Особенности химиотерпаии вирусных заболеваний

Особенности химиотерапии

вирусных  инфекций

 

Выполнила: Санатбаева А.А.

Группа: 042-1

Факультет:ОМ

Курс:II

Содержание

 

• Три основных способа борьбы с вирусными заболеваниями – стр1
• Что такое химиотерапия – стр2
• Главные отличия химиотерапии – стр3
• Минимально подавляющая концентрация (МПК) - стр6
• Химиотерапевтический препарат должен обладать такими свойствами – стр7
• Определение возбудителя заболевания – стр9
• Анти - микробная химиотерапия – стр11
• Виды осложнений химиотерапии – стр12
• Список литературы – стр14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Существуют три  основных способа борьбы с вирусными  заболеваниями: вакцинация,  применение  интерферона  и химиотерапия.  Каждый из них

   действует  по-своему: вакцины включают систему  иммунитета, интерферон

   подавляет  размножение вирусов,  проникших  внутрь клеток, а химиопрепараты вступают с вирусами в единоборство и приостанавливают   начавшееся заболевание.

 

1

Одним из крупнейших достижений медицины второй половины XX века является широкое использование  химиотерапии.

Химиотерапия - это  лечение инфекционных и опухолевых заболеваний химическими препаратами, не являющимися продуктами реакции  организма и возбудителя. Препараты, используемые для химиотерапии, называются химиотерапевтическими.

 

2

От других фармакологических  средств химиотерапевтические средства существенным образом отличаются тем, что при химиотерапевтическом лечении  взаимодействуют три  фактора: макроорганизм , микроорганизм и лекарство, тогда как при других методах фармакотерапии (симптоматическая, заместительная) — макроорганизм и лекарство. В первую очередь это связано с тем, что ряд химиотерапевтических средств избирательно (селективно) взаимодействуют с микроорганизмом, замедляют его развитие, останавливают рост и тем самым обладают избирательной токсичностью.

 

3

Воздействуя на среду  обитания микроорганизма, химиотерапевтические средства вступают во взаимодействие с токсинами микроорганизмов  или продуктами их жизнедеятельности, оказывая, таким образом, бактериостатическое  действие. Ряд химиотерапевтических средств оказывает прямое действие на микроорганизмы, прекращает их жизнедеятельность  и тем самым оказывают бактерицидный  эффект. Таким образом, химиотерапевтические средства относят к этиотропным  средствам, что и предопределяет требования к их назначению.  

 

4

Как правило, в начале химиотерапии инфекционных заболеваний  возбудитель неизвестен. При этом назначение химиотерапевтических препаратов носит эмпирический характер и направлено против вероятных возбудителей. При  этом необходимо учитывать локализацию  инфекционного процесса, симптомы заболеваний, особенности больного и данные лабораторных исследований.  
Если состояние у больного тяжелое или существует угроза для жизни, антибактериальную терапию назначают немедленно. При менее тяжелых состояниях назначение химиотерапевтических средств целесообразно отстрочить до идентификации и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам. При тяжелых инфекциях рекомендуется определение подавляющей и бактерицидной концентрации препарата.  

 

5

Минимально  подавляющая концентрация (МПК)  
— самая низкая концентрация химиотерапевтического средства in vitro, при которой визуально можно определить, что подавляется рост возбудителя. Одновременно определяют минимальную бактерицидную концентрацию (МБК), при которой погибают 99,9% патогенных микроорганизмов. У антибиотиков, обладающих бактерицидной активностью, значение этих показателей обычно близкое. На сегодня большинство инфекций подается лечению одним антибактериальным препаратом в оптимальной дозе.  
Оптимальная доза — это такая доза химиотерапевтического средства, при которой концентрация его в крови или в среде, где находятся микроорганизмы, превышает минимальную подавляющую концентрацию для данного микроорганизма в 2—3 раза. При назначении химиотерапевтического средства необходимо учитывать особенности всасывания химиопрепарата, его распределение в организме по органам и тканям, метаболизм и выведение, поэтому необходимо четкое соблюдение ритма введения препарата с учетом его фармакокинетической характеристики. Важно учитывать при назначении химиотерапевтических препаратов возможность возникновения побочных эффектов и наличие у больного противопоказаний к их назначению, особенно почечную патологию, так как большинство этих средств выводится почками.  

 

6

Химиотерапевтическим  препаратам предъявляют ряд требований.

Химиотерапевтический  препарат должен обладать:

этиотропностью, т.е. подавлять жизнедеятельность и развитие возбудителя болезни или опухолевых клеток, или уничтожать его в тканях и средах организма. Вся химиотерапия в целом всегда является этиотропной, т.е. направленной на причину заболевания - микроорганизм-возбудитель заболевания или опухолевую клетку:  
следующее требование - химиопрепараты должны достаточно хорошо растворяться в воде, так как только в таком виде они могут быть доставлены во внутреннюю среду организма. Для того чтобы соответствовать именно этому условию, для химиотерапии довольно часто используются соответствующие производные основного действующего вещества. Малорастворимые или нерастворимые вещества пригодны только для местного применения;  
химиотерапевтические препараты, с одной стороны, должны быть достаточно стабильны во внутренней среде организма, но, с другой стороны, они не должны иметь кумулятивного эффекта (способности накапливаться в макроорганизме). 
Вещества, используемые для химиотерапии, должны быть безвредны.

 

7

  Основная трудность, с которой  сталкиваются при разработке химиотерапии вирусных инфекций, заключается  в том,  что вирусы размножаются внутри клеток, используя их системы, в силу чего любое воздействие  на синтез вирусов приводит к нарушению  обмена веществ клеток. В связи  с этим большинство препаратов,   подавляющих размножение вирусов, параллельно угнетают жизнедеятельность  клетки-хозяина.  Поэтому широко известные антибиотики и антиметаболиты,   обладающие выраженной способностью подавлять  развитие вирусов в пробирке, малоэффективны в условиях организма.

 

8

Для успешного лечения  инфекционных заболеваний прежде всего  необходимо точно установить возбудителя  заболевания и определить его  чувствительность к препарату. Однако зачастую по жизненным показаниям или  при отсутствии данных о возбудителе  заболевания химиотерапевтические средства назначают «вслепую», поэтому  возникает вопрос: как лучше поступать  в таком случае? Единственным выходом  является знание того, какой возбудитель  чаще вызывает те или иные инфекционные заболевания. Тем не менее в любом  случае до начала лечения целесообразно  взять материал для последующего бактериологического исследования.  
Например: инфекции верхних дыхательных путей и острые респираторные заболевания вызываются, как правило, вирусами или пневмококками. Поэтому при лечении их у детей, пожилых людей и при хронических бронхитах целесообразно применять полусинтетические пенициллины — ампициллин, амоксициллин или макролиды — эритромицин. Возникновение фарингитов и тонзиллитов часто связывают со стрептококковой инфекцией, поэтому препаратом выбора считается бензилпенициллин. В то же время Американская ассоциация кардиологов и ВОЗ средством выбора при лечении стрептококковых фарингитов и тонзиллитов считают пенициллины длительного действия - бициллин 5.  

 

9

10

Антимикробная химиотерапия отличается от других видов фармакотерапии тем, что основывается не только на особенностях пациента и лекарственного препарата, но также и на характеристике инфекции. Наилучшим образом сложная  система взаимоотношений между  макроорганизмом, микроорганизмами и  антимикробными препаратами отражена в пирамиде инфекционных болезней ( см.рисунок). В ней наглядно показаны множественные взаимодействия между  пациентом, лекарством, патогенными  микроорганизмами и нормальной микрофлорой.

 

11

1. Виды  осложнений химиотерапии

2. Осложнения  со стороны макроорганизма

1.   Все основные осложнения терапии при химиотерапии можно разделить на 2 группы:

•  со стороны микроорганизма;

•  со стороны макроорганизма.

2.  Осложнения при химиотерапии со стороны макроорганизма:

•  аллергические реакции;

•  прямое токсическое (органотоксическое) действие химиопре-паратов;

•  побочные токсические (органотропные) эффекты;

•  влияние  антибиотиков   на  функциональную  активность   им­мунной системы;

•  реакции обострения;

•  развитие дисбактериоза.

 

12

При проведении химиотерапии учитывается общее состояние  больного: возраст, масса тела, пол, беременность (у женщин), состояние  иммунной системы, сопутствующие заболевания  и генетические факторы. При нарушениях иммунной системы назначают препараты, обладающие бактерицидным механизмом действия. Среди генетических факторов, влияющих на выбор химиопрепарата, необходимо отметить наличие у пациента дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Данный фермент локализован в  мембране эритроцитов и влияет на ее проницаемость. У лиц с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы  отмечено возникновение гемолитических анемий. Так, хлорамфеникол способен блокировать этот фермент и тогда  может развиться гемолиз эритроцитов.  
 
Наряду с химиотерапевтическими средствами для успешного лечения инфекционных заболеваний показано применение и других методов лечения (хирургических, введение вакцин и сывороток, иммуностимуляторов, витаминотерапии, физиотерапии и т. д.).

 

13

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 

 

• 1. Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). – М., 2005. – С. 287-292.
• 2. Иванова В.В. Острые респираторно-вирусные заболевания. – М., 2002.

 

• 3. Лекарственные средства в фармакотерапии патологии клетки / под редакцией Т.Г. Кожока.-М., 2007.

 

14

Спасибо за внимание!