Автор работы: Пользователь скрыл имя, 06 Ноября 2013 в 12:31, реферат
Инфекционный верхушечный периодонтит чаще возникает при попадании в периодонт микроорганизмов (золотистый и белый стафилококк, негемолитический стрептококк и гемолитический стрептококк, фузобактерии, спирохеты, грибы), их токсинов, продуктов распада пульпы и дентина в периодонт из корневого канала или пародонтального кармана.
По способу проникновения бактерий инфекционный периодонтит делят на интрадентальный и экстрадентальный, т.е. внутризубной и внезубной. К последнему может быть отнесён инфекционный периодонтит, развивающийся в результате перехода воспалительного процесса из окружающих тканей при остеомиелите, остите, периостите, гайморите, рините, пародонтите и др.
Введение………………………………………….……………………….3
Этиология……………………………….………………………………..3
Патогенез…………………………………………………………………4
Патологическая анатомия……………………………………………..5
Классификация………………………………………………………….6
Острый периодонтит……………………………………………………7
Хронический периодонтит…………….……………………………….8
Лечение периодонтитов…………………………………………….9
Лечение острого периодонтита…………………………………..13
Лечение острого инфекционного периодонтита в стадии
экссудации……………………………………………………………..14
Лечение хронического периодонтита…………………………...15
Лечение хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита……………………………………………………….…..16
Выводы……………………………………………………………….…18
Список используемой литературы………………………………….19
Периодонтит гранулирующий
характеризуется образованием грануляций
(разрастаний) в периодонте. Грануляционная
ткань отличается довольно быстрым
ростом и способностью к разрушению
окружающих тканей. Разрушению подвергается
костная пластинка альвеолы. Грануляции
прорастают в образовавшиеся костные
дефекты, что сопровождается дальнейшим
разрушением периодонтальной
Гранулематозный периодонтит характеризуется образованием соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями. Именно эта структура получила называние гранулемы. Ее клиническое течение менее активно, чем при гранулирующем периодонтите, но более активно, чем при фиброзном. Рост грануляций и разрастание гранулемы приводят к увеличению давления на костную ткань альвеолы и постепенному ее разрушению, расплавлению, оттеснению. Дефект хорошо выявляется с помощью рентгеновского снимка. Костный дефект постепенно превращается в кистогранулему, а затем в кисту, растущую от верхушки зуба в сторону костной ткани, которая обычно требует хирургического лечения. Течение процесса достаточно медленное, поэтому часто остается бессимптомным. Однако дальнейший рост кисты часто становится причиной патологических переломов костей и других осложнений. Крайне скудная симптоматика затрудняет диагностику без применения рентгенологических методов.
Лечение хронического периодонтита
заключается в санации
Лечение периодонтитов
Представляя собой хронический одонтогенный воспалительный очаг, периодонтит служит источником сенсибилизации организма больного, что приводит к значительным изменениям иммунного статуса, снижению уровня неспецифической резистентности, развитию и осложнению течения различных соматических заболеваний.
Эффективность консервативного
лечения периодонтитов в
Одной из наиболее важных причин
возможных затруднений лечения
периодонтита может служить также
выраженность механизмов неспецифической
резистентности организма и активность
процессов регенерации тканей. В
связи с этим перспективно использование
медикаментозных средств и
Цель лечения периодонтита - ликвидация воспаления в периапикальной области, исключение патогенного влияния на организм одонтогенного воспалительного очага, регенерация структуры тканей периодонта и восстановление функции зуба.
Эндодонтическое лечение включает три основных этапа: механическую подготовку (расширение, очистку), антисептическую обработку (дезинфекцию) и пломбирование каналов.
Механическая обработка
проводится с целью полного удаления
распавшейся корневой пульпы и слоя
инфицированного дентина со стенок
канала. Для успешного выполнения
этого этапа необходимо создать
полноценный доступ к корневым каналам
с таким расчетом, чтобы продольная
ось рабочей части
Для этого можно использовать 3 % раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1: 5000, 0,5- I % раствор хлорамина, 0,02 % раствор хлоргексидина, 1 % раствор йодинола, 1 % раствор йодопирона, 40 % раствор диметилсульфоксида, 1 % спиртовой раствор хлорофилипта, 0,01 % раствор мефенамината натриевой соли, 0,5 % раствор эктерицида, 1 - 3 % раствор метакрезолсульфоновой кислоты (ваготил) и другие антисептики.
Для антисептической обработки
каналов при периодонтитах
Для облегчения механической
обработки корневых каналов широко
используются хелатирующие препараты,
способные вызывать быструю локальную
деминерализацию дентина стенок
корневого канала.
Препараты вводятся в канал
не более чем на 5 мин., после чего,
закончив механическую обработку, следует
обильно промыть каналы дистиллированной
водой или физиологическим
Механическую обработку
корневого канала необходимо начинать
с расширения, углубления и формирования
устья канала при помощи шаровидных
боров малого диаметра (для углового
наконечника обязательно
При максимальном совпадении
продольной оси используемого
Для обработки корневых каналов
используют дрильборы, буравы, развертки
и рашпили корневые различных
стандартных диаметров и длины.
Эндодонтические инструменты
Поочередно используя различные виды эндодонтических инструментов, последовательно увеличивая их диаметр от наименьших номеров - 0,6; 0,8; 10 до возможно больших диаметров, каналу придают нужную форму и гладкую очищенную поверхность, обеспечивающую введение пломбировочного материала и его адгезию. Все этапы инструментальной обработки чередуют с медикаментозным воздействием антисептиком.
Дезинфекцию канала эффективнее
завершать использованием ультразвука
внутриканально с помощью эндодонтического
игольчатого волновода-
Следующий этап эндодонтического лечения - воздействие, направленное на ликвидацию воспаления в тканях периодонта и стимуляцию регенеративных процессов. Для этой цели используются медикаментозные средства и физиотерапевтические факторы, самостоятельно, в сочетании или комбинированно.
Протеолитические ферменты оказывают некролитическое и муколитическое действие, облегчает эвакуацию содержимого каналов, повышают эффективность антимикробного действия препаратов.Растворы трипсина, химотрипсина, химопсина, террилитина обладают бактериостатическим действием и способствуют нейтрализации бактериальных токсинов. Готовят препараты ex tempore, растворяя порошок фермента в изотоническом растворе или масляном растворе витамина Е и др. Хороший эффект дает фермент лизоцим в виде 1 % изотонического раствора. Лизоцим является фактором естественной резистентности тканей организма, способствует повышению фагоцитарной активности лейкоцитов, что благоприятно отражается на течении периодонтита. Для пролонгированной энзимотерапии созданы препараты профезим и иммозимаза - ферменты, иммобилизированные на органической матрице.
Лечение острого периодонтита
Острый медикаментозный
периодонтит возникает в
В стадии интоксикации, когда
при симптомах острого
Гвоздичное масло наиболее
долго сохраняет
Эндодонтическое медикаментозное
лечение проводится на фоне лазеро-
или магнитотерапии с первого
посещения. При использовании ИГНЛ
устанавливают следующие
Лечение острого инфекционного периодонтита в стадии экссудации
Фаза интоксикации быстро переходит в экссудативную, что сопровождается нарастающим отеком, скоплением воспалительного экссудата в периапикальной области и усилением боли. При этом следует обеспечить отток экссудата из периодонта. Под анестезией раскрывают полость зуба и производят механическую обработку каналов в сочетании с активной медикаментозною дезинфекцией.
Анатомическое верхушечное
отверстие канала корня зуба раскрывают
и расширяют, чтобы создать отток
воспалительного экссудата и
получить возможность медикаментозного
воздействия на ткани периодонта.
При недостаточном оттоке через
канал на данной стадии периодонтита
для полноценного дренирования периодонта
по показаниям производят периостотомию.
Больным назначают общее