Переломы и вывихи. Первая помощь

При ушибах конечностей обеспечивают неподвижность  ушибленной области наложением тугой  повязки.

 

4. Растяжения

 

Растяжение  – повреждение мягких тканей (мышц, связок, сухожилий, нервов) под влиянием силы, растягивающей их, но не нарушающей анатомической целостности ткани. Возникает при резких движениях, превышающих нормальный объем подвижности в суставе (например, при подворачивании фиксированный стопы, метании снаряда у спортсменов и т.д.).

В основе растяжения лежит не удлинение связки, так  как это – ткань с очень  малым запасом эластичности, а  надрывы отдельных ее волокон  с развитием кровоизлияния в  толще тканей. Степень растяжений плагиат бывает различной – от легкой болезненности в течение 1-2 суток до тяжелого растяжения, граничащего  с разрывом связки, когда отек, кровоизлияние  и болезненность могут продолжаться 2-3 недели.

Растяжение  мышцы

Признаки  растяжения мышцы: резкая боль; выраженная болезненность; углубление, выпуклость; удар, который пострадавший пострадает тот балбес, который рискнет сдать  эту работу, предварительно ее не прочитав, ощутил или услышал; резкая слабость и утрата функции поврежденной части  тела; слышимый треск; тугоподвижность и боль при движении мышцы.

Растяжение  лодыжки

Особо часто  встречается растяжение лодыжки (голеностопного сустава). В большинстве случаев  травмы лодыжек представляют собой  растяжение связок; в 85% случаев при  этом вовлекается внешняя связка лодыжки, а механизм травмы заключается  в повороте/скручивании лодыжки  внутрь.

Отличить  сильное растяжение лодыжки от ее перелома очень сложно, поэтому лучше  считать, что лодыжка сломана, пока потерпевшего не осмотрит врач. Отличить растяжение от перелома помогут следующие  тесты (не без стопроцентной гарантии):

В случае надавления на кость по ее оси о переломе свидетельствует повышенная чувствительность в области задних частей лодыжек или по внутреннему и наружному краям стопы.

Если пострадавший может стоять на поврежденной ноге, а тем более сделать несколько (более четырех) шагов, речь, скорее всего, идет о растяжении. При переломе лодыжки боль не позволит пострадавшему  перенести вес на ногу и тем  более пройти более четырех шагов.

 

5. Общие принципы первой помощи  при ушибах, растяжениях мышц  и связок, вывихах и переломах

 

Покой

Пострадавший  должен прекратить движения поврежденной частью тела. любая травма лучше  заживает в состоянии покоя.

Холод

Пакет со льдом  прикладывают к месту повреждения  на 20-30 минут каждые 2-3 часа на протяжении первых 24-48 часов после травмы. Кожные ощущения под воздействием холода включают четыре стадии: замерзание, жжение, боль и онемение. При появлении онемения пакет со льдом следует убрать. Обычно онемение человек чувствует  через 20-30 минут. После удаления пакета со льдом туго забинтовать поврежденную часть тела эластичным бинтом и приподнять.

Холод способствует сужение кровеносных сосудов, которые  снабжают поврежденное место. В результате уменьшается отек, уходят боль и  мышечные спазмы. Следует приложить  холод как можно быстрее после  травмы, поскольку время выздоровления  прямо зависит от величины отека. Задержка охлаждения на 1 минуту затянет  выздоровление на 1 час.

Нельзя держать  пакет со льдом дольше 20-30 минут  не снимая. В результате может возникнуть отморожение и/или даже повреждение  нервов. Нельзя прикладывать пакет  со льдом непосредственно к коже. Необходимо закрыть кожу влажной  тканью, которая хорошо проводит холод, в то время как сухая ткань  изолирует кожу.

Не следует  использовать холод, если пострадавший страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно (нарушением кровообращения конечностей), повышенной чувствительностью к холоду, а также если поврежденная часть тела ранее была отморожена. Не следует преждевременно отказываться от применения пакетов со льдом. Распространенной ошибкой является слишком ранний переход к тепловым процедурам, даешь рефераты без плагиата, что ведет к отеку и усилению боли. Прикладывать лед необходимо 3-4 раза в течение первых 24 часов и вплоть до истечения первых 48 часов. Только после этого рекомендуется переходить к тепловым процедурам. При тяжелых травмах первый («холодный») период рекомендуется удлинить до 72 часов.

Сдавливание

В результате сдавливания из места повреждения  удаляются излишек жидкости и  продукты распада. Чтобы остановить внутреннее кровотечение, на место  травмы накладывают эластичную повязку, особенно при травмах стопы, лодыжки, колена, бедра, кисти и локтя.

Бинтовать следует  на 5-7 см ниже места повреждения по направлению вверх, перекрывая каждым последующим витком до ѕ предыдущего. Начинать следует с равномерного, довольно плотного сдавливания, а по мере приближения к месту повреждения нужно ослаблять давление.

Не следует  накладывать эластичную повязку  слишком туго: при этом нарушается кровообращение. Целесообразно растягивать  эластичный бинт на 70% его максимальной длины, чтобы повязка была достаточно плотной, но не тугой. Оставить открытыми  пальцы рук и ног, чтобы можно  было следить за изменением цвета  кожи. Боль, бледность кожи, онемение и покалывание являются признаками слишком тугого бинтования. Сравнив пальцы на поврежденной и неповрежденной конечностях и обнаружив хотя бы один из перечисленных выше симптомов следует немедленно снять эластичный бинт. Вновь забинтовать поврежденную конечность (не так туго) можно лишь после исчезновения этих симптомов.

Сдавливание – очень эффективное средство предотвращения отека. Пострадавший должен непрерывно носить эластичную повязку  в течение 18-24 часов. Хотя холод прикладывают каждые 2-3 часа, сдавливание должно происходить на протяжении всего  дня. Ночь можно ослабить эластичную повязку, не снимая ее полностью.

При травме лодыжки следует обернуть ее валиком  подковообразной формы, а поверх него наложить эластичный бинт. В результате сдавливанию будут подвергаться мягкие ткани, а не кости. При ушибе (синяке) или растяжении валик следует  поместить поверх места повреждения  и наложить сверху эластичную повязку.

Приподнятое положение

Травмированную  конечность необходимо приподнять. В  сочетании с холодом и сдавливанием это ограничивает приток крови в  поврежденную зону, а значит, способствует остановке внутреннего кровотечения и уменьшает отек. Целесообразно  держать поврежденную конечность выше уровня сердца в течение первых 24-48 часов после травмы.

Не следует  поднимать конечность при подозрении на перелом, пока не будет наложена шина. Даже после этого при некоторых  переломах (когда поврежден сустав, движение в котором обеспечивает приподнятое положение конечности) поднимать конечность не рекомендуется.

 

 

 

  6. Алгоритм определения характера травмы

 

Схема 1. Алгоритм определения характера травмы.

 

Заключение

 

В настоящей  работе были рассмотрены четыре типа травм: переломы, ушибы, растяжения и  вывихи. Подробно описаны их симптомы а также способы оказания первой помощи.

 

   Литература:

 

Большая советская  энциклопедия. (в 30 томах). Т.21. М.: «Советская энциклопедия», 1975

Дядичкин В.П. Медицинская помощь при травмах: Учебное пособие для вузов. Минск, «Высшая школа», 1981

Шалаев С.В., Шкатова Е.Ю. и др. Медицина катастроф. Учебное пособие. Ижевск, 2006

Первая помощь. Справочник для всех. / под ред. Ю.Ю. Ботниченко. СПб.: «Норинт», 2004