Понятие сестринского дела. Международный совет медицинских сестер. Медицинская сестра

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

1. Введение  …………………………………………………………....3
2. Определение сестринского дела……………………………………5
3. Философия сестринского дела…………………………………….7
4. Этические принципы сестринского дела…………………………9
 

1. Введение

 

Медицинским сестрам  отводится одна из ведущих ролей  в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.

Первое определение  сестринского дела дала всемирно известная  медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках  об уходе» в 1859 г. она писала, что  сестринское дело – это «действие  по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».

В настоящее  время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медико-санитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.

Согласно международной  договоренности, концептуальной моделью  сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское  дело, личность, окружающая среда, здоровье.

Понятие личности занимает особое место в философии  сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой.

Сестре приходится работать с разными категориями  пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного  отношения к его настоящему и  прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.

Окружающая  среда рассматривается как важнейший  фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека.

Здоровье рассматривается  не отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации.

Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных  со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды.

Философия сестринского дела устанавливает основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества; цели, к которым стремится профессионал; моральные качества, добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов.

Основной принцип  философии сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами.

Международным советом медицинских сестер был  разработан кодекс поведения медицинских  сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами.

 

2. Определение сестринского дела

 

Существует  множество определений сестринского дела, на формулировку которых повлияли различные факторы, включая особенности  исторической эпохи, уровень социально-экономического развития общества, географическое положение страны, уровень развития системы здравоохранения, особенности обязанностей сестринского персонала, отношение медицинского персонала и общества к сестринскому делу, особенности национальной культуры, демографические ситуации, потребности населения в медицинской помощи, а также представления и личное мировоззрение человека, дающего определение сестринской науке. Но несмотря на перечисленные факторы, сестринское дело должно соответствовать современным профессиональным стандартам и иметь законодательную основу.

На Конгрессе специалистов сестринского дела Всемирной организации  здравоохранения (ВОЗ), прошедшем в 1944 г. в Ганновере, было дано следующее  определение: сестринское дело —  это искусство и наука; оно  неликом охватывает тело, разум и  духовную сферу пациента, поддерживает духовное, умственное и физическое здоровье посредством обучения и примера, акцентирует внимание на сохранении здоровья, а также на оказании помощи больным, включает в себя заботу о социальной и духовной сфере пациента так же, как и о физической, и осуществляет медицинское обслуживание семьи, общества и индивида.

Одно из «нестареющих»  определений сестринского дела, получившее позже международное признание, дала в 1961 г. американская медицинская  сестра В.Хендерсон, выдающийся преподаватель, просветитель, исследователь и лектор. Она писала, что уникальная функция медицинской сестры заключается в оказании помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.

Сестринское дело является важной частью системы здравоохранения. В настоящее время сестринский персонал составляет самую многочисленную категорию работников здравоохранения.

Роль, функции  и организационные формы деятельности сестринского звена - медицинских сестёр, очень широки. В современных условиях особо следует выделить такие  функции медицинских сестёр, как оказание первичной медикосанитарной помощи и проведение профилактики заболеваний; обучение населения основам гигиены; сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре; расширение объемов помощи на дому; увеличение количества реабилитационных мероприятий; формирование отделений с различной интенсивностью лечения и ухода; оказание паллиативной помощи и т.д. Потребность в этих видах деятельности чрезвычайно велика, особенно в настоящее время в связи с ухудшением состояния здоровья населения.

Мировая практика показывает, что при рациональном использовании  сестринских кадров значительно  улучшается качество медицинской помощи, увеличиваются ее доступность и  экономичность, эффективно используются ресурсы в здравоохранении.

Проведенные в разных странах исследования раскрывают универсальный характер сестринской помощи и подчеркивают унифицированность потребностей в ней. Сестринской практике присущи доступность, разноплановость деятельности, ориентированность на отдельного пациента. Повышение уровня образования сестринского персонала создает реальные возможности для соблюдения необходимых медицинских технологий, обеспечения гарантий качества лечения, диагностики и ухода, накопления и использования знаний о потребностях больных в сестринской помощи.

В настоящее время медицинским сестрам, фельдшерам, акушерам необходимы современные знания в области философии и теории сестринского дела, общения в сестринском деле, сестринской педагогики, психологии, требований по обеспечению безопасной больничной среды лечебно-профилактических учреждении. Они должны умело выполнять сестринские манипуляции в точном соответствии с современными требованиями. Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна владеть теоретическими основами, практическими навыками, уметь пользоваться предметами ухода за больными. 

 

3. Философия сестринского дела

 

Философия (от греч. phil — любовь, sophia — мудрость; в  более точном понимании — стремление к истине) как система обобщенных и целостных представлений о  мире является самой древней наукой, насчитывающей в своем развитии около трех тысячелетий.

Философские знания начали формироваться в VII —VI вв. до н.э. в Индии, Китае, Греции, Риме.

Согласно общепринятому  определению философия — это  форма духовной деятельности, направленная на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных с формированием целостного взгляда на мир и на место в нем человека. Это специфический тип мышления, эмоциональный настрой, система мировоззрения.

Философия медицины начала формироваться в Древней Греции. Современная философия медицины руководствуется критерием духовной ценности человеческой жизни, она является основой выполнения лечебных манипуляций и веры пациента в свое выздоровление, становится духовным элементом терапевтического воздействия.

Философия сестринского дела, всегда находится в развитии. Взгляды общества на те или иные ценности постоянно претерпевают изменения, поэтому меняется и мнение о профессии медицинской сестры. Философия сестринского дела существенно отличается не только в разных регионах, национальных группах, но и и лечебно-профилактических, медицинских образовательных учреждениях. Реформа здравоохранения в России подразумевает выработку нового взгляда и на сестринское дело, потому что будущему среднему медицинскому персоналу придется работать при новых социально-экономических условиях.

В философии  сестринского дела можно выделить четыре основных понятия:

- сестринское  дело как искусство и наука;

- пациент как  личность;

- окружающая  среда;

- здоровье.

Искусство оказывает большое воздействие на духовный мир человека. Сила воздействия искусства на общее состояние и настроение человека и его благотворное влияние на здоровье были замечены еще в глубокой древности.

Как наука сестринское  дело опирается не только на медицинские знания, но и на психологию, социологию, культурологию, историю, этику и эстетику. В процессе профессиональной деятельности у сестринского персонала вырабатывается определенный концептуальный подход, на базе которого составляются обширные описательные характеристики особенностей сестринского дела. Они образуют прочную основу для создания теории сестринского дела.

Понятие «личность» занимает в философии сестринского дела особое место. Проблема личности в философии — это прежде всего  вопрос о том, какое место занимает человек в мире. Биологические, психологические, социальные и духовные компоненты составляют единое целое человека, пациента. Они характерны для всех людей, но индивидуальны для каждого и образуют уникальную личность. Медицинская сестра должна быть готова иметь дело с любым пациентом, уважительно относиться к его прошлому и настоящему, жизненным ценностям, обычаям и убеждениям.

Окружающая  среда всегда оказывала влияние  на жизнедеятельность людей. Окружающая среда — это совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и условий, в которых происходит жизнедеятельность человека. Она подразделяется:

- на физическую, включающую географическое положение,  климат, качество воздуха, воды  и т.п. В дополнение к природной  окружающей среде необходимо учитывать и техногенную;

- социальную, оказывающую  огромную роль на личность  пациента (семья, школа, знакомые, рабочий коллектив и т.д.);

- культурную, которая  включает поведение человека, его  взаимоотношение с другими людьми (язык, традиции, обычаи, вера, манеры общения и т.п.).

 Следует  помнить, что среда обитания  накладывает отпечаток на конституцию  и характер людей, а значит, на их болезни и здоровье.

Философия сестринского дела отражает отношение медицинской  сестры к своей деятельности, формирует целостный взгляд на сестринское дело, роль и место в нем сестринского персонала.

 

4. Этические принципы сестринского дела

 

Основным этическим  принципом сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и  правам пациента. Этические обязанности медицинской сестры в процессе работы с пациентом — это определенный круг действий, безусловных для выполнения.

Все пациенты имеют  право на то, чтобы медицинская  сестра видела в них личность, заслуживающую  уважения, внимания, сострадания. Особое внимание приобретает значение самоопределения пациента в лечебном процессе, защищенного посредством согласия на лечение, которое он дает после того, как получит информацию о состоянии своего здоровья.

Этический принцип  сестринского дела приносить добро  другому, действие, направленное на благо другого человека или общности, называется благодеянием -  это не только доброжелательность, бескорыстие, щедрость, но и понимание другого человека, сострадание к нему, соучастие в его судьбе. Философия, которая рассматривает человека как наивысшую ценность и поощряет его творческое и моральное развитие сознательным разумным путем, называется гуманизмом.

Неотъемлемым  качеством медицинской сестры в  работе с любым пациентом является забота. Формы проявления заботы зависят  от самой сестры, больного и ситуации, в которой проводится деятельность по уходу за больным. Совокупность высоких моральных качеств, а также уважение этих качеств в самом себе формирует в человеке достоинство. Осознание собственного достоинства наряду с совестью и честью является одним из способов понимания человеком ответственности перед собой как личностью. Совесть, в свою очередь, является внутренним контрольным механизмом, показывающим, в какой мере личность сохраняет верность своим нравственным убеждениям и в какой мере сами нравственные убеждения соответствуют принятым общественным образцам.