ПЕРВАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Кровотечения бывают наружные
и внутренние. Среди наружных чаще всего
наблюдаются кровотечения из ран.
В зависимости от вида поврежденных
сосудов различают капиллярное, венозное,
артериальное (наружное) и паренхиматозное
(внутреннее) кровотечения.
Артериальное
кровотечение, при котором кровь алого
цвета вытекает из раны пульсирующей струей,
представляет наибольшую опасность для
жизни. Первая помощь при артериальном
кровотечении состоит в пальцевом прижатии
артерии к подлежащей кости выше места
ранения (рис. 32.4) и наложении кровоостанавливающего
жгута или закрутки. При кровотечениях
из ран в верхней и средней частях шеи,
подчелюстной области и лица необходимо
прижать общую сонную артерию со стороны
ранения к поперечным отросткам шейных
позвонков у переднего края грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы на уровне ее середины (точки 3, 4).
При кровоточащих ранах головы прижимают
височную артерию у височной кости впереди
ушной раковины на 1... 1,5 см (точка 1). При
кровотечении из ран, расположенных на
лице, прижимают нижнечелюстную артерию
к углу нижней челюсти. При кровотечении
из верхней и средней частей бедра следует
прижать подвздошную артерию в паховой
области на середине расстояния между
лобком и выступом подвздошной кости (точка
10). Если же рана расположена в нижней трети
бедра или в области коленного сустава,
то прижимают бедренную артерию с внутренней
стороны бедра (точка 11). При кровотечении
из раны на голени прижимают подколенную
артерию в области подколенной ямки (точка
12). При артериальном кровотечении из раны
на стопе прижимают переднеберцовую артерию
на тыльной стороне стопы (точка 13) и заднеберцовую
— у заднего края внутреннего мыщелка
(точка 14). Если рана находится в области
плеча, подключичной и подмышечной областях
и верхней трети плеча, надо подключичную
артерию прижать к верхнему ребру в надключичной
ямке (точка 5). При расположении кровоточащей
раны в области средней и нижней третей
плеча прижимают подмышечную артерию
к головке плечевой кости (точка 6). При
ранах в нижней трети плеча, на предплечье
и кисти плечевую артерию у внутреннего
края двуглавой мышцы прижимают к плечевой
кости (точка 7). При повреждениях на кисти
прижимают лучевую и локтевую артерии
(или одну из них) к подлежащей кости в
области запястья (точки 8, 9). Артерию прижимают
пальцами до тех пор, пока не подготовят
и не наложат давящую повязку, жгут или
закрутку.
Более быстро и надежно, чем
прижатие пальцами, кровотечение можно
остановить сгибанием конечности в суставах.
Для этого у пострадавшего следует быстро
засучить рукава или брюки, под место сгиба
положить валик из бинта или ваты, затем
с усилием согнуть конечность и зафиксировать
ее в этом положении повязкой (рис. 32.5).
При сильном артериальном кровотечении,
когда давящая повязка неэффективна, а
сгибание в суставе невозможно (например,
при одновременном переломе костей той
же конечности), используют жгут (рис. 32.6),
который представляет собой толстую резиновую
трубку или полоску с крючком на одном
конце и цепочкой на другом. При наложении
жгута трубку (полоску) слегка растягивают
и обертывают два-три раза вокруг конечности
так, чтобы витки расположились рядом.
Концы жгута скрепляют с помощью цепочки
или крючка.
Жгут накладывают на конечность
выше раны (рис. 32.7) и затягивают до остановки
кровотечения, но не более. Наложенный жгут
надо держать по возможности меньшее время,
но в любом случае не более 2 ч летом и 30
мин зимой, так как при длительном сдавливании
может наступить омертвение конечности.
Рис. 32.6.
Резиновый жгут, выпускаемый промышленностью
Рис. 32.7.
Наложение жгута (J) и закрутки (II) для остановки
артериального кровотечения
Поэтому непосредственно на
повязке или бумажке, заложенной под жгут,
записывают время его наложения. Если
этот срок истек, а пострадавший еще не
доставлен в лечебное учреждение, то сосуд
придавливают пальцем выше раны, ослабляют
жгут на 5... 10 мин, а затем снова накладывают
его на конечность, но уже чуть выше места
предыдущего наложения.
Для восполнения кровопотери
в случае, когда пищевой канал не поврежден,
пострадавшего следует напоить чаем, безалкогольными
напитками или водой.