Особенности сердца в детском возрасте

План.

• Введение
• Особенности сердца в детском возрасте
• Особенности сосудов в детском возрасте: артерий и вен
• Заключение
• Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Сердце и сосудистая система ребенка значительно отличается от таковой у взрослого. Сразу после рождения интенсивно идет морфофункциональное изменение сердечно – сосудистой системы. После перевязки пуповины прекращается плацентарное кровообращение и начинается функционирование малого круга кровообращения.

Артерии у детей относительно широки и развиты сильнее, чем вены. Достаточно развита капиллярная сеть. Наиболее интенсивный рост сосудов происходит на 1-м году жизни.

Артериальное давление у  детей ниже, чем у взрослых вследствие меньшей нагнетательной способностью сердца, большей податливости сосудистой стенки и большей ширины просвета сосудов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сердце. Сердце новорожденного имеет уплощенную конусообразную, овальную или шарообразную форму из-за недостаточного развития желудочков и сравнительно больших размеров предсердий. Только к 10–14 годам сердце приобретает такую же форму, что и у взрослого человека.

Его поперечный диаметр равен 2,7 – 3,9 см., длина сердца в среднем составляет 3,0 – 3,5 см.  Переднезадний размер – 1,7 – 2,6 см.

В связи с высоким стоянием диафрагмы  сердце новорожденного расположено  горизонтально. Косое положение  сердце принимает к первому году жизни.

Масса сердца новорожденного составляет 0,8% от общей массы тела, она относительно больше, чем у взрослого человека. Правый и левый желудочки одинаковы  по толщине, их стенки равны 5 мм. Сравнительно большие размеры имеют предсердие и магистральные сосуды. К концу  первого года вес сердца удваивается, к 3 годам – утраивается. В дошкольном и младшем школьном возрасте рост сердца замедляется и снова нарастает  в период полового созревания. К 17 годам  масса сердца увеличивается в 10 раз.

Неравномерно  растут и отделы сердца. Левый желудочек  значительно увеличивает свой объем, уже к 4 месяцам он по весу вдвое  превышает правый. Толщина стенок желудочков у новорожденного составляет 5,5 мм, в дальнейшем толщина левого желудочка увеличивается до 12 мм, правого – до 6–7 мм.

Объем сердца при рождении составляет около 22см³, за первый год он увеличивается на 20см³, в последующем – ежегодно на 6-10см³. Одновременно увеличивается диаметр клапанных отверстий.

У детей сердце расположено выше, чем  у взрослых. Объем сердца у детей  больше относительно объема грудной  клетки, чем у взрослых. У новорожденного верхушка сердца образована обоими желудочками, к 6 месяцам – только левым. Проекция сердца к 1,5 года из IV межреберья опускается в V межреберье.

В детском возрасте происходит качественная перестройка сердечной мышцы. У  детей раннего возраста мышца  сердца недифференцированна и состоит из тонких, плохо разделенных миофибрилл, которые содержат большое количество овальных ядер. Поперечная исчерченность отсутствует. Соединительная ткань начинает развиваться. Эластических элементов очень мало, в раннем детском возрасте мышечные волокна близко прилегают друг к другу. С ростом ребенка мышечные волокна утолщаются, появляется грубая соединительная ткань. Форма ядер становится палочкообразной, появляется поперечная исчерченность мышц, к 2-3-летнему возрасту гистологическая дифференциация миокарда завершается. Совершенствуются и другие отделы сердца.

По  мере роста ребенка происходит совершенствование  проводящей системы сердца. В раннем детском возрасте она массивна, ее волокна контурированы нечетко. У детей более старшего возраста происходит перемодулирование проводящей системы сердца, поэтому у детей часто встречаются нарушения ритма сердца.

Работа  сердца осуществляется за счет поверхностных  и глубоких сплетений, образованных волокнами блуждающего нерва  и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердно-желудочкового узлов в стенках правого предсердия. Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие к 3–4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется симпатической системой. Это объясняет физиологическое учащение сердечного ритма у детей первых 3 лет жизни. Под влиянием блуждающего нерва урежается сердечный ритм и появляется аритмия типа дыхательной, удлиняются интервалы между сердечными сокращениями. Функции миокарда у детей, такие как автоматизм, проводимость, сократимость, осуществляются так же, как у взрослых.

Сосуды. У детей раннего возраста сосуды относительно широкие. Просвет вен приблизительно равен просвету артерий. Вены растут более интенсивно и к 15-16 годам становятся в 2 раза шире артерий. Аорта до 10 лет `уже легочной артерии, постепенно их диаметры становятся одинаковыми, в период полового созревания аорта по ширине превосходит легочной ствол.

Каппиляры хорошо развиты. Их проницаемость значительно выше, чем у взрослых. Ширина и обилие каппиляров предрасполагают к застою крови, что является одной из причин более частого развития у детей 1-го года жизни некоторых заболеваний, например пневмоний и остеомиелитов. Скорость кровотока у детей высокая, с возрастом она замедляется, что обусловлено удлинением сосудистого русла по мере роста ребенка и урежением частоты сердечных сокращений.

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Благодаря относительно большой  массе сердца и широкому просвету сосудов кровообращение у детей  находится в более благоприятных  условиях, чем у взрослых. Относительно большое количество крови и особенности  энергетического обмена предъявляют сердцу ребенка значительные требования, в связи с этим работоспособность детского сердца более высокая по сравнению с сердцем взрослого.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

• Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Швецов Э.В. Атлас нормальной анатомии человека, 2-х томах. М.: «МЕДПресс-информ», 2006.

 

• Бисярина В.П. - Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста
• www.smallbaby.info/serdce
• www.astromeridian.ru/medicina