Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа (вентральная)

Послеоперационная вентральная грыжа – это выпячивание органов брюшной полости (петли кишечника, сальник и др.), за пределы брюшной стенки через послеоперационное пространство, рубец.

Наиболее часто  вентральная грыжа появляется через 1-2 года после оперативного вмешательства.

 

Послеоперационные грыжи классифицируют по:

1. месту расположения – медиальные (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (нижние боковые, верхние боковые: право- и левосторонние);

2. размеру грыжи – малые (до 4 см.), средние (5-15см), крупные (15-25см), обширные (26-35 см) и гигантские (40см и более);

3. количеству грыжевых выпячиваний – множественные и одинарные;

4. количеству камер грыжевого мешка – многокамерная и однокамерная;

5. частоте возникновения – первичные и рецидивирующие.

 

ПРИЧИНЫ :

1)неправильно выполненное наложение  шва при операции;

2)воспаление шва;

3) применение шовного материала  низкого качества. Слабый послеоперационный  рубец провоцирует развитие грыжи. Дополнительными факторами, увеличивающими  риск возникновения послеоперационных  осложнений, являются

1)ожирение;

2)хронические заболевания легких, сахарный диабет, панкреатит и  другие болезни;

3) нарушения соединительной ткани; погрешности в послеоперационный  восстановительный период (прием  алкоголя, физические нагрузки, несоблюдение  диеты и другие

 

 

 

 

СИМПТОМЫ

1)тошноту, рвоту

2)отсутствие дефекации;

3) сильную боль;

4)невозможность вправления образования в положении лежа

 

 
Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика необходима для различения неотложного состояния – ущемленной послеоперационной грыжи  и невправляемой послеоперационной грыжи.

Что делать если у больного появились жалобы на внезапно  резкую, нарастающую  боль в  месте послеоперационного рубца, появлении тошноты или рвоты, наличие крови в стуле и грыжа не вправляется  в горизонтальном положении тела?

Следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это явления симптоматики неотложного хирургического состояния – ущемления грыжи, сдавливания в грыжевых воротах!

При невправляемой грыже клиника не является острой, так как нет сдавливания грыжевого содержимого, кровоток не нарушен, но снижен – поэтому болит более продолжительно  и менее интенсивно, ноющий характер боли.

ЛЕЧЕНИЕ-ОПЕРАЦИЯ

 Первый метод герниопластики- при малых размерах образования до 5 см (пластика грыжевых ворот) В качестве материала берутся собственные ткани больного. При операции редко возникают осложнения, она проводится быстро и при местном наркозе.

Второй метод герниопластики- при больших размеров. В качестве материала используется синтетический протез (специальная сетка), который поддерживает кишечник.