- Уменьшение количества циркулирующих
CD4+ Т-клеток создает условия для репликации
интегрированного ВИЧ. Репликацию интегрированного
ВИЧ in vitro активирует митотическая или
антигенная стимуляция инфицированных
Т-клеток или сопутствующая герпетическая
инфекция.
- Возможная
причина уменьшения числа Т-клеток
— проявление цито-патического
эффекта, вызванного репликацией
вируса. Заражение Т-клеток in vitro не
всегда продуктивно; вирусный геном
в интегрированном состоянии
может оставаться неэкспрессированным
в течение долгого периода
времени, в то время как число
Т-клеток постоянно уменьшается.
- Появление
вирусных гликопротеинов в мембране
заражённых Т-клеток — пусковой
механизм для запуска иммунных
процессов, направленных против
подобных клеток. Механизмы реализации
— активация цитотоксических
Т-клеток и реакция АТ-зависимой
цитотоксичности.
- Аккумуляция
неинтегрированной вирусной ДНК
в цитоплазме инфицированных
клеток обусловливает бурную
репликацию ВИЧ и гибель клеток.
- ВИЧ
инфицирует клетки-предшественники
в тимусе и костном мозге, что
приводит к отсутствию регенерации
и уменьшению пула CD4+-лимфоцитов.
- Снижение
числа СD4+-лимфоцитов сопровождается
падением активности ТН1-субпопуляции
Т-клеток (однако доказательств того,
что возрастает активность клеток
ТН2, нет). Дисбаланс между субпопуляциями
клеток TH1 и ТН2 предшествует развитию
СПИДа. Уменьшается активность цитотоксических
Т-клеток и естественных киллеров,
что связано с дефицитом хелперов.
Ответ В-клеток тоже ослабевает
по мере численного сокращения
ТН2-субпопуляции.
- Дефекты
гуморальных реакций на различные
Аг обусловлены дефицитом Т-хелперов.
В-лимфоциты находятся в состоянии
постоянной по-ликлональной активации.
- Вследствие
поликлональной активации и дефекта
регуляторных механизмов В-клетки
продуцируют AT к Аг ВИЧ с низкой
специфичностью, перекрёстно реагирующие
с ядерными, тромбоцитарными и
лимфоцитарными аутоантигенами.
• Механизмы, позволяющие ВИЧ
избегать действия факторов иммунологического
надзора
- Повышенный
гуморальный анти-ВИЧ-ответ, ещё
более выраженный на фоне СПИДа.
- Интеграция
генома ВИЧ в ДНК хозяина
при минимальной экспрессии вирусных
генов.
- Мутации
ВИЧ в эпитопе gpl20. ВИЧ мутирует
гораздо чаще, чем большинство
других вирусов, так как обратная
транскриптаза ВИЧ работает с
ошибками и лишена корригирующей
активности.
- Клеточные
иммунные реакции.
Существует ли разница между ВИЧ-инфицированным
и больным СПИДом? ВИЧ - это вирус, а ВИЧ-инфекция
- это болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита
человека, для которой характерно постепенное,
но неуклонное снижение иммунитета с последующим
присоединением заболеваний, с которыми
здоровая иммунная система легко справилась
бы. А СПИД - это уже конечная последняя
стадия ВИЧ-инфекции.
ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ. ВИЧ-инфекция
передается:
1. При введении наркотических
и других веществ шприцами
и иглами, какими раньше проводились
инъекции зараженным на ВИЧ
и которые должным образом
не обработанные. Также вирус
передается при проведении маникюра,
педикюра, бритье, нанесении татуировок
инструментами, которые не прошли
соответствующей обработки, после
оказания ими услуг зараженным
на ВИЧ.
2. При половых контактах, особенно
анальном сексе, с зараженным
ВИЧ-инфекцией.
3. При переливании зараженной
ВИЧ донорской крови.
3. При родах или после них
- от ВИЧ-инфицированной матери
к ребенку, а также при кормлении
грудным молоком.
Все другие пути передачи инфекции не
имеют существенного значения, поскольку
при этом, как правило, в организм попадает
очень незначительное количество вируса
и заболевание не возникает.
Из этого следует, что данная болезнь
не передается через дружественные поцелуи,
еду, рукопожатие, спортивные снаряды,
предметы домашнего обихода, при уходе
за больным СПИДом, совместном купании
в душе, плавании в бассейне, через общение
с домашними животными и птицами.
Не принимают участия в передачи ВИЧ
кровососущие насекомые и членистоногие
(вши, комары, клещи, клопы). Хотя после
укуса зараженного СПИДом человека в организме
кровососов вирус некоторое время и хранится,
заражения им здорового человека, к счастью,
не происходит из-за того, что насекомые
и членистоногие лишь отсасывают кровь,
а не вводят ее во время укуса в организм
человека.
ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ
ВИРУСОМ СПИДа. Притом, что в настоящее
время пока еще отсутствуют эффективные
вакцины и лекарственные средства, лучшими
профилактическими средствами от заражения
есть знания о путях распространения вируса
и способах его передачи. Необходимо помнить,
что основные пути заражения - инъекционный
и половой. А посему, чтобы защититься
от заражения ВИЧ-инфекцией необходимо:
1. Придерживаться только безопасного
секса, а именно, иметь постоянного
полового партнера и обязательно
пользоваться презервативом.
2. Не пользоваться необеззараженными
колюще-режущими медицинскими инструментами
и предметами гигиены.
Заключение
Несмотря на сравнительно
небольшой опыт человечества в борьбе
с „чумой XX века", как иногда называют
СПИД, уже сейчас можно сделать некоторые
важные выводы: необходимо как можно быстрее
сконцентрировать все силы и средства
на борьбу с этим опасным заболеванием.
СПИД не является болезнью одной страны
или одного региона. Угроза СПИД представляет
большую опасность для всех. Пока эту болезнь
можно считать болезнью „в себе", т.
е. мы не знаем, что она несет людям нашей
планеты и в какой степени она опасна.
В настоящее время
установлено, что СПИД передается в основном
половым путем, что позволяет экспертам
ВОЗ относить это заболевание к группе
венерических.
Повседневная практика подтверждает пути
распространения инфекции: заражение
детей от больных СПИД матерей; прямой
путь попадания вируса в кровь при пользовании
нестерильными, зараженными вирусом СПИД
инструментами. При соблюдении элементарных
правил предосторожности полностью становится
безопасным общение с больным не только
медицинского персонала, но и его коллег
по работе, учебе, членов семьи и т. д.
Сейчас известны только два случая заражения
медицинских работников СПИД. В первом
случае медицинской сестре вирус СПИД
попал на кожу рук на очаг экземы с кровью
больного; во втором вирус СПИД попал также
с кровью больного в рот лаборанту с герпетическим
высыпанием на губах, проводившему лабораторные
исследования. Заражение СПИД в обоих
случаях было результатом небрежного
отношения к самим себе.
Литература
- А. Ройт, Дж. Бростофф, Д.Мейл. Иммунология.
М., «Мир», 2000.
- Петров Р. В., Введение в неинфекционную
иммунологию, Новосиб., 1968;
- Зильбер Л. А., Основы иммунологии,
3 изд., М., 1958:
- http://medicalplanet.su/Patfiz/320.html
- http://ref.by/refs/50/10782/1.html
- http://www.news-medical.net/health/AIDS-Pathophysiology-(Russian).aspx