Педикулез: причины, профилактика, меры борьбы

Содержание

1. Основные причины заражения  педикулезом …………………….

2. Распространенность педикулеза…………………………………..

3. Природа происхождения…………………………………………..

4. Диагностика педикулеза …………………………………………..

5. Медицинский взгляд на проблему вшей …………………………

6. Клиника (симптомы и как распознать) …………………………..

7. Лечение педикулеза………………………………………………..

8. Профилактика педикулеза ………………………………………..

 Предоставлена общая  информация о заболевании педикулезом. Указаны основные причины, способствующие заражению и распространению  заболевания. Рассмотрены разновидности  вшей, паразитирующих на теле человека, а также основные направления  в лечении и профилактики данного  заболевания.

Введение

Не только человек – существо социальное. Это свойство характерно также некоторым мелким паразитам. Например, вшам, которые охотно меняют «хозяев», мигрируя при случае с  больной головы на здоровую,  либо переползая с одежды, постельного белья в поисках пищи – человеческой крови.    Ученые утверждают, что вши сопутствуют человеку с первобытных времен. Туда, где уютно и комфортно людям, обязательно «перекочуют» вши - таков уж «нрав» у паразитов.  Вши издавна были спутниками человека. Согласно легендам, вши возникли из пепла, праха и пыли и были даны человеку, дабы он не пребывал в лености и безделье, а занимался их поиском, что является богоугодным занятием.             Сербы рассказывают, что Богородицу, спасающуюся с младенцем Христом, застиг в пути дождь, и она  попала в хижину пастуха. Чтобы обсушиться, она стала будить пастуха, но он спал мертвым сном. Богородица бросила в пастуха горсть пепла, из которого произошли вши, чтобы они покусали  и разбудили пастуха.            Согласно же польской легенде, Христос увидел на улице людей, сидящих без дела в воскресенье, в то время, когда шла служба в церкви, и  бросил в них горсть праха (пыли) со словами:  «Вот теперь вам будет, чем заняться!».   В народных представлениях вошь – «нечистое» насекомое, способное, тем не менее, приносить счастье человеку. В приметах полное отсутствие у человека вшей считается признаком несчастья или знаком скорой смерти, равно как и внезапное или обильное их появление.  Если на покойнике появится вошь, то это, согласно народным поверьям, означает, что он праведник, и  душа попадет в рай. Появление вшей связывают с богатством: «Есть вошь, а будет грош», «Чужая вша, если за воротник не залезет, не разбогатеешь».        Остатки вшей находили даже в египетских мумиях, а лет двести-триста назад вши в виду своей неизбежности и повсеместности были частью культуры многих народов. В Италии поэты воспевали вшей в кудрях любимых женщин, в Англии девочкам из семей бедняков законодательно запрещали отпускать волосы, вши в Швеции были средством осуществления демократии - на выборах мэра побеждал тот,  в чью бороду первой заползала вошь... Но все это – не что иное, как устаревшее представление о вшах.        Борьба со вшами всерьез началась с открытия их роли в передаче многих инфекций, в первую очередь, сыпного тифа (Шарль Николь, Нобелевская премия по медицине 1928 года). Увы, как бы там ни было, а полностью победить вшивость не удалось и в ХХI веке. Хотя сегодня тифозных эпидемий сейчас, и педикулез, как в средние века, не считается признаком удачливости человека, но, увы, вши иногда посещают и светлые (в смысле чистые) головы.     В бытовом общении обычно не принято обсуждать проблему педикулеза, но она существует. Во многих восточных и юго-восточных странах мужчины очень тщательно выбривают головы для того, чтобы обезопасить себя от этих неприятных насекомых (эта традиция существовала еще среди египетских жрецов, о чем в своих трудах упоминал историк Геродот).       Симптомы педикулеза часто обнаруживаются после командировки, деловой или туристической поездки, беззаботных летних каникул. Заражение может произойти где угодно - в поезде, маршрутном такси, на вокзале, в гостинице, общественной бане или бассейне, в магазине и в других местах большого скопления людей.           В последние годы особенно часто с педикулезом сталкиваются в организованных детских коллективах - в детсадах, школах, спортивных секциях, туристических клубах, детских лагерях и пр. Дети есть дети: они беспечны и не столь внимательны, как взрослые, чтобы обратить внимание на подозрительную личность и вовремя отодвинуться в сторону; они могут пользоваться чужими расческами, головными уборами, одеждой, мягкими игрушками. А большего  вшам и не надо: чтобы заразить группу людей, достаточно одного «носителя». При значительной завшивленности кровососы расселяются, переползая по предметам обстановки.         Так возникают очаги заражения – стихийно и непредсказуемо. Это основная причина, почему деликатную проблему замечают не сразу. Во-первых, вши очень малы и прытки, быстро перемещаются. Во-вторых, в благополучных семьях не принято регулярно осматривать волосы друг у друга на предмет обнаружения паразитов. В-третьих, зуд и постоянное почесывание, скорее всего, будут списаны на нервы или аллергию – более известные в наши дни заболевания. В-четвертых, широко распространено убеждение, что педикулез провоцирует антисанитария, а его носителями являются бомжи и другие представители «социального дна», куда большинство людей старается «не заглядывать».     Между тем вши «атакуют». И целью исследования моего реферата является:

•  
   
  Впрочем, давайте уже разбираться с педикулезом, раз он еще встречается, чтобы знать, за что хвататься и куда бежать. 
•       
• По материалам  http://old.consilium-medicum.com/, http://kata-log.ru, http://rmj.ru/articles_1577.htm 
•  
   
  

1. Педикулез. Основные  причины заражения педикулезом:

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.          Основные причины заражения педикулезом:     1) Устойчивые социальные группы - семья, детские сады, школы, пионерские лагеря, институты, спортивные клубы, трудовые коллективы или другие объединения. Распространение педикулеза среди устойчивого коллектива - процесс очень интенсивный и почти неизбежный, в случае заражения одного из его участников.                     2) Отсутствие контроля за фактом заражения. В большинстве случаев, заражение педикулезом не пресекается на начальной стадии, а напротив - скрывается от окружающих до последнего. К сожалению, этим грешат не только дети, но и взрослые люди. Подхватить вшей и публично в этом признаться - считается позором и черевато презрением со стороны общества. Многие отказываются признать проблему в том виде, в котором она становится перед заболевшим.            3) Большое скопления людей из разных социальных групп. Как правило, вши распространяются там, где люди меньше всего озабочены проблемой заражения - метро, другой общественный транспорт, массовые мероприятия, туристические походы, контакты с неблагополучными социальными группами (тут речь идет о сотрудниках служб, контролирующих паспортно-визовый режим)

2. Распространенность педикулеза

Педикулез (синоним вшивость) - одно из самых распространенных заболеваний человека. Обозначение нозологической формы заболевания - педикулез - происходит от латинского названия рода возбудителя pediculus. Как самостоятельные нозологические формы головной и платяной педикулез в России подлежат обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР №346 (5). Интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200-300 больных на 100 000 населения, платяным - 0,1-0,3. Наиболее инфицирована возрастная группа 15-24 года (35%), второе место занимают дети до 14 лет (27%), третье - лица зрелого возраста - 35-50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе - школы-интернаты (12%), третье - дошкольные учреждения (7%).   По контингентам отмечается следующее распределение:    - учащиеся школ в возрасте от 7 до 14 лет - 49,4 %;     - не работающее население - 29 %;        - пенсионеры - 11,5 %;          - организованные дети в возрасте от 3 до 6 лет - 4 %;      - подростки в возрасте от 15 до 17 лет, учащиеся ПТУ и школ - 3,5 %.   

3. Эпидемиология педикулеза

  История педикулеза по продолжительности равна истории человечества. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н.э.). Почти за 500 лет до нашей эры Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам. Также брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии. Засохшие вши обнаружены в древних захоронениях человека - у египетских, перуанских и индийских мумий. Их находили и в мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век).    Вши впервые описаны К.Линнем в 1758 г. С тех пор они стали рассматриваться как самостоятельные виды.  

В течение многих веков  вши считались «неотъемлемой  принадлежностью» людей. Встречались  даже высказывания, будто вши —  «положительный фактор в естественном отборе их хозяев». Однако в начале ХХ в. была установлена роль вшей в распространении антропонозных кровяных (трансмиссивных) инфекций — классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, окопной (волынской) лихорадки. Отечественные ученые Г. Н. Минх, Н. Ф. Гамалея  доказывали перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке которых риккетсии размножались после сосания зараженной крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки. Н. Ф. Гамалея (1908) подчеркивал, что тиф является заразным лишь при наличии вшей.      В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг. В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.   Увеличение числа больных педикулезом обычно сопровождает войны, социально-политические кризисы, масштабные природные и техногенные катастрофы, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий и экологии. Аналогичная ситуация сложилась и в настоящее время. Перемещение населения по экономическим, политическим и иным соображениям поставили на повестку дня проблему беженцев, вынужденных переселенцев, детской беспризорности, увеличения числа лиц без определенного места жительства и занятости, уголовного контингента. Неконтролируемой миграции населения способствуют также широкое развитие национального и международного туризма, коммерческие и деловые поездки в различные регионы страны и за рубеж. Широкое распространение эротической и порнографической литературы, видеофильмов, пропаганда насилия, алкоголизм, наркомания, преступность приводят к расширению контингента социально-неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают педикулезом и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Не секрет, что и учреждения здравоохранения проводят недостаточную работу по выявлению и профилактике педикулеза среди населения.            

4. Вши. Природа происхождения педикулеза

Вши относятся к отряду кровососущих насекомых, постоянных эктопаразитов человека и других млекопитающих. В мире известно около 300 видов вшей. В фауне России насчитывается лишь более 30 видов. Вши - узко специфичные паразиты. На каждом виде животного паразитируют, как правило, вши определенного вида. Например, на собаке - собачья вошь, на свиньях - свиная.           Отряд вшей по-латыни называется Anoplura. Для вшей характерны определенные морфологические признаки. Тело овальное или продолговатое, уплощенное в спинно-брюшном направлении. Размеры варьируют в широких пределах - длина от 1 до 6 мм, ширина от 0,3 до 2,5 мм. Окраска вшей серовато-коричневая, а у напитавшихся свежей кровью варьирует от красной до черной в зависимости от переваривания. Тело состоит из трех отделов: головы, груди и брюшка. Голова небольшая, с пятичлениковыми усиками (антеннами). Позади них находятся глаза с прозрачной роговицей, под которой заметны скопления пигмента. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа и состоит из трех стилетов. Нижний, с зазубренной вершиной, служит для прокалывания кожи, по среднему трубчатому в ранку поступает слюна из протоков слюнных желез, по верхнему желобчатому происходит насасывание крови. В покое все стилеты спрятаны внутрь головы и снаружи не видны. Грудь вшей трапециевидная, в средней части по бокам находится пара дыхалец. Снизу к груди прикреплены 3 пары ног. Брюшко состоит из 9 сегментов. Боковые края контурируются в виде шести фестонов, на вершине каждого открывается дыхальце. Задний конец брюшка у самки двулопастный, у самца закругленный. Здесь находятся половые органы - пара серповидно изогнутых гонопод (самка) или хитинизированный конический совокупительный аппарат (самец). Ноги сильные пятичлениковые, состоят из тазики, вертлуга, бедра, голени, лапки. Последние имеют серповидные коготки, образующие клешню для закрепления в волосах и на одежде. Самцы мельче самок.             Вши яйцекладущие. Яйца (гниды) бледновато-белого цвета, овальной формы, длиной 0,4-1,2 мм, сверху прикрыты плоской крышечкой. Они приклеиваются нижним концом к волосу или ворсинкам ткани секретом, выделяемым самкой при кладке. Продолжительность эмбрионального развития 5-9 дней. Метаморфоз вшей сопровождается тремя линьками и длится 15-17 сут. Нимфы отличаются от взрослых особей отсутствием наружных половых органов, размерами и несколько иными пропорциями тела.      Головная и платяная вши относятся к одному роду Pediculus и по внешнему виду очень сходны. Поэтому долгое время их рассматривали как подвиды одного вида Pediculus humanis L. И только в 1978 г. на Всемирном паразитологическом конгрессе за ними был закреплен статус видов. Лобковая вошь очень своеобразна и относится к другому роду Phthirus leach.

5. Диагностика педикулеза

Заболевание у человека вызывают три вида вшей: головная, платяная и лобковая.            Головная вошь - Pediculus capitis De Geer (1778), мельче платяной, длина самки 2-3,5 мм, самца 2-3 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца. Гниды размером 0,7-0,8 мм, покрыты слабо или умеренно выпуклыми крышечками, на которых хорошо заметна площадка с камерами хориона. Приклеиваются гниды обычно к одному волосу. Содержимое гниды имеет различный вид в зависимости от степени развития. Сначала оно зернистое, позднее можно увидеть развивающийся зародыш. Эмбриональное развитие непродолжительное - до 9 дней. Длительность метаморфоза от одной нимфальной стадии до другой составляет 10-14 суток. Яйцекладка с дополнительным спариванием продолжается всю жизнь и прекращается за сутки до гибели самки. Случаи партеногенеза неизвестны. Неоплодотворенные самки не откладывают яйца, из которых не выходит потомство. Взрослые самки головной вши питаются часто (6-12 раз в сутки), небольшими порциями крови (до 0,7 мг), не способны длительно голодать (до суток), строго специфичны и питаются только кровью человека. Плодовитость сравнительно невелика: суточная - 4 яйца, общая - до 140. Продолжительность жизни самки - в пределах месяца. Она очень чувствительна к изменению температуры тела, при ее понижении развитие замедляется, а при 20°С самка перестает откладывать яйца и развитие личинок приостанавливается. Существенно, что головная вошь не покидает лихорадящих больных. 
Кариологический анализ показал, что у головных вшей диплоидный набор хромосом состоит из 8 хромосом. Половые хромосомы не обнаружены. Платяная вошь - Pediculus corporis De Geer (1778) (Pediculus vestimenti). Крупнее головной, длина самки достигает 4,5 мм, самца - 3,5 мм. Живет в складках белья и платья, особенно в швах, приклеивая гниды к ворсинкам ткани. Яйца могут приклеиваться и к пушковым волосам на теле человека. Гниды также крупнее (до 1 мм), а камеры хорионов на крышечке представлены более низкими цилиндриками. Суточная и общая плодовитость значительнее - до 10 и 300 яиц соответственно. Взрослые самки питаются от 2 до 8 раз в сутки, единовременно поглощая значительное количество крови - до 2 мг. Продолжительность жизни самки до 1,5 мес. Оптимальная температура для жизнедеятельности на 2-4°С выше, чем у головной вши, и составляет 30-32°С. При снижении температуры до 25-30°С голодают 2-3 дня, а до 10°С - около недели. Платяные вши плохо переносят высокую температуру. В связи с этим они покидают лихорадящих больных и переходят на окружающих, что существенно в эпидемиологии платяного педикулеза. В поисках нового «кормильца» вши могут ползать со скоростью 20-30 мм в минуту и подниматься по вертикальной поверхности. Они способны сохранять жизнеспособность в воде при температуре не выше 17°С до 2 суток и проникать через слой сухого песка толщиной до 3 см. 
Кариологический анализ показал, что диплоидный набор платяных вшей содержит значительно большее число меньших по размеру хромосом - 20. Средняя суммарная длина гаплоидного набора составляет 109 мкм.  Лобковая вошь, или площица, относится к роду Phthirus виду Pediculus pubis L. Эта самая мелкая из вшей человека. Длина тела 1,4-1,6 мм. Тело напоминает щит, а лапки имеют крупные изогнутые ребристые коготки, что позволяет удерживаться на коротких волосах лобка. Лобковая вошь постоянно живет на теле хозяина, малоподвижна, фиксирована на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека. Сосет кровь часто, с небольшими перерывами. Сроки голодания очень короткие - всего 10-12 ч. Плодовитость невелика - суточная 3 яйца, общая не более 50. Откладывает яйца на волосах лобка, бровей, ресниц. Гниды мелкие - 0,6-0,7 мм, грушевидной формы с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний порог для развития около 20-22°С, а верхний 40-45°С. При повышении температуры до 50°С гибнут через 30 мин.   По типу паразитизма вши человека отличаются друг от друга: 
- Головная вошь - типичный стационарный эктопаразит волосяного покрова головы человека. Ведение лабораторной культуры затруднено. 
- Платяная вошь обнаруживает признаки временного паразита. Она живет не на теле хозяина, а в его одежде, переходит на тело только для питания, откладывает яйца на одежду. Ведение лабораторной культуры разработано при двухразовом питании на кроликах, способна пить кровь через искусственную мембрану. 
- Лобковая вошь дальше головной эволюционировала в сторону стационарного паразитизма на теле человека. Она тесно связана с хозяином, лабораторному культивированию не поддается и имеет специфические приспособления для плотной фиксации.