Плеврит. Морфологическая характеристика, исходы

СРС

 

НА  ТЕМУ

«Плеврит.  Морфологическая характеристика, исходы.»

 

КАРАГАНДИНСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА  ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ  АНАТОМИИ  И  СУДЕБНОЙ  МЕДИЦИНЫ

 

Выполнила: студентка  3-090  ОМФ  Бурковская  Е.

Проверила: Костылева  О.А.

 

КАРАГАНДА  2013

ПЛАН

Введение

1. Плеврит
2. Классификация
3. Этиология
4. Морфологические характеристики и исходы

Заключение

Список  использованной литературы

 

ВВЕДЕНИЕ

Оба легких покрыты тонкой висцеральной плеврой. С легких плевра переходит на внутреннюю поверхность грудной стенки, где  она называется париетальной плеврой. Между этими плевральными листками, которые в норме располагаются  близко друг к другу, лежит плевральная  полость, заполненная серозной жидкостью. Воспаление этих листков называется ПЛЕВРИТОМ.

Плеврит

Плеврит (pleuritis; плевра +-itis) – патология дыхательной системы, характеризующаяся воспалением висцерального и париетального листков плевры либо с отложением фибрина на их поверхности, либо со скоплением различной жидкости в плевральной полости (гноя, крови, серозного или гнилостного экссудата). Не является самостоятельной нозологической формой, а осложняет течение патологических процессов.

Листки  плевры 

в  норме

Классификация

По этиологии:

1. Инфекционный (стафиликокковый, пневмококковый, туберкулёзный и т.д.);
2. Асептический (ревматический, карциноматозный и др.).

По течению:

1. Острый
2. Подострый
3. Хронический

По характеру экссудата:

1. Фибринозный;
2. Серозный:

-лимфоцитарный;

-нейтрофильный;

-эозинофильный;

3. Серозно-фибринозный;
4. Гнойный;
5. Гнилостный;
6. Геморрагический;
7. Хилезный.

 

ИНФЕКЦИОННЫЙ  ПЛЕВРИТ

 

АСЕПТИЧЕСКИЙ  ПЛЕВРИТ

 

ФИБРОЗНО-ГНОЙНЫЙ  ПЛЕВРИТ

ЭТИОЛОГИЯ

Инфекционный  плеврит вызывается  вирусами, пневмококками, стрептококками, стафилококками, легионеллой, микобактериями туберкулеза, анаэробами, грибками и др.

Грамотрицательные бактерии, гноеродные кокки, неспорообразующие анаэробы, микобактерии туберкулеза могут вызывать гнойный плеврит.

Грибковые плевриты наблюдаются при кокцидиоидозе, бластомикозах, актиномикозе.

Асептический  плеврит может возникать при  раке легкого, мезотелиоме плевры, метастатическом поражении легких и плевры, травмах и операциях на грудной клетке, ревматизме, ревматоидном полиартрите, диффузных заболеваниях соединительной ткани, приеме некоторых лекарственных средств (например, фурадонина, бромокриптина, метотрексата).

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ  ХАРАКТЕРИСТИКИ

При плеврите любого происхождения нарушается сбалансированность процессов выделения и всасывания плевральной жидкости, скорость экссудации превышает возможности оттока плевральной  жидкости. Если экссудация невелика, жидкая часть выпота успевает резорбироваться, и на поверхности плевры остается лишь слой фибрина — фибринозный плеврит. При значительной экссудации в плевральной полости накапливается свободный выпот.

Серозный выпот, представляющий собой прозрачную желтоватую жидкость, встречается редко, он может  быть проявлением вирусных, парапневмонических и туберкулезных негнойных плевритах, иногда появляется при карциноматозных плевритах.

Чаще в плевральной  полости скапливается серозно-фибринозный  выпот — мутная желтая жидкость с хлопьями фибрина, в осадке которой  обнаруживают лимфоциты, полиморфно-ядерные  лейкоциты, макрофаги, спущенные клетки мезотелия.

Хилезный выпот, характеризующийся высоким содержанием  липидов, накапливается в плевральной  полости, как правило, при опухолях средостения, сдавливающих грудной  проток. Хилезную жидкость в плевральной  полости выявляют также при травме грудного протока.

Геморрагический выпот, содержащий большое число эритроцитов, наблюдается при раке легкого  и опухолях другой локализации, метастазирующих в легкие и плевру, ТЭЛА, панкреатите.

Гнойный выпот, как  правило, возникает при вскрытии в плевральную полость субплевральных очагов деструкции легочной ткани, открытых (реже закрытых) повреждениях грудной клетки, после оперативных вмешательств на органах грудной клетки (легких, пищеводе, сердце и др.).

Гнилостный выпот, возникающий при проникновении  в плевральную полость микроорганизмов  из очага гангренозного распада  легкого, имеет буровато-серый цвет, гнилостный запах, иногда содержит газ.

Течение и исход плевритов определяются характером основного заболевания, чаще всего при благоприятной динамике плеврит подвергается полному обратному развитию, однако возможно и образование плевральных сращений.

Гнойный экссудат не резорбируется.

При тяжёлом  течении и неблагоприятном исходе может привести к смерти.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Воспаление  плевры - полиэтиологическое заболевание, может быть сухим и влажным. Европейское респираторное общество относит патологию плевры к числу наиболее распространенных в настоящее время заболеваний. Поэтому очень важно знать морфологические характеристики данного заболевания.

СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННОЙ  ЛИТЕРАТУРЫ

1. Струков А.И. Патологическая анатомия: Учебник/А.И.Струков, В.В.Серов.-4-е изд., стереотип. М.:Медицина,1995.
2. Овчинников А.А. Острые и хронические гнойные заболевания легких // Русский медицинский журнал. 2002. Т.10, № 23.
3. Малаев С.Г. Опухолевые плевриты и метастатические опухоли легких // Медицинская помощь. 2000. № 2. С. 16-18.
4. Добровольский С.Р., Белостоцкий А.В. Диагностика и лечение экссудативного плеврита // Хирургия. 2002. № 3. С. 52-57.
5. www.medchitalka.ru
6. www.pathanatom.ru
7. www.iojuu.narod.ru
8. www.medicalplanet.su
9. www.med-site.net