Отчет о работе постовой медицинской сестры в КОГБУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница»

 

Рисунок 3. Распределение детей  по возрасту.

Из диаграммы  видно, что снизилась заболеваемость детей всех возрастных групп.

     Вывод: из таблицы видно, что в 2011 году, как и в 2010 году большую часть госпитализированных составили дети в возрасте от 1 года до 3-х лет (46%), на втором месте - дети в возрасте от 4 до 7 лет (17%), на третьем месте – от 6 месяцев до 1 года (15%).

 

Сравнительная таблица тяжести заболеваний.

Течение заболевания	2010	2011
Легкое	11	-
Средней тяжести	2475+15 взр.	1731+13взр.
Тяжелое	30	31
Всего	2516+15 взр.	1762+13 взр.

 

 Рисунок 4. Распределение детей по тяжести заболеваний

   

Вывод: из данной таблицы видно, что в отделении проходили лечение больные преимущественно со средней степенью тяжести течения заболевания. Долю больных с тяжелой формой течения заболевания составляют в основном дети, страдающие острыми кишечными инфекциями.

     Все больные получали необходимое  лечение в полном объеме: регидратация, сульфаниламиды, антибиотики, биопрепараты, ферменты, сорбенты, жаропонижающие  препараты и др. Больные, имеющие  среднетяжелую и тяжелую форму  заболевания, получали с целью  дезинтоксикации и регидратации  в виде внутривенных капельных  вливаний солевые растворы, глюкозу,  реополиглюкин.

 

 

 

 

Особенностями работы отделения являются:

1.Преобладание  экстренной и неотложной помощи  инфекционным больным.

2.Преобладание  среди пациентов детей младшего  возраста, которые госпитализируются  с одним из родителей.

3.Госпитализация асоциальных детей, которые доставляются в больницу бригадами «Скорой медицинской помощи» или сотрудниками милиции для лечения и дальнейшего устройства в социальные учреждения города и области.

4.Госпитализация  детей из Дома ребенка и  других государственных учреждений, которые нуждаются в лечении  и в постоянном наблюдении  со стороны всего персонала  отделения.

5.Лечение  взрослых больных, находящихся  в отделении по уходу за  ребенком.

 

  Документация, необходимая для работы палатной медицинской сестре в отделении:

1.Медицинская  карта стационарного больного.

2.Журнал  движения больных.

3.Журнал  назначений лекарственных препаратов.

4.Журнал  выписных больных.

5.Журнал  физионазначений.

6.Журнал  назначений на рентген – и  УЗИ обследование.

7.Журнал  предметно – количественного  учета медикаментов (передача ключа  от сейфа).

8.Журнал  учета больных, осмотренных на  педикулез (тетрадь обработки  педикулеза).

9.Журнал  сдачи дежурств.

10.Порционник.

11.Журнал  для регистрации забора крови  на RW.

12.Журнал  для регистрации забора крови  на ВИЧ – инфекцию.

13.Тетрадь  для учета термометров.

14.Тетрадь кварцевания палат.

15.Карта наблюдения.

 

  Документация, необходимая для работы процедурной медицинской сестре в отделении:

1.Журнал  процедурных назначений.

2.Журнал  учета медикаментов неотложной  помощи (при экстренной помощи).

3.Журнал  учета генеральных уборок.

4.Журнал  учета работы бактерицидной лампы  в  процедурном кабинете.

5.Журнал  учета температуры в холодильнике.

6.Журнал  регистрации микротравм и попаданий  биологических жидкостей пациента  при оказании медицинской помощи.

7.Журнал  контроля стерилизации.

 

Манипуляции, необходимые для работы медицинской  сестре в отделении:

1.Постановка  внутримышечных, подкожных инъекций.

2.Осуществление  внутривенных вмешательств: постановка  внутривенных инъекций, взятия крови  из вены, внутривенных струйных  и капельных инфузий.

3.Постановка  внутривенных периферических катетеров.

4.Определение  группы крови.

5.Промывание желудка через зонд.

6.Постановка  очистительной, сифонной клизмы, лекарственной микроклизмы, газоотводной  трубки.

7.Катетеризация  мочевого пузыря мягким катетером.

8.Закапывание  капель в нос, глаза, уши.

9.Наложение  компрессов.

10.Постановка  банок, горчичников.

11.Проведение  физиопроцедур (ингаляции с нафтизином, беродуалом, лазолваном, пульмикортом, соле – щелочные и т.д.)

12.Перевязка  послеоперационных ран, обработка  ран при травмах, туалет кожи  вокруг подключичных и периферических  катетеров.

13.Определение  артериального давления, пульса, частоты  дыхательных движений, сердечных  сокращений, температуры тела, диуреза.

14.Подача  увлажненного кислорода.

15.Сбор, транспортировка  материалов для лабораторного  исследования.

16.Сестринская  помощь при неотложных состояниях.

 

Объем работы, выполняемый мною в отделении.

     В отделении выполняю работу  в соответствии с профессиональными  обязанностями и такими нормативными  документами как:

1.Приказ  № 916 от 04.08.1983года « Об утверждении  инструкции по санитарно- эпидемическому  режиму и охране труда персонала  инфекционных больниц».

2.Приказ  № 770 от 10.06.1985г. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

3.Приказ  № 408 от 12.08.1989г. «О мерах по  снижению заболеваемости вирусными  гепатитами в стране».

4.Приказ  № 342 от 26.02.1998г. «Об усилении  мероприятий по профилактике  сыпного тифа и борьбе с  педикулезом».

5.Приказ  департамента здравоохранения Кировской  области № 299 от 26.04.2006г. «О дополнительных мерах по профилактике, выявлению и лечению лиц, инфицированных вирусом иммунодефицитом человека».

6.Приказ  министерства здравоохранения и  социального развития РФ от 14.12.2005г.  №785 «О порядке отпуска лекарственных  средств».

7.Приказ  № 330 от 12.11.1997г. «О мерах по  улучшению учета, хранения, выписывания,  и использования наркотических  средств и психотропных веществ».

8.СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемические требования  к организациям, осуществляющим  медицинскую деятельность».

10.СанПиН 3.1.1.1177-02 «Профилактика острых кишечных  инфекций».

11.СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и  удаления отходов лечебно-профилактических  учреждений».

     Осуществляю прием больных в  отделение и размещаю их по  палатам.

     В соответствии с назначениями  врача отделения, врача приемного  покоя, дежурного врача оказываю  медицинскую помощь вновь поступившим  больным.

     Быстро сообщаю врачу о переменах  в состоянии больных, внимательно  слежу за назначениями врача,  выполняю их без промедления.  Указанные врачом в истории  болезни лечебные и диагностические  назначения, переношу в соответствующую документацию, принятую в отделение.

     Постоянно инструктирую поступающих  больных (родственников, лежащих  по уходу за больными детьми) о режиме отделения, санитарно-гигиенических  нормах и правильном питании  при данном инфекционном заболевании.

     Строго соблюдаю правила личной  гигиены: колпак, халат (наличие  дополнительных белах халатов  для наведения детского питания  (смесей), раздачи пищи, для работы в боксах, цветного халата для сбора анализов, для проведения генеральной и текущей уборки в процедурном кабинете), резиновые перчатки, соответствующая санэпидрежиму обувь, масочный режим- смена масок через каждые 3 часа.

     Обеспечиваю качественный сестринский  уход за больными в отделении.

     В основу сестринского ухода  положен принцип удовлетворения  основных потребностей пациента, необходимых как для поддержания жизнедеятельности, так и для улучшения качества жизни пациента.

     Сестринский уход стараюсь строить  индивидуально с учетом особенностей  личности пациента и характера  течения заболевания.

     В первую очередь удовлетворяю  проблемы пациента, связанные с  физическим состоянием, которые  требуют срочного вмешательства.  Далее- промежуточные проблемы, которые  связаны с инфекционной безопасностью  пациента, физическим  и психологическим  комфортом, профилактикой осложнений  и др. Стараюсь не забывать  и о вторичных проблемах пациента, которые, как правило, носят  немедицинский характер.

 

В целом уход за пациентом могу представить следующим образом:

1 ступень: Уход, обеспечивающий инфекционную безопасность пациента и базовую терапию.

1.Контролирую  соблюдение санэпидрежима в отделении  и палатах:

• размещаю больных строго по нозологическим формам, срокам поступления, возрасту;
• предоставляю удобную соответствующую возрасту пациента кровать (на каждой кровати привязана этикетка с именем и фамилией ребенка, номер горшка);
• обеспечиваю наличие у каждого больного промаркированного горшка;
• контролирую проведение текущих и заключительных дезинфекций в палатах и других помещениях отделения;
• соблюдаю режим проветривания и кварцевания палат (ежедневно 30 минут, после заключительной дезинфекции 2 часа);
• выполняю дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения и предметов ухода за больными;
• соблюдаю правила обращения с отходами в ОГУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница», основываясь на СанПиН 2.1.7.728-99: «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

2.Сестринский  уход при выполнении пациентом  лечебно-охранительного режима:

• контролирую соблюдение режима активности пациента;
• стараюсь обеспечить физический и психический комфорт.

3.Сестринский  уход при соблюдении пациентом  назначенной врачом диеты:

• контролирую соответствие блюд лечебной диете- №4,№16,№15, смеси (назначают детям грудного возраста и раннего детства);

Стол  №4: умеренное механическое и химическое щажение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Пища вареная в протертом виде. Прием пищи 4-5 раз в день. Продукты: хлеб белый, сухари белые. Супы молочные, протертые, крупяные. Овощное пюре, мясной фарш, суфле - рыбное, мясное, омлет. Молоко, кефир, чай, какао не крепкое, масло сливочное, сахар, можно – яблоки.

Преимущественно 4 стол назначается детям с 3-х  лет.

Стол  № 16 – те же продукты питания, что  и на 4 стол. Порции меньше по объему пищи. Назначается детям до 3-х  лет.

Стол  № 15 – назначается при всех заболеваниях и при отсутствии показаний к  назначению специальной диеты. Это  физиологически полноценная диета, витаминизированная, исключаются жирные мясные блюда. Прием пищи 4-5 раз в день. Разрешаются мясные блюда приготовленные на пару.

• провожу беседы с родственниками пациента об особенностях питания;
• контролирую передачи;
• контролирую условия хранения и сроки реализации продуктов;
• провожу беседы с пациентами (чаще со взрослыми родственниками) о необходимости соблюдения диеты и рационального питания после выписки;
• принимаю участие в кормлении детей, лежащих без родителей;
• кормлю тяжело - больных детей.

4.Сестринский  уход при соблюдении пациентом  правил личной гигиены (с учетом  его возможностей):

• провожу смену нательного и постельного белья по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю;
• провожу профилактику пролежней (приказ №123 от 17.04.2002г. согласно отраслевому стандарту «Протокол ведения больных «Пролежни»);
• контролирую, а при необходимости сама обрабатываю полость рта, глаза, уши, провожу стрижку волос, ногтей;
• слежу за проведением утреннего и вечернего туалета больных;
• обеспечиваю гигиенический душ (ванну) не реже 1 раза в неделю;
• провожу взвешивание детей 1 раз в неделю с отметкой в истории болезни ребенка;
• ежедневно подмываю маленьких детей (контролирую больших);
• 1 раз в неделю провожу осмотр на педикулез, а так же при приеме вновь поступивших, с отметкой в истории болезни. В случае выявления педикулеза обеспечиваю проведение противопедикулезных мероприятий согласно Приказу МЗ РФ №342 от 26.11. 1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».