Отхаркивающие средства.Особенности применения у детей

Западно-Казахстанский Государственный Медицинский                                     Университет Имени Марата Оспанова

 

 

 

 

 

 

Факультет: Общая медицина.

Кафедра: Фармакологий.

 

 

 

 

  Самостоятельная работа  студента

                                   

 

 

 

                                            

Тема: Отхаркивающие средства.Особенности применения у детей.

 

 

 

 

 

                                                             Выполнила:Карагулова А.318б.

                                              Проверила:Чуканова Г.Н.

 

                                                                       

                                                                                                              

 

 

 

 

 

 

 

                                      Актобе 2010г

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                             План:

         Введение

          1.Отхаркивающие средства.

          2.Средства, стимулирующие отхаркивания.

          3.Муколитические препараты.

          4.Особенности применения отхаркивающих препаратов у детей.

          Заключение.

          Литература.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                              

                                           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                     Введение:

Отхаркивающие средства широко применяется для удаления мокроты из легочных путей при различных патологических процессах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Отхаркивающие средства.

   Препараты, применяемые для патологических процессах в легких, делят на 2 основные группы:

              а) средства стимулирующие отхаркивание;

              б) муколитические средства.

    Средства, стимулирующие отхаркивание, усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние дыхательные отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препараты этой группы делят на 2 подгруппы:

            а) рефлекторного

            б) резорбтивного действия.

     Рефлекторно действующие препараты ( термопсиса, истода, алтея, солодки и некоторых других лекарственных растений, натрия бензоат, терпин- гидрат и т.д.) оказывают при приёме внутрь умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан со стимулирующим влиянием на рвотный и дыхательный центры ( термопсия). К рефлекторно действующим средствам относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью ( апоморфин, мекорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия частично оказывает также резорбтивный эффект: содержащиеся в них масла и другие вещества выделяют через дыхательные пути и вызывают усиление секреций и разжижение мокроты.

    Препараты резорбтивного  действия ( натрия и калия йодид, аммония хлорид, частично натрия  гидрокарбонат и др.) действуют  в основном при их выделений ( после приема внутрь) слизистой  оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение мокроты; в определенной мере они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активное влияние на вязкость мокроты оказывает препараты йода.

       Муколитические ( или секретолитические) препараты действуют главным образом разжижая (расплавляя) мокроту, влияя на ее физические и химические свойства. К препаратам этой группы относятся некоторые ферменты( трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) и синтетические препараты ( ацетилцистеин, бромгексин и др.).

      Разные мукалитические  препараты различаются по механизму  действия. Протеолитические ферменты  разрывают пептидные связи молекулы  белка. Рибонуклеаза вызывает деполимеризацию РНК.

      Ацетилцистеин вызывает  разрыв дисульфидных связей кислых  мукополисахаридов геля мокроты и т.д. В связи с этим разные  муколитики могут обладать разной эффективностью при разных видах мокроты.

 

2.Средства, стимулирующие отхаркивания.

  Трава термопсиса. Содержит  алкалоиды ( цитизин, метацитизин, термопсин, термопсидин).

   Содержащиеся в растении  вещества оказывают сложное действие  на организм. Цитизин и в меньшей  степени  метилцитизин возбуждают  дыхание, пахикарпин оказывает угнетающее влияние на вегетативные ганглии. В целом сумма веществ такого растения оказывает отхаркивающее, а в больших дозах рвотное действие.

    Применяют в виде настоев, порошка, таблеток, сухого экстракта, которые в качестве отхаркивающих средств заменяют ныне препараты ипекакуаны.

     Мукалтин.

Препарат, содержащий смесь полисахаридов (сухую смесь) из травы алтея лекарственного.

    Аморфный порошок зеленовато- бурого цвета. Медленно растворим  в холодной воде, быстрее при нагреваний; образует мутные, вязкие растворы.

  Применяют в виде таблеток ( по 0,05г) в качестве отхаркивающего  средства при острых и хронических  заболеваниях дыхательных путей ( при бронхитах, пневмонии, бронхоэктазии  и др.)

   Корневище и корни девясила.

   Корневища и корни растения содержат сапонины, эфирные масла и др. вещества. Применяется в виде отвара ( 20,0: 200,0) в качестве отхаркивающего средства. Выпускаются также в виде брикетов ( круглых). Два  брикета заливают ½ стакана холодной воды, кипятят 30 мин, процеживают. Применяют по 1 столовой ложки 3 раза в день.

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Муколитические препараты.

   Ацетилцистеин является  одним из наиболее активных  современных муколитических препаратов. Разжижая мокроту и увеличивая ее в объеме, ацелилцистеин облегчает ее выведение; способствует отхаркиванию, уменьшает также воспалительные явления.

   Действие препарата связано  со способностью его свободных  сульфагидрильных групп разрывать  дисульфидные  связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризаций мукополисахаридов и уменьшению вязкости слизи. Препарат ацетилцистеин при заболеваниях органов дыхания, сопровождающиеся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекций ( острые и хронические бронхиты, пневмоний, бронхоэктазия и др.). Профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на дыхательных органах, а также после интратрахеального наркоза.

    Препарат эффективен  у больных инфекционно- аллергической  бронхиальной астмой, осложненной бактериальным, особенно гнойным бронхитом или нагноившимся бронхоэктазами. Необходимо проявлять в этих случаях осторожность в связи с возможностью усиления юронхоспазма. Профилактически или одновременно целесообразно  применять бронхолитические препараты.

       Бромгексин.

     Препарат оказывает  муколитическое и отхаркивающее  действие. Муколитический эффект  связан с деполимеризаций и  разжижением мукопротеиновых и  мукополисахаридных волокон. Препарат  оказывает слабое противокашлевое  действие.

    Применяют бромгексин  в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических бронхитах разной этиологии, в том числе осложненных бронхоэктазами , а также при инфекционно- аллергической форме бронхиальной астмы, туберкулеза легких, острой и хронической пневмонии.     Препарат можно применять для санации бронхиального дерева  в предоперационном  периоде, а также для предупреждения скопления в бронхе густой вязкой мокроты после операции. Применяют также для ускорения выделения контрастного вещества после бронхографии.

   При необходимости назначают  бромгексин одновременно с антибактериальными, бронхорасширяющими,  сердечными и другими препаратами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.Особенности применения отхаркивающих  препаратов у детей.

  Назначение средств,  стимулирующие отхаркивание у детей:

  Трава термопсиса:

   Детям в возрасте до 2 лет назначают по ½-1 чайной  ложке настоя из 0,1г на 100 мл, детям  старшего возраста по ½-1 чайной  ложке –  1 десертной – 1 столовой  ложке настоя из 0,2г на 100мл 3 раза  в день.

   Мукалтин:

  Детям растворяют таблетку  в 1/3 стакана теплой воды и добавляют  сахарный сироп.

 

  Назначение муколитических  средств:

  Ацетилцистеин:

  Детям грудного возраста  из расчета 10- 15 мг/кг 2 раза в день; детям старше 1 года по 0,5-1 мл 10%раствора  2 раза в день.

   Бромгексин:

   Детям в возрасте от 3 до 5 лет по 0,002г/2мг; от 6 до 14 лет по 0,004г/4мг 3 раза в день; детям в  возрасте до 3 лет препарат не  назначают.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                          Заключение:

       Таким образом, отхаркивающие препараты применяют часто в качестве комплексной терапии. При необходимости их дают вместе с антибактериальными препаратами, бронхолитиками, сердечными средствами.

       Для улучшения  разжижения мокроты и облегчения  отхаркивания рекомендуется одновременно с дачей отхаркивающих средств (особенно секрето- моторных препаратов) назначать обильное ( не менее 1,5л в сутки) теплое питье.

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                    Литература:

 

 

1. М.Д. Машковский, // Лекарственные средства, 1 том с.357-369. М.:1984г.

 

      2.Д.А.Харкевич// Фармакология, с.262-267. М.: 2009