Государственный медицинский
университет г.Семей
Кафедра: анатомии и гистологии
СРО
Выполнила студентка:
Алибекова К.А.
Специальность: ОМФ, 203группа
Проверила: Мукашева
М.М.
2015 год
Особенности кровообращения плода
и снабжения его кислородом
План:
- Стадии (желточное; аллантоидное; плацентарное.)
- Сердечная деятельность плода
- Изменения кровообращения после рождения
- Фето-плацентарная недостаточность
В период внутриутробного развития кровообращение плода проходит три последовательные стадии:
- желточное;
- аллантоидное;
- плацентарное.
Аллантоидное кровообращение:
- с конца 8-й недели до 15-16-й недели беременности;
- аллантоис (выпячивание первичной кишки) постепенно подрастает к бессосудистому трофобласту, неся вместе с собой фетальные сосуды;
- при соприкосновении аллантоиса с трофобластом фетальные сосуды врастают в бессосудистые ворсины трофобласта, и хорион становиться сосудистым;
- нарушение васкуляризации трофобласта – основа причин гибели зародыша.
Желточный период:
- от момента имплантации до 2-й недели жизни зародыша;
- кислород и питательные вещества поступают к зародышу через клетки трофобласта;
- значительная часть питательных веществ скапливается в желточном мешке;
- из желточного мешка кислород и необходимые питательные вещества по первичным кровеносным сосудам поступают к зародышу.
- с 3-4 го месяца до конца беременности;
- плацента – это временный орган, который образуется во время беременности и обеспечивает связь плода с организмом матери, т.е. питание и дыхание плода;
- формирование плацентарного кровообращения сопровождается развитием плода и всех функций плаценты (дыхательной, выделительной, транспортной, обменной, барьерной и т.д.);
- посредством плаценты плод получает необходимые для жизни и развития вещества и кислород и отдает продукты внутриклеточного обмена;
- плацента – это защитный барьер плода от вредных воздействий.
Плацентарное кровообращение:
Особенности кровообращения плода:
- открытое овальное отверстие (foramen ovale);
- открытый артериальный проток (боталлов проток, ductus arteriosus);
- открытый венозный проток (ductus venosus).
- Овальное отверстие соединяет правое и левое предсердие;
- Артериальный проток – легочную артерию и аорту;
- Венозный проток – пупочную вену и нижнюю полую вену.
Из плаценты по пупочной вене
(артериальная кровь, обогащенная
кислородом)
Печень
Венозный
проток (минуя печень)
Печеночные вены (от самой печени)
Нижняя
полая вена
(смешанная кровь – венозно-
артериальная)
+ верхняя полая вена (венозная
кровь)
Правое предсердие
2/3 крови
через открытое
1/3 крови в правый желудочек
овальное отверстие
левое предсердие
легочная артерия
левый желудочек
10% в легкие 90% через боталлов
проток
аорта
аорта
большой
круг кровообращения
брюшная часть аорты
2 пупочные артерии
плацента (для газообмена)
новый круг кровообращения
Движение крови через овальное отверстие (foramen ovale)
Движение крови через артериальный проток (ductus arteriosus)
Сердечная деятельность плода:
- сердце эмбриона закладывается на 2-й неделе онтогенеза, а формирование в основном завершается на 7-й неделе внутриутробной жизни;
- сердце представляет собой два предсердия и два желудочка;
- в это время формируются магистральные сосуды, а несколько позже – и периферическая сосудистая сеть;
- на самых ранних стадиях развития сердечный ритм у зародыша замедленный, так как в регуляции сердечной деятельности еще не принимает участие периферическая иннервация;
- после сформирования симпатической и парасимпатической иннервации частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается;
- динамика ЧСС в различные периоды беременности:
- с 6 до 9 недели – от 125 до 177 в минуту;
- к 14 недели – 158 в минуту;
- в дальнейшем – 120-160 в минуту.
- с помощью акушерского стетоскопа сердечную деятельность плода удается определить с 18-20-й недели беременности.
Схема потоков крови в сердце после рождения
Полые вены (венозная кровь)
Правое предсердие
через 3-створчатый клапан
Правый желудочек
через легочный ствол
Легкие (артериальная кровь)
4 легочные вены (по 2 от каждого легкого)
Левое предсердие
через митральный клапан
Левый желудочек
через аортальный клапан
Аорта
Изменения кровообращения после рождения:
- развивающийся плод переходит из одной среды (полость матки с ее относительно постоянными условиями) в другую (внешний мир с его меняющимися условиями), в результате изменяется обмен веществ, способы питания и дыхания;
- при рождении происходит резкий переход от плацентарного кровообращения к легочному;
- когда новорожденный делает свой первый вдох, его легкие расправляются, сосудистое сопротивление в них резко падает, и кровь начинает поступать в легкие вместо артериального протока, который вначале спадается, а потом облитерируется в течение первых 8-10 дней, превращаясь в ligamentum arteriosum;
- после первого вдоха давление в левом предсердие из-за повышенного притока крови увеличивается, и овальное отверстие перестает функционировать и зарастает, также зарастают венозный проток, пупочная вена и конечные отделы пупочных артерий.
Кровообращение становится как у взрослых
Фето – плацентарная недостаточность:
- представляет собой симптомокомплекс, при котором возникают различные нарушения со стороны плаценты, так и со стороны плода вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений;
- причины возникновения ФПН:
- заболевания сердечно-сосудистой системы беременной – пороки сердца, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия и гипотензия, склеротические поражения сосудов;
- патология почек, печени, легких;
- патология крови – анемия;
- хроническая инфекция;
- заболевания нейроэндокринной системы – сахарный диабет, гипо - и гиперфункция щитовидной железы, патология гипоталамуса и надпочечников;
- патология матки – эндометриоз, гипоплазия миометрия, пороки развития матки (седловидная, двурогая).
Классификация ФПН:
- острая – возникает на фоне острого нарушения маточно-плацентарного кровообращения, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и приводит к прерыванию беременности;
- хроническая – возникает постепенно в результате нарушения приспособительных механизмов в сочетании с расстройствами кровообращения в плаценте, нарушением ее питания и медленным обратным развитием:
- компенсировано – организм справляется с нарушениями, не требуется лечения;
- декомпенсировано – организм не в состоянии справиться с нарушениями, требуется лечение;
2 основные формы хронической недостаточности плаценты:
- нарушение функции питания – нарушается всасывание и усвоение питательных веществ, синтез собственных продуктов обмена веществ у плода;
- нарушение функции дыхания из-за недостаточного поступления кислорода.
Гипоксия плода - комплекс изменений в организме плода в результате недостаточного снабжения кислородом тканей и органов или неадекватной утилизации ими кислорода.
- на ранних сроках беременности – появление отклонений и замедление в развитие плода;
- в более поздние сроки – задержка роста плода, поражение ЦНС, понижение адаптационных возможностей новорожденного.
Гипоксия плода – следствие различных патологических процессов в системе мать – плацента – плод.
По длительности течения:
- острая – развивается внезапно, чаще встречается при родах, чем во время беременности;
- хроническая – развивается на протяжении продолжительного времени, т.е. во время беременности.
Факторы, способствующие развитию гипоксии плода:
- заболевания матери – сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и др.;
- нарушение плодово-плацентарного кровотока – гестозы, перенашивание плода, риск преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, различные аномалии родовой деятельности;
- заболевания самого плода – гемолитическая болезнь или анемия, инфицирование или врожденные пороки развития, длительное сдавливание головки во время родов.