Послеоперационный период

Послеоперационный период

 

Послеоперационным принято считать период от окончания  операции до выписки из хи­рургического  отделения и восстановления трудоспособности. В за­висимости от характера и  объема оперативного вмешательства, общего состояния больного он может длиться  от нескольких дней до нескольких месяцев. От того, как проведен послеоперационный  период, во многом зависит исход  хирургической операции. Боль­шая роль в выхаживании больных в послеоперационном  периоде принадлежит среднему медицинскому персоналу. Правильное и своевременное  выполнение врачебных назначений и  чуткое от­ношение к больному создают  условия для быстрого выздоровления.

Транспортировка больного из операционной. Доставка больного из операционной в послеоперационную палату осу­ществляется под руководством врача-анестезиолога или медицин­ской сестры послеоперационной палаты. Необходимо следить, чтобы не вызвать дополнительную травму, не сместить наложен­ную повязку, не сломать гипсовую повязку. С операционного стола больного перекладывают на каталку и на ней перевозят в послеоперационную палату. Каталку с носилками ставят голов­ным концом под прямым углом к ножному концу кровати. Больного берут на руки и перекладывают на кровать. Можно уложить больного и из другого положения: ножной конец носилок ставят к головному концу кровати и больного переносят на кровать

Подготовка палаты и постели. В настоящее время после осо­бенно  сложных операций под общим обезболиванием больных на 2—4 дня помещают в  реанимационное отделение. В дальнейшем в зависимости от состояния их переводят в послеоперационную  или общую палату. Палата для послеоперационных  больных не должна быть большой (максимум на 2—3 человека). В палате должны иметься  централизованная подача кислорода  и весь на­бор инструментов, аппаратов  и медикаментозных препаратов для  проведения реанимационных мероприятий.   
Обычно применяют функциональные кровати, позволяющие придать больному удобное положение. Кровать застилают чистым бельем, под простыню подкладывают клеенку. Перед укладыва­нием больного постель согревают грелками. 

В послеоперационном периоде  больные часто потеют, в связи  с чем приходится менять белье. Смену  белья производят в определенной последовательности. Вначале осторожно  вытяги­вают заднюю часть рубашки  и через голову переводят ее на грудь, затем снимают рукава, вначале  со здоровой руки, потом с больной. Надевают рубашку в обратной последовательности: вначале на больную руку, потом  — на здоровую, затем — через  голову и натягивают на спину, стараясь расправить складки. При загрязнений простыню необходимо менять. Смену простыни производят следующим образом. Больного поворачивают на бок и подвигают к краю кровати. Свободную половину простыни сдвигают к спине больного. На освободившуюся часть матраца застилают чистую простыню, больного переворачивают на спину и кладут на чистую простыню. Грязную простыню убирают, а чи­стую расправляют без образования складок

С целью предупреждения пролежней, особенно в области крестца, больного можно укладывать на надувной резиновый  круг, обернутый простыней. Сверху больного укрывают одеялом. Слишком тепло  укутывать его не следует. Около  послеоперацион­ных больных устанавливается  сестринский пост.   
Медицинская сестра должна регистрировать основные функ­циональные показатели: пульс, дыхание, артериальное давление, температуру, количество выпитой и выделенной (с мочой, из плевральной или брюшной полости) жидкости. 

Наблюдение и уход за больным. Большая роль отводится ме­дицинской сестре в наблюдении за больным в  послеоперацион­ном периоде. Следует  учитывать жалобы больного. Необходимо обращать внимание на выражение лица больного (страдальче­ское, спокойное, бодрое и т. д.), цвет кожных покровов (блед­ность, покраснение, синюшность) и их температуру при ощупы­вании. Обязательно измерение температуры тела (пониженная, нормальная, повышенная), регулярно должен проводиться общий осмотр больного. Необходимо внимательно следить за состоянием наиболее важных органов и систем.   
Хорошей профилактикой различных осложнений является правильно организованный общий уход за больным. 

Органы пищеварения. Любое  оперативное вмешатель­ство отражается на функции органов пищеварения, даже если операция проводилась не на них. Тормозящее воздействие цен­тральной нервной системы, ограничение активности послеопера­ционного больного вызывает определенную дисфункцию органов пищеварения. «Зеркалом» работы органов пищеварения  является язык.   
Сухость языка свидетельствует о потере организмом жидкости и нарушением водного обмена. Густой, бурый налет на фоне сухого языка и трещин может наблюдаться при патологии в брюшной полости — перитоните различной этиоло­гии, парезе желудочно-кишечного тракта.   
При сухости во рту рекомендуется полоскание или протирание ротовой полости подкисленной водой, а при появлении трещин — раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды), 2% раствором борной кислоты, перекисью водорода (2 чайные ложки на стакан воды), 0,05—0,1% раствором перманганата калия, смазывание глицерином. На фоне сухости ротовой полости может развиться стоматит (воспаление слизистой оболочки) или паротит (воспа­ление околоушной железы

 С целью усиления саливации (слю­ноотделение) в воду добавляют лимонный сок или сок клюквы.

Тошнота и рвота могут  быть следствием наркоза, инток­сикации  организма, непроходимости кишечника, перитонита. При тошноте и рвоте  необходимо выяснить их причину. Первая помощь при рвоте: наклонить голову в сторону, провести через нос  тонкий зонд и промыть желудок. Можно  применить медика­ментозные средства (атропин, новокаин, аминазин). Необходимо следить, чтобы не наступила аспирация рвотных масс.

Икота возникает при судорожном сокращении диафрагмы вследствие раздражения  диафрагмального или блуждающего  нерва. Если раздражение носит рефлекторный характер, могут оказать хороший  эффект атропин, димедрол, аминазин, ваго-сим-патическая блокада, промывание желудка.

 

Питание больного в послеоперационный период

 

 После операций на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок) первые 2 дня больной через рот ни­чего не получает. Производят парентеральное питание: подкож­ное и внутривенное введение различных кровезаменителей, глю­козы, крови, питательные клизмы. Со 2—3-го дня назначают стол № 0 (бульон, кисель), с 4—5-го дня — стол № 1а (добавляют сухари), с 6—7-го дня — стол N° 16 (кашицеобразная пища), с 10—12-го дня при отсутствии осложнений больного переводят на общий стол.

Спасибо за внимание!!!

 

Выполнила:Абдуллаева Дилярам