АО «МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра «Введение в клинику и профессиональные
болезни»
Работа
выполнена студентами: Лесова Л.; Рахимжанова
З.; Жиенбаева А.; Турлубекова Д.
Работу
проверил преподаватель введения в
клинику: Иконникова В. А.
Тема:
«Понятие
о биомеханике тела. Профессиональная
защита при транспортировке больных».
План:
Введение. Понятие
биомеханики
История биомеханики
как науки
Значение биомеханики
в клинической медицине
Профессиональная
защита при транспортировке больных
Биомеханика тела – раздел биофизики, изучающий
механические свойства организма человека
как целого, а также воздействие на него
векторных нагрузок и происходящие при
этом механические явления (при дыхании,
движениях, кровообращении и т.д.).
- Опираясь на данные анатомии и используя методы теоретической и прикладной механики, биомеханика исследует деформации элементов тела, движение жидкостей и газов в живом организме, перемещения звеньев тела относительно друг друга и всего тела в пространстве, устойчивость и управляемость движений. Биомеханика движений исследует структуру опорно-двигательного аппарата, кинематику и динамику движений. Задачей является определение картины действующих сил. Биомеханика дыхательного аппарата изучает кинематику и динамику дыхательных движений, вопросы сопротивления дыханию. Биомеханика кровообращения изучает свойства крови, сосудистой стенки и околососудистых тканей, особенности тока крови в сосудах и полостях сердца.
- Начало биомеханики положено еще Леонардо да Винчи, который изучал полет птиц, движения человека, механику дыхания и голосообразования. Дж. Борелли в книге «О движении животных» дал анализ движений тела при ходьбе, беге, плавании; впервые определил положение центра тяжести тела человека. Братья Вебер в 1836 году определили отношение продолжительности и длины шага, амплитуду вертикальных перемещений тела при ходьбе. Появление моментальной фотографии и кинематографии способствовало бурному расцвету биомеханики (это связано с именами Марея, Майбриджа, Брауна, Фишера). В России биомеханикой занимались Лесгафт и Сеченов (известна его книга «Очерки рабочих движений человека», 1901 г.). В СССР в 20-30-е годы прошлого века Центральный институт труда и Всесоюзный институт экономики занимались прикладной биомеханикой (рационализация рабочего места, форм инструментов, приемов работы, рабочей позы). А. А. Ухтомский в 1927г. в книге «Физиология двигательного аппарата» изложил обширный материал по биомеханике мышц, суставов и координации движений. Н. А. Берштейн усовершенствовал методы исследования движений (предложил циклограмметрию). В 1938 г. В. А. Энгельгардт и М. И. Любимова показали связь между механическими и химическими процессами. Биомеханика преподается в институтах физической культуры. Существует международное общество биомехаников, проводятся международные конгрессы по биомеханике, с 1968г. издается международный журнал «Биомеханика».
- Знания биомеханики необходимы для клинической медицины. В частности, биомеханика органов помогает понять регуляцию их работы; биомеханика является основой конструирования протезно-ортопедических изделий. Данные биомеханики используются при проектировании других технических систем (бионика), для диагностики системы кровообращения, определения показаний и противопоказаний к операциям на сердце и легких, создания аппарата искусственного кровообращения; с целью профилактики и лечения травм; для разработки научной системы тренировок спортсменов; научной организации труда.
- Напомним, что положение тела больного может быть активным, пассивным и вынужденным. Активным считается положение, при котором больной произвольно меняет положение своего тела в пространстве. Пассивным называется положение больного, находящегося в бессознательном состоянии (коме) или неврологического больного с двигательным параличом, при этом положение тела больного может быть изменено только со стороны. Вынужденное положение больной занимает сам для облегчения своего состояния. При язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки больной может занимать вынужденное коленно-локтевое положение, при панкреатите – положение на животе, при плеврите – на больном боку.
- Особенно выражено вынужденное положение у больных с сердечной одышкой. Они стараются сесть. Опереться руками о край кровати, спустить ноги. В таких случаях под спину больного надо подложить 2-3 хорошо взбитые подушки, поставить подголовник или поднять головной конец функциональной кровати. Если больной прислоняется к стене, то под спину подкладывают подушку, а под ноги ставят скамеечку. При наличии гнойника в легких необходимо создать положение для лучшего отхождения мокроты. Это так называемый бронхиальный дренаж (постуральный или дренаж положением). Больной может принимать положение стоя на коленях и лбом упираться в постель (поза молящегося магометанина (мусульманина) или же опускать голову ниже края кровати (поза ищущего обувь под кроватью). Если у больного односторонний процесс в легких, то его укладывают на противоположную сторону, т.е. на здоровый бок: при этом отхаркивание мокроты из больного легкого увеличивается.
- С целью изменения положения тела больного в постели, как правило, необходимо два медицинских работника или сестер милосердия.
- Запрещается в одиночку переворачивание больных, значительно превышающих медработника по весу, пациентов, имеющих дыхательные и подключичные катетеры, а также пациентов, о которых известно, что они находятся в тяжёлом, угрожающем жизни состоянии. Последствиями могут быть падение пациента с кровати, выпадение катетера, кровотечение, асфиксия, летальный исход.
- Один медработник подводит руки под таз и нижнюю часть спины больного, другой - под верхнюю часть спины и обязательно придерживает голову больного! При наличии третьего свободного работника он может находиться для страховки на противоположном конце кровати. При его отсутствии функцию страховки и «перехватывания» больного выполняют сами переворачивающие. Когда больной перевернут на бок, его необходимо зафиксировать в этом положении при помощи подушек или эластичных резиновых бинтов. Не рекомендуется оставлять одного в таком положении особенно в бессознательном состоянии - возможны тяжелые осложнения или падение больного на пол.
- Младшая медсестра или сестра милосердия должна находиться рядом с больным, при невозможности фиксации пациента она же удерживает его в приданном положении. Продолжительность пребывания на боку от 5 -10 минут до 2 часов (5 минут достаточно для восстановления кровообращения в областях, подвергавшихся давлению и для профилактики пролежней). Время указывается врачом.
- Особенностью при переворачивании больного на живот является поворачивание головы пациентом в сторону и фиксация её в этом положении с тем, чтобы пациент не задохнулся. Для переворачивания пациента на живот лучше использовать три человека (двое, как описано выше при повороте на бок, третий с противоположной стороны), особенно если речь идёт о пациентах с массой тела более 80 кг. Желательно, чтобы края кровати были заблокированы, или использовать не функциональную кровать.
- При перекладывании пациента на носилки или каталку должно участвовать три медработника, при этом один из них жестко фиксирует в одном положении носилки или каталку, чтобы предупредить их движения, двое других подхватывают больного за верхнюю часть спины и голову и за область таза и ноги и осторожно смещают тело больного в боковом направлении. Главное - не уронить больного. Должны участвовать физически крепкие женщины, при возможности, мужчины.
- При подаче судна необходимо помнить, что манипуляции нужно проводить с подстеленной клеёнкой. После акта дефекации, как правило, приходится повернуть больного на бок, чтобы подмыть его как следует.
- У длительно лежачих больных часто развивается остеопороз (выведение кальция из костей), что часто (при использовании чрезмерной силы) приводит к патологическим переломам костей. Это значительно ухудшает прогноз. Для профилактики остеопороза врачом назначаются препараты Cа++, витамина Д3 (аквадетрим), ксидифон (бисфосфонаты) и другие средства. Все мероприятия по улучшению положения тела больного следует проводить только по указанию и под руководством медсестры или врача.
Заключение
- Создателем теоретической основы современной биомеханики — учения о двигательной деятельности человека и животных можно по праву считать Николая Александровича Бернштейна (1896-1966)[Созданная Бернштейном теория многоуровневого управления движениями, в том числе локомоциями человека, положила начало развитию новых принципов понимания жизнедеятельности организма. Поставив в центр внимания проблему активности организма по отношению к среде, Бернштейн объединил биомеханику и нейрофизиологию в единую науку физиологию движений. Понятие Н. А. Бернштейна о двигательной задаче как психической основе действий человека открыло пути изучения высших уровней сознания в двигательной деятельности человека. Подверглись подробной разработке вопросы формирования, строения и решения двигательной задачи. Эти вопросы стали рассматриваться в тесной связи со строением двигательного состава действия как системы движений [12]. Ряд работ Бернштейна посвящён изучению динамики мышечных сил и иннервационной структуры двигательных актов. Он внёс коренные усовершенствования в технику регистрации и анализа движений (кимоциклограмма, циклограмметрия). Некоторые идеи, высказанные Бернштейном в 30-х гг., предвосхитили основные положения кибернетики. Бернштейну принадлежит одна из первых чётких формулировок понятия обратной связи в физиологии, а также идея по-уровневой организации движений. В связи с недостаточностью понятия «рефлекторной дуги» для объяснения двигательных актов Бернштейн ввёл понятие «рефлекторного кольца», основанное на трактовке всей системы отношений организма со средой как непрерывного циклического процесса.
- В 1926 г. Н. А. Бернштейном на основе исследований в биомеханической лаборатории Центрального института труда было издано «Общая биомеханика» как первая часть «Основ учения о движениях человека». Важно отметить, что в учебнике «Физиология человека», изданном в 1946 г. (под ред. М. Е. Маршака), уже полностью представлено учение Н. А. Бернштейна о координации движений, без которого невозможно и представить современную биомеханику.