Отчет по практике Государственное учреждение здравоохранения "Забайкальская центральная районная больница

                                                                                       "Утверждаю" 

                            Главный врач

  

                                                                                                                                       

 

                                      

                                                                                                                                                                                

ОТЧЕТ 
О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ

ИНФЕКЦИОННОГО ОТДЕЛЕИЯ

ЗАБАЙКАЛЬСКОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

 

п. Забайкальск

 

за 2013 год.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

1. Характеристика учреждения
2. Характеристика подразделения
3. Кадровая оснащенность
4. Основные разделы работы
5. Основные показатели инфекционного отделения
6. Медицинская профилактика

          Вывод

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Характеристика  учреждения

Государственное учреждение здравоохранения "Забайкальская центральная районная больница" осуществляет плановое лечение, расположена по адресу Россия, Читинская обл., п. Забайкальск, ул. Пограничная, 1.

Забайкальская центральна районная больница состоит из 7 отделений: терапевтическое, хирургическое, гинекологическое, родильное, детское, поликлиническое, инфекционное отделение.

 

Таблица №1 – Стационар круглосуточного пребывания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пять отделений расположены в главном здании, поликлиника и инфекционное отделение находятся в отдельных зданиях. В поликлинике оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты окулист, дерматолог, гинеколог, ЛОР, психиатр, хирург, невролог, стоматолог.

Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:

Рентгенологическая - проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследования.

Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе современными анализаторами и реактивами.

Физиотерапевтическое отделение – проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Характеристика подразделения

Инфекционное отделение находится в отдельно расположенном корпусе. Здание  типовое, каменное, общая площадь – 197 , отопление, водоснабжение, канализация – централизованные. Отделение состоит из 8 палат, 11 коек: 3 палаты для кишечных инфекций, 3 палаты для больных вирусным гепатитом, 2 палаты для больных с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

В инфекционном отделении стационара находится  кабинет главной медсестры, процедурный кабинет, ординаторская, палата для пациентов с особо опасными инфекциями (чума, холера, малярия и т.д.), душевая  комната для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. В отделении развернут один медицинский пост с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкаф для хранения предметов медицинского назначения, шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции, укладка для забора анализов при энтеровирусной инфекции. Процедурный кабинет оснащен  шкафами для медикаментов, холодильником  для хранения термолабильных препаратов (витамины, вакцины), шкафом  для хранения стерильных растворов, бактерицидным облучателем, емкостью для дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использования, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных растворов), кушеткой, уборочным инвентарем. В процедурном кабинете находятся посиндромные наборы для оказания помощи при неотложных состояниях и аптечки:

 «Анти-СПИД».

«Анафилактический шок»

В выходные дни выполняю работу процедурной сестры и сестры приемного покоя. Могу оказать доврачебную помощь при обмороке, носовом кровотечении, судорогах, гипертермии и анафилактическом шоке.

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

Анафилактический шок

1. Информация, позволяющая  заподозрить анафилактический шок:

-на фоне или сразу  после введения лекарственного  препарата, сыворотки, укуса насекомого  появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки  воздуха, беспокойство, чувство жара  во всем теле,

-кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

Таблица № 2- Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснование
1.Обеспечить вызов врача	Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи
2. Если анафилактический  шок развился при внутривенном  введении лекарственного препарата  то: 2.1 прекратить введение  препарата, сохранить доступ к  вене 2.2 придать устойчивое  боковое положение, вынуть зубные  протезы 2.3 приподнять ножной конец  кровати 2.4 дать 100% увлажненный кислород 2.5 измерить АД и ЧСС	Снижение дозы аллергена Профилактика асфиксии   Улучшение кровообращения мозга   Снижение гипоксии   Контроль состояния
3. При внутримышечном  введении: - прекратить введение  препарата - положить пузырь со  льдом на место инъекции - обеспечит венозный доступ - повторить этапы стандарта  с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении	Замедление всасывания препарата

 

 

3. Подготовить аппаратуру  и инструментарий:

-систему для внутривенного  вливания, шприцы, иглы для внутримышечных  и подкожных инъекций, аппарат  ИВЛ, набор для интубации, мешок  Амбу.

- стандартный набор препаратов  «Анафилактический шок».

4. Оценка достигнутого: восстановление  сознания, стабилизация АД, сердечного  ритма.

В палате для особо опасных инфекций имеется укладка для забора анализов при особо опасных инфекциях, противочумные костюмы для персонала, аптечка для профилактики заражения особо опасными инфекциями.

 

 

 

 

 

 

 

4. Кадровая оснащенность

Таблица № 3 - Штат инфекционного отделения

должность	фактически	%  укомплектованность
Врач-инфекционист	1	100
Старшая медсестра  инфекционного отделения	1	100
Палатная медсестра	4	100
Санитарка	4	100
Буфетчица	1	100
Машинист по стирки белья	1	100

 

 

Отделение оснащено кадрами в полном объеме, среди медсестер отделения преобладают лица от 25 лет со стажем работы от 1 года до 30 лет,  все медсестры прошли обучение в УПК г. Чита, прошли аттестацию  имеют   I - квалификационную категорию и сертификат на работу в инфекционном отделении. Так же все медсестры являются членами ЗРОО "Профессиональная Ассоциация Медицинских Специалистов".

Неотложная помощь осуществляется в отделении порядке круглосуточного дежурства.

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Основные разделы работы

В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

2. Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

4. Чёткое и своевременное ведение медицинской документации. Своевременная подача отчёта о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5. Подготовка процедурного кабинета к работе.

6. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарно-гигиенических процедур, манипуляций и качественное, своевременное их выполнение.

7. Строгое соблюдение технологии взятия крови на все виды лабораторных исследований.

8. Своевременная и правильная транспортировка исследуемого материала в лабораторные отделения.

9. Своевременное сообщение лечащему врачу: об осложнениях от проведения манипуляций и об отказе пациента о проведении манипуляции.

10. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

11. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

12. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ-инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

13. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния процедурного кабинета.

14. Своевременная выписка и получение у старшей медсестры необходимых для работы медикаментов, медицинских инструментов, систем, перевязочного материала, спирта, предметов медицинского назначения.

15. Обеспечение правильного учёта, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, медицинского инструментария и предметов медицинского назначения.

16. Проведение сан.-просвет. работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

17. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата.

Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

В отделении существует своя специфика ухода за пациентами с инфекционными заболеваниями. Всем пациентам прописан строгий палатный режим, т. е выходить из своих палат и контактировать с другими пациентами запрещено.

 При кишечных  инфекциях слежу за соблюдением  назначенного режима, характером  стула пациента, рвотных масс, учитываю  суточный диурез, т. е количество  вводимой и выделяемой жидкости. Провожу ежедневный контроль  веса пациентов для учета потери  веса. Провожу ингаляции при помощи  ингалятора или "Небулайзера", делаю при необходимости перкуссионный массаж и санацию верхних дыхательных путей. Работу выполняю по листу врачебных назначений (закапываю капли в нос, глаза, уши,  постановка компрессов, в мышечные и в/венные инъекции). Два раза в сутки или по мере необходимости провожу измерение температуры тела, а также осуществляю контроль артериального давления. При вздутие кишечника по назначению врача ввожу газоотводную трубку или делаю очистительную клизму, слежу за мочеотделением (частота мочеиспускания, характер мочи, цвет). При лечении инфекционных заболеваний важно соблюдать диету №4, №5. Поэтому питанию больных уделяю особое внимание. Контролирую раздачу питания с соблюдением диетических столов. Слежу за сроками хранения продуктов питания у больных. Слежу за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима (проветривание, кварцевание и влажная уборка палат). Согласно приказу №342 МЗ РФ от 26.11.1998г., раз в неделю провожу осмотр пациентов на педикулез, при обнаружении делаю обработку инсектицидными растворами или шампунем («Нитифор», «Веда», «Лаури», «Медифокс») по прилагающейся к ним инструкциям. Обязательно делаю отметку в истории болезни и в журнале «Осмотр на педикулез», при положительном результате заполняется экстренное извещение.