Перапикальные заболевания

Периапикальные заболевания

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит - воспаление вокруг апекса, сопровождающееся болью. Его причиной может быть распространение  воспаления пульпы на периапикальную ткань, непреднамеренная механическая или химическая травма эндодонтическими инструментами или материалами, либо окклюзионная травма, вызванная гиперокклюзией или бруксизмом. Поскольку острый апикальный периодонтит может возникнуть в зубах как с жизнеспособной пульпой, так и нежизнеспособной, единственным способом подтверждения необходимости эндодонтического лечения является ЭОМ и температурное исследование пульпы. Как и в других случаях, необходимость эндодонтического лечения должна быть подтверждена определенным состоянием пульпы.

. Если пульпа екротизирована, и развившийся вследствие этого острый апикальный периодонтит не вылечен своевременно, могут появиться дополнительные симптомы, свидетельствующие о переходе заболевания в следующую стадию: острый апикальный абсцесс.

Острый апикальный абсцесс

Острый апикальный абсцесс  представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области верхушки корня. Этот абсцесс является результатом  осложнения острого апикального  периодонтита, развившегося вследствие некроза пульпы. Хотя это заболевание  является одним из наиболее серьезных  стоматологических заболеваний, рентгенологически  такой зуб может выглядеть  совершенно нормальным или иметь  слегка расширенную периодонтальную щель. Это происходит вследствие быстрого распространения инфекции за пределы кортикальной пластинки, в рез

Хронический апикальный периодонтит

Хронический апикальный периодонтит  — бессимптомное периапикальное воспаление, которое проявляется рентгенологически. Бактерии и их эндотоксины, проникающие в периапикальную область из некротизированной пульпы, приводят к воспалительным реакциям, вызывающим обширную деминерализацию губчатой кости и кортикального слоя. Рентгенологически очаг поражения может быть маленьким или большим, диффузным или четко ограниченным. Иногда может быть легкая болезненность при перкуссии или пальпации, либо в обоих случаях. Часто пациенты говорят, что при перкуссии зубы, хоть и не болят, но чувствуют себя иначе или полыми. Причиной заболевания пульпы обычно является небольшой кариозный дефект эмали, который распространяется до дентина. Для этой стадии характерно реагирование зуба на холодное, горячее или сладкое. Причиной этого является множество канальцев, которые есть в дентине и в которых находятся нервные окончания пульпы. Эта тоненькая ткань, которая состоит из нервных волокон и кровеносных сосудов, служит для жизнеобеспечения зуба и связана, через верхушечное отверстие, с системой сосудов и нервов организма.

Дефект еще моно исправить  если кариес не достиг пульпы, но если в пульпу проникают бактерии, то возникает воспаление – пульпит.

Заболевание пульпы может  возникнуть из-за следующих причин:

травматические причины  вследствие несчастного случая и  т. д.;

микробные причины, например глубокий кариес;

физические причины (высыхание  дентина и т. д.);

термические причины;

химические причины, например действие стоматологических материалов и другое.

Обобща можно сделать вывод, что заболевания пульпы чаще всего возникают в результате осложнений кариеса или как следствие бактериальных инфекций, а также травм. Первыми признаками поражения пульпы, чаще всего, бывают сверхувеличение чувствительности и появление боли.

Заболевания, сопровождающиеся болью

В начале заболевания пульпы развивается гиперемия, то есть переполнение кровью и расширение сосудов, что  проявляется покраснением окружающих тканей. Если раздражающий фактор продолжает воздействие, то плазма крови проникает  сквозь стенки микрососудов и образуется отек на месте пораженных тканей.

Различают две формы пульпита: острую и хроническую.

При остром пульпите характерно ощущение очень сильной и резкой боли, которая может иметь постоянный характер или прерывистый. Обычно, боль обостряется ночью, а также усиливается  при воздействии горячей или  холодной пищи, надавливании на зуб.

Первая болезненная фаза в дальнейшем может перейти в  вялотекущий хронический процесс, который в результате развития приводит к повреждению кости. Вокруг верхушки корня происходит распад костной  ткани, в результате чего происходит перегрузка иммунной системы организма  человека. Острые боли могут возобновляться в периоды обострения хронического пульпита