадки. Около 30% травм в школе происходит в учебное время на уроках физкультуры и труда.

    На транспортный травматизм у детей приходится всего  1,2 %, однако этот вид является наиболее тяжелым. При этом погибают от полученных травм  30 - 35% пострадавших. Наибольшее количество травм приходится на школьный возраст, особенно на 1 – 4-й классы.

      В профилактике ДТП большая роль принадлежит ГИБДД, в работе которой особое место занимают занятия с детьми, выступления в средствах массовой информации об имевших место ДТП.

Б.   Основные факторы травматизма:

• отсутствие надзора за детьми;
• недостаток оборудованных мест для игр детей;
• незнание и нарушение правил дорожного движения детьми;
• несоблюдение мер «самобезопасности» при передвижении по улице в гололед, по пересеченной местности;
• невнимательность родителей и педагогов дошкольного и школьных образовательных учреждений;
• отстутствие должного порядка в содержании бытового хозяйства;
• отстутсвие воспитания у детей «травматической настороженности», которую должны прививать родители и педагоги дошкольных и школьных образовательных учреждений;
• нарушения в организации учебно-тренировочных занятий и соревнований:

1. неудовлетворительное состояние  мест занятий и соревнований;

2. неудовлетворительное состояние спортивного инвентаря и оборудования;
3. несоблюдение методик тренировок, форсирование нагрузок;
4. нарушение дисциплины во время тренироваок и соревнований.

В.  Экономический ущерб  травматизма включает в себя временную утрату трудоспособности(обучения), детскую ивалидностьтоимость диагностичнских услуг, стоимость услуг врача, выплата пособий по инвалидности.

Г.   Процесс детской реабилитации может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре клиники. В этих стационарах обычно занимаюся детьми в возрасте от 3 до 18 лет после различных автомобильных аварий, падений, а также при всех состояних, при которых требуется оценка поведения и последующая реабилитация.

     Специалисты по детской реабилитации в своей работе используют самое современное диагностическое и лечебное оборудование.  Зарубежные клиники в области десткой реабилитации известны свои особенным подходом к детям. Оно заключается в самом лучшем лечении с точки зрения оснащения оборудованием,наличия опытных специалистов и обслуживающего медперсонала, а также с точки зрения психологической атмосферы. Ведь во всех областях медицины – гастроэнтерологии, урологии, пульмонологии, ортопедии, хирургии или же лечения сердечно-сосудистых заболеваний, - во всех случаях немалое значение уделяется формированию правильного взгляда ребенка на суть его заболевания.

       В процессе реабилитации у детей в этих клиниках задействованы все самые современные методики восстановления: физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, разные виды массажа, в том числе восточного, которые с помощью воздействия на активные точки организма ребенка, обеспечивают максимально эффективное восстановление на уровне энергетических систем человеческого тела. Большую популярность в реабилитации у детей также имеют водная терапия, грязелечение, а также общение с животными, например, занятие верховой ездой.

Д.   Важным аспектом в работе врача является функциональный контроль в выполнении физической нагрузки с  последующей коррекцией каждого цикла реабилитации, пропаганда здорового образа жизни, доходчиво рассказать о заболевании, его причинах и методах лечения, помогвть детям управлять своим образом жизни и различными факторами, которые могут вмешиваться в лечебный процесс. Это позволяет повысить эффективность и качество восстановления утраченных ранее функций при травмах опорно-двигательного аппарата. 

 

 

 

4.Оценка качества работы детского  травматологического отделения.

 

А.      Структурный подход.

      Травматологическое отделение городской клинической больницы находится в составе ортопедо-травматологического комплекса. Оно рассчитано на 80   штатных коек и располагается на двух этажах пятиэтажного корпуса, расположенного в 3 минутах от автобусной остановки. Имеет удобный подъезд для автотранспортаи машин скорой помощи. В состав комплекса входят: приемно-диагностическое отделение с диагностическими палатами, 2 рентгено-диагностических кабинета, экстренный и плановый операционные блоки, оснащенные современным оборудованием для оказания экстренной и плановой помощи больным с различными повреждениями, специализированное травматологическое реанимационное отделение. Здание больницы оснащено 3-мя лифтами: пассажирский и 2 грузовых. Пассажирский лифт соответственно для пассажиров, 2 грузовых лифта предназначены для операционной и для перевозки больных в тяжелом состоянии.

     На  терапевтическом этаже имеется 2 холла:

1. холл для встречи пациентов с посетителями. В нем стоят диван, 2 кресла и элементы декора.
2. Холл для отдыха пациентов в отделении. Он оборудован 2-мя диванами,телевизором, телефоном,холодильником, книжным шкафом.

      На отделение имеется одна большая столовая, столики покрыты скатертями .

В отделении находится ординаторская, пост медсестры, процедурный и перевязочный кабинеты, гипсовая.

     Палаты в клинике оборудованы следующим образом:

• 4 койки,
• тумбочки рядом м каждой койкой,
• 1 небольшой стол,
• туалет.

    Платные палаты рассчитаны на 2 больных, в них также, как и в описанных выше, имеется тумбочка рядом с каждой койкой, столик, а также телевизор, ванная комната и туалет.

   Отделение возглавляется заведующим, на должность которого назначается врач травматолог — ортопед высшей или первой квалификационной категории, имеющий соответствующий сертификат. Помимо заведующего, в отделении работает 5 врачей (д.м.н.,  2 врача - травматолог-хирург, врача высшей категории,врач ординатор), 12  медицинских сестер, 6 младших медицинских сестер, соответствующие квалификационным требованиям и имеющие лицензию, дающую право на осуществление медицинской деятельности. Также врачи обучаются в тематических школах, получают дополнительные сертификаты при освоении новых навыков.

Согласно штатному расписанию	Всего штатных единиц	Из них занято ставок	Количество физических лиц занимающих ставки	вакансий
Врачебных должностей	6	6	6	0
Среднего медперсонала	12	12	12	0
Младшего медперсонала	6	6	6	0