Первая доврачебная помощь при переломах, ушибах, ударах

 

 

 

 

ПВНЗ «Європейський університет »

Кафедра соціального  гуманітарних дисциплін

 

Тема: « Первая доврачебная помощь при переломах,

ушибах, ударах »

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Студентки

І-курсу 
Бізнес-коледжу 
Алєксєєвої Валерії 
Викладач 
Свіщев Б.В.

 

 

 

 

 

М.Донецьк 2011р

 

Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим на производстве

Введение

Первая доврачебная  помощь - это комплекс действий, направленных на восстановление и сохранение жизни  и здоровья пострадавших, осуществляемых немедицинскими работниками.  
Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность - чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход.  
Основными условиями успеха при оказании первой доврачебной помощи являются спокойствие, находчивость, быстрота действия, знания и умение оказывающих помощь.  
Каждый работник предприятия должен уметь оказывать помощь пострадавшему так же квалифицированно, как и выполнять свои профессиональные обязанности.  
Определенная логическая последовательность действий при оказании первой медицинской помощи способствует повышению ее эффективности.  
Оказывающий помощь должен оценить состояние пострадавшего и определить, в какой помощи в первую очередь он нуждается.  
При оказании первой доврачебной помощи следует:  
• устранить воздействие на организм повреждающих факторов (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду, извлечь тонущего из воды и т.д.);  
• определить характер и тяжесть травмы;  
• выполнить необходимые действия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить доступ воздуха через дыхательные пути, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение и т.д.);  
• до прибытия медицинского работника поддерживать основные жизненные функции пострадавшего;  
• вызвать скорую медицинскую помощь или врача, либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

1. Признаки  жизни и смерти человека

Признаками жизни являются:  
• сердцебиение: определяется рукой или на слух (приложить ухо ниже левого соска груди пострадавшего);  
• пульс: определить на внутренней части предплечья, на шее;  
• дыхание: устанавливается по движениям грудной клетки, увлажнению зеркала, приложенного к носу или рту пострадавшего, или движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям;  
• реакция зрачка на свет: при направлении пучка света происходит резкое сужение зрачка.  
Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может спасти человека Признаки смерти являются:  
• сомнительные признаки: пострадавший не дышит, сердцебиение не определяется, отсутствует реакция на укол иглой участка кожи, реакция зрачков на сильный свет отрицательная (зрачок не суживается);  
• явные трупные признаки: помутнение роговицы глаза и ее высыхание, при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз, трупное окоченение, трупные пятна.  
Смерть человека состоит из двух фаз: клинической и биологической. Клиническая смерть длится 5-7 минут. Человек не дышит, сердцебиения нет, однако необратимые изменения в тканях организма еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть. В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно (вследствие необратимых изменений и жизненно важных органах: головном мозгу, сердце, легких).

2. Способы реанимации (оживления) пострадавшего при  клинической смерти

Прежде чем проводить  искусственное дыхание, необходимо:  
• уложить пострадавшего на спину;  
• расстегнуть стесняющую дыхание одежду;  
• обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, освободив гортань от запавшего языка пострадавшего; 
• освободить полость рта от постороннего содержимого (соскользнувшие протезы, рвотные массы и т.д.); 
• при крепко стиснутом рте, следует осторожно вставить между задними коренными зубами (у угла рта) дощечку, металлическую пластинку или ручку ложки и разжать зубы.  
Постороннее содержание из полости рта удаляют пальцем, обернутым платком, тканью или бинтом.

Проведение искусственного дыхания

Оказывающий помощь располагается  сборку от головы пострадавшего, одну руку подкладывает под его шею, а  ладонью другой руки надавливает  на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается  и освобождает вход в гортань, рот пострадавшего открывается, верхние дыхательные пути становятся открытыми.  
Наклоняясь к лицу пострадавшего, оказывающий помощь охватывает губами полностью и плотно открытый рот пострадавшего и с некоторым усилием делает энергичный выдох.  
Одновременно с этим закрывает нос пострадавшего своей щекой или пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, "воздуховод" (специальное приспособление).  
Как только грудная клетка пострадавшего поднялась, нагнетание воздуха следует приостановить. Оказывающий помощь отнимает свой рот от рта пострадавшего, и у пострадавшего происходит пассивный выдох.  
Интервал между искусственными вдохами должен составлять 1,5-2 сек.  
При отсутствии самостоятельного дыхания, но при наличии пульса, искусственное дыхание можно выполнять пострадавшему, когда он находится в положении сидя или вертикальном положении (если несчастный случай произошел в люльке, на опоре, мачте и т.д.). При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед челюсть, остальные приемы проведения искусственного дыхания аналогичны. 
Маленьким детям воздух вдувают одновременно в рот и в нос, охватывая их своим ртом.  
По сравнению со взрослым человеком, вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательные пути, но более частым.  
После восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания (определяется визуально по расширению грудной клетки) прекращают искусственное дыхание и укладывают пострадавшего в устойчивое боковое положение (поворот головы, туловища и плеч осуществляется одновременно).

Наружный массаж сердца

Для проведения наружного  массажа сердца необходимо:  
• уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол, скамья);  
• расположиться сбоку от пострадавшего и сделать два быстрых, энергичных вдувания способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос";  
• положить ладонь одной руки на нижнюю половину грудины, отступив на три поперечных пальца выше ее нижнего края. Ладонь второй руки наложить поверх первой, при этом пальцы рук не должны касаться поверхности тела пострадавшего;  
• надавливать быстрыми толчками (руки выпрямлены в локтевых суставах) на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на 4-5 см, с продолжительностью надавливания не более 0,5 сек. и с интервалом надавливания не более 0,5 сек.  
На каждые 2 глубоких вдувания воздуха необходимо производить 15 надавливаний на грудину.  
При участии в реанимации двух человек проводить соотношение "дыхание-массаж" как 1 к 5;  
• при реанимации детей от года до 12 лет массаж сердца производят одной рукой надавливания на середину грудины, двумя пальцами (вторым и третьим).  
• при проведении реанимации одним человеком каждые 2 минуты прерывать массаж сердца на 2-3 сек. и проверять пульс на сонной артерии пострадавшего;  
• при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания.

3. Первая доврачебная  помощь при кровотечении

Кровотечения, при которых  кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, называются наружными.  
Кровотечения, при которых кровь не вытекает наружу, а скапливается в полостях тела, называются внутренними.  
Наружное кровотечение из раны бывает:  
• капиллярное - при поверхностных ранах, при этом кровь вытекает каплями;  
• венозное - при глубоких ранах (резаных, колотых), происходит обильное вытекание крови темно-красного цвета;  
• артериальное - при глубоких (колотых, резаных) ранах, кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых находится под большим давлением;  
• смешанное - когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

Остановка артериального  кровотечения является первоочередной при оказании доврачебной помощи

Кровотечения из внутренних органов представляют большую опасность для жизни.  
Внутреннее кровотечение распознается по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию.  
В этих случаях необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой. Нельзя давать ему пить, если есть подозрение на ранение органов брюшной полости.  
На место травмы необходимо положить "холод" (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т.д.).

Остановка кровотечения пальцами

Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд  к подлежащей кости выше раны (ближе  к туловищу). Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно.  
Прижатие артерии к кости требует значительных усилий и пальцы быстро устают. Даже очень сильный человек не сможет осуществлять прижатие более 15-20 минут.

Остановка кровотечения жгутом или закруткой

При повреждении вены на конечности последнюю необходимо поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку.  
При невозможности остановить кровотечение вышеуказанным методом следует сдавить кровеносные сосуды пальцем ниже места ранения, наложить жгут, согнуть конечность в суставе или использовать закрутку.  
При кровотечении из артерии необходимо наложить жгут выше места кровотечения.  
Жгуты накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.  
Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута.  
Если биение пульса прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова. При отсутствии под рукой жгута перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т.п.  
После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку (под бинт или жгут).  
Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной. Даже если пострадавший может выдержать боль от жгута, все равно через час его следует снять на 10-15 минут. В этих случаях перед тем, как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности - получить некоторый приток крови. После этого жгут накладывают снова.  
При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3%-ным раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4-5 минут.  
При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить и срочно вызвать врача.

4. Первая доврачебная  помощь при переломах, вывихах,  ушибах и растяжении связок

При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах  пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке  изменить положение поврежденной части тела.

Повреждение головы

При падении, ударе возможны переломы черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) или сотрясение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания).  
При этом оказывающий помощь должен: уложить пострадавшего на спину, наложить на голову тугую повязку (при наличии раны - стерильную) и положить "холод", обеспечить полный покой до прибытия врача. 
В случае возникновения у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову на левую сторону. В случае наступления у пострадавшего удушья из-за западения языка необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед и поддержать ее в таком же положении, некоторое время.

Повреждение позвоночника

Признаки: резкая боль в  позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться.  
При повреждении у пострадавшего позвоночника необходимо: не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз; строго следить, чтобы при переворачивании, во избежание повреждения спинного мозга, его туловище не прогибалось. Транспортировать пострадавшего также на доске.

Перелом костей таза

Признаки: боль при ощупывании таза, боль в паху, в области крестца, невозможность поднять выпрямленную ногу.  
При переломе у пострадавшего костей таза оказывающий помощь должен: подсунуть широкую доску под спину пострадавшего, уложить его в положение "лягушка", т.е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды. Во избежание повреждения внутренних органов нельзя поворачивать пострадавшего на бок, сажать и ставить его на ноги.

Перелом и вывих  ключицы

Признаки: боль в области  ключицы, усиливающаяся при попытке  движения плечевым суставом, явно выраженная припухлость.  
При переломе или вывихе ключицы оказывающий помощь пострадавшему должен: положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. Бинтовать следует от больной руки на спину.

Переломы, вывихи, ушибы и растяжения связок конечностей

При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела.  
Различают открытые (нарушение кожных покровов) и закрытые (кожные покровы не нарушены) переломы.  
Как при открытом, так и при закрытом переломе, после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки оказывающий помощь должен произвести иммобилизацию (создание покоя) поврежденной конечности путем наложения на нее шины.  
В качестве шины могут быть использованы палка, доска, линейка, кусок фанеры и т.п.  
При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду - шину нужно накладывать поверх нее.  
Для уменьшения боли к месту травмы необходимо прикладывать "холод" (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки и т.п.).