Особенности работы постовой медсестры в условиях терапевтического отделения стационара

Должна знать телефоны:

• ·        дежурного врача приемного отделения
• ·        заведующего отделением (домашний телефон)
• ·        старшей медсестры отделения (домашний телефон)

Палатная медсестра отделения обязана осуществлять:

• ·        прием вновь поступивших больных в отделение
• ·        осмотр на наличие педикулеза (контроль за работой приемного отделения больницы), общее гигиеническое состояние больного (проведение ванной, смена белья, стрижка ногтей и т.д.)
• ·        транспортировка или сопровождение больного в палату, обеспечение сразу же при поступлении индивидуальными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема лекарства
• ·        знакомство с расположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре
• ·        сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организация своевременной отправки их в лабораторию, своевременное получение результатов исследования и подклеивания их в историю болезни
• ·        подготовку исследования болезни, направление больных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в случае необходимости х транспортировка совместно с младшим медперсоналом отделения, контроль за возвращением историй болезни в отделение с результатами исследования
• ·        подготовку полотенцем, дезинфицирующего средства для дезинфекции рук врача, непосредственное участие в обходе больных врачом-ординатором или дежурным врачом, сообщение им сведений об изменениях в состоянии здоровья больных
• ·        измерение температуры тела больным утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня,  запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, внесение этих данных в историю болезни
• ·        плановое наблюдение, организация ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактика пролежней
• ·        активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванн, сменой белья – нательного и постельного
• ·        личная явка к больному по первому его зову
• ·        контроль за выполнение пациентом установленного врачом режима питания, соответствия продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах
• ·        составление порционных требований на диетстолы старшей мед сестре для передаче их ею для приготовления диетпитания
• ·        раздачу пищи пациентам отделения, кормление больных
• ·        контроль за выполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом
• ·        отметки на листе врачебных назначений об их выполнении с росписью за выполнение каждого назначения
• ·        гуманное, тактичное поведение у агонирующих больных, правильное документальное оформление, укладка и передача трупа умершего для транспортировки в патологоанатомическое отделение. Обслуживание больных в этот период поручается медперсоналу другого поста
• ·        непосредственное участие в сан. просвет. работе среди больных и населения на санитарно- гигиенические  темы, правила ухода за больными, профилактику заболеваний, здоровый образ жизни и т. д.
• ·        Прием и передача пациентов ТОЛЬКО У ПОСТЕЛИ БОЛЬНОГО
• ·        Регулярный, не реже 1 раза в 7 дней, осмотр больных на наличие педикулеза, с отметкой об этом в соответствующем документе, организация(в случае необходимости) противопедикулезных мероприятий
• ·        Ежедневно утром передача старшей медицинской сестре списка требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также и в течении смены
• ·        Составление в ночное время списков пациентов своего поста, сведений о них по утвержденной в больнице схеме, передача их утром в приемное отделение больницы для справочного бюро (8-00)
• ·        Проводит кварцевание палат, закрепленных за постом, других помещений, согласно графику, разработанному старшей медсестрой отделения, совместно с врачом-эпидемиологом больницы
• ·        Палатная медсестра работает без права сна и не может отлучаться с отделения без разрешения старшей медсестры или зав. отделением, а в период их отсутствия дежурного врача
• ·        Обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной мед. Помощи при ухудшении состояния больного, в неотложных состояниях, обеспечить правильную и быструю транспортировку.       

 

 

III.             Палатная медицинская сестра обязана уметь

1. 1.     Наблюдать за состоянием больного и правильно оценивать его.
2. 2.     Накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности.
3. 3.     Останавливать наружные кровотечения.
4. 4.     Проводить транспортную иммобилизацию.
5. 5.     Определять групповую принадлежность крови.
6. 6.     Выполнять все виды инъекций.
7. 7.     Трансфузии (включая переливание крови и кровезаменителей) под наблюдением врача, аутогемотерапию.
8. 8.     Искусственное дыхание  с использованием соответствующих аппаратов.
9. 9.     Непрямой массаж сердца.
10. 10. Проводить промывания желудка, взятие желудочного сока, дуоденального содержимого.
11. 11. Проводить постановку клизм: очистительной, питательной, лекарственной, капельной, сифонной – под руководством и наблюдением врача.
12. 12. Вводить газоотводные трубки.
13. 13. Катетеризировать мочевой пузырь мягким резиновым катетером.
14. 14. Промывать мочевой пузырь.
15. 15. Спринцевать влагалище.
16. 16. Проводить постановку горчичников, пиявок, компрессов.
17. 17. Втирать лекарственные вещества.
18. 18. Измерять АД.
19. 19. Проводить функциональные пробы, физиопроцедуры, электорокардиографические исследования (после специальной подготовки).
20. 20. Проводить подготовку больных к рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопическим исследованиям, лабораторным исследованиям.
21. 21. Проводить сбор материала для лабораторного исследования, включая мазки из зева и половых органов.
22. 22. Проводить дезинфекцию и подготовку стерилизации (в случаях необходимости) инструментов, оборудования, предметов ухода, закрепленных за постом.
23. 23. Проведение (по назначению врача после специальной подготовки) кожных проб.
24. 24. Четко и грамотно вести закрепленную за постом медицинскую документацию.
25. 25. Ассистировать врачу при различных процедурах и манипуляциях.
26. 26. Проводить правильную подготовку трупов для передачи в патологоанатомическое отделение.
27. 27. Владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения.

 

 

IV.            Ответственность  

 

Палатная медсестра несет непосредственную ответственность за:

1. 1)     Своевременное и качественное выполнение назначений лечащего и дежурного врача.
2. 2)     За организацию ухода за больными.
3. 3)     За ведение медицинской документации на  своем рабочем месте.
4. 4)     За соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при выполнении своих обязанностей.
5. 5)     За соблюдение правил приема лекарств больными, учета лекарственных препаратов на посту, соблюдение условий хранения.
6. 6)     За своевременную и четкую информацию лечащего или дежурного врача об ухудшении состояния пациента, осложнениями, возникшими в результате проведения медицинских манипуляций.
7. 7)     Соблюдение больными назначенного врачом режима.
8. 8)     Качественную и своевременную подготовку больных к различного вида исследованиям, процедурам, операциям.
9. 9)     Правильную транспортировку больных внутри отделения в соответствии с диагнозом и состоянием.
10. 10)Сохранность медицинской тайны.
11. 11)Правильную работу и выполнение обязанностей закрепленной за постом санитарки.
12. 12)Сохранность медицинского и хозяйственного инвентаря поста.
13. 13) За соблюдение пациентами, посетителями правил внутреннего распорядка.

 

 

V.               Права

1. 1.     Имеет право делать замечания пациенту обслуживаемых ею палат о несоблюдении им рекомендации врача и режима учреждения.
2. 2.     Вносить предложения зав. отделением, старшей медсестре о поощрении санитарки поста или наложении ей взыскания.
3. 3.     Получать необходимую для четкого выполнения своих обязанностей информацию.
4. 4.     Требовать от старшей медсестры отделения обеспечения поста необходимым инвентарем, инструментарием, предметами ухода за больными и т.д.
5. 5.     Вносить предложения по совершенствованию работы медсестер отделения.

 

  

 

 

 

План работы

дневной палатной медсестры  

 

1. 1.     Рабочий день медсестры начинается с приёма дежурства. В приёме дежурства очень важна преемственность в обслуживании больных. Для этой цели до утренней конференции принимающая дежурство сестра вместе с сестрой, сдающей дежурство должны обойти больных и ознакомиться с их состоянием, принять пост со всем имуществом с документацией. После чего обе медсестры должны принять участие в утренней конференции.
2. 2.     Утренняя конференция                                     8.00-8.15

Главной целью таких конференций должно быть ознакомление врачебного и сестринского персонала с работой отделения за истёкшие сутки, с вновь поступившими больными, с температурящими тяжёлыми и послеоперационными больными.

3. 3.     Контроль за туалетом постельных больных   8.15-8.30
4. 4.     Кормление больных завтраком                        8.30-9.00

Главная задача палатной медсестры заключается в том, чтобы пища, назначенная врачом, дошла до больного. Наблюдение за диетой, качеством пищи, своевременной раздачей. Кормление тяжелобольных входит в обязанности сестры.

5. 5.     Раздача лекарств больным (больной должен принять

лекарство в присутствии сестры)                9.00-9.15

6. 6.     Участие медсестры в обходе врача                9.15-10.00
7. 7.     Санитарно-гигиеническое обслуживание, уход за бо-

льными                                                           10.00-11.30

Медицинская сестра обязана следить за чистотой и уютом палат, своевременным проветриванием палат. Под особым контролем должны быть: личная гигиена тяжелобольных, перестилка постелей, смена белья, уход за кожей ушами полостью рта и т.п. Недопустимо эти обязанности полностью перекладывать на санитарку, которая выполняет их неквалифицированно, чем может нанести ущерб больному.

Уместно помнить, что обслуживание культурных запросов больных является прямой обязанностью палатной медсестры (снабжение газетами, литературой). Время пребывания больного в стационаре необходимо использовать для санитарного просвещения.

8. Набор лекарств по  листам назначений       11.30-12.00

9. Консультации смежных специалистов       12.00-13.00

10.Контроль за туалетом  постельных больных. Кормле-

     ние больных  обедом                                    13.00-13.45

11.Раздача медикаментов  больным                13.45-14.00

12.Сверка листов назначений  с врачами        14.00-14.30

13.Выборка назначений  из историй болезни 14.30-16.00

14.Измерение температуры, работа со столом справок

    (приём посетителей  к тяжелобольным, проверка всех

    передач для  больных, чтобы посетители не  приноси-

    ли запрещённые  правилами продукты).

15.Смена – передача  дежурства.                     16.00-17.00

   

     

План работы медицинской сестры (ночной) 

 

 

 

1. 1.     Прием смены.                                                                   16.00-16.30
2. 2.     Контроль за туалетом больных,

    кормление ужином.                                                  17.30-18.00

3. 3.     Раздача лекарств больным, вечерние

инъекции, подготовка к обследованиям.                    18.00-21.00

Выборка и выполнение назначений де-

журного врача. Контроль за работой

санитарок, раздача кефира больным,

выполнение вечерних лечебных назна-

чений (банки, горчичники, капельницы,

клизмы).

4. 4.     Выполнение ночных инъекций, раздача

ночных лекарств, контроль за туалетом

постельных больных.                                                     21.00-22.00

5. 5.     Набор лекарств по листам назначений

на утро.                            

6. 6.     Работа с историями болезни.                                           23.00
7. 7.     Туалет постельных больных, измерение

температуры, отправка больных в лабо-

раторю для сдачи анализов, для обсле-

дования в ОФД.                                                              6.00-8.00

8.   Утренняя конференция, сдача дежурств.                       8.00-8.30 

 

 

 

Памятка медицинской сестре

по составлению сводки о движении больных

Медицинская сестра должна четко знать правила заполнения и подачи сводок о движении больных.

1. 1.     Заполнить все графы бланка «сведения о движении больных»:

• -         в графе «состояло на 8 часов утра» - указать количество больных находящихся в отделении на 8 часов утра предыдущего дня