Постановка искусственных зубов при различных прикусах

                                  Министерство здравоохранения РФ

                                  Министерство здравоохранения КО

               Балтийский Федеральный Университет имени И. Канта

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                       Реферат

 

 

 

Тема «Постановка искусственных зубов при различных прикусах»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                        Выполнили студенты I орт. стом.    

                                                                                          Фёдоров С.А.

                                                                                          Борисевич Д. К.

                                                        Проверила: Николаева Г.Г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                  Калининград

                                                        2013 г.

 

 

 

Содержание

 

Введение..............................................................................…............................... 3

Правила подбора  и постановки искусственных зубов……………..............3

Анатомический принцип постановки зубов по стеклу............................4

Постановка  зубов при прогеническом соотношении  беззубых челюстей..5

 

Заключяение……………………………………………………………………...7

Список использованной литературы …..…………………………………....7

 

                                                           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                     

                                                        

 

 

                                                       Введение

 

Протезирование больных  сполным отсутствием зубов слагается  из следующих клинических и лабораторных приемов:

1) получениеанатомических  слепков с челюстей для изготовления индивидуальных ложек;

2) получениегипсовых  моделей и изготовлениеиндивидуальных ложек; 

3) припасовка индивидуальных ложек сиспользованием функциональных проб и снятие функциональных слепков;

4) получение рабочихмоделей  по функциональным слепкам и изготовление восковых базисов сокклюзионными валиками; 

5) определение центрального  соотношениябеззубых челюстей, подбор  формы, размера и цвета искусственных  зубов;

6) гипсовка моделей  вартикулятор (окклюдатор) и постановка  искусственных зубов;

7) проверка конструкциивосковых композиций протезов;

8) гипсовка моделей  вкюветы, замена воска пластмассой,  отделка, шлифовка и полировка  протезов;

9) проверка и наложениепротезов на челюсти.

В зависимости отприменяемой  методики и вида слепочного материала  количество клинических илабораторных этапов может меняться.

           Правила подбора и постановка искусственных      

                                             зубов

Искусственные зубы применяются для замещения  дефектов зубных рядов.

Требования к  искусственным зубам: 
- изготавливаются из материала, не обладающего раздражающими или вредными действиями; 
- зубы должны иметь правильную анатомическую форму; 
- должны иметь красивую и разнообразную окраску, не должны разрушаться от жевательного давления, то есть не хрупкие и мало стираемые; 
- должны монолитно соединяться с базисом протеза. Материал, из которого делают искусственные зубы, должен быть доступным и дешевым. 
 
Выбирая, искусственные зубы учитывают: 
- величину, форму и цвет сохранившихся зубов (прямоугольные, треугольные, квадратные); 
- форму лица; 
- цвет кожных покровов; 
- вид прикуса; 
- пол; 
- расовую принадлежность; 
- возраст пациента.

             Анатомический принцип постановки зубов по стеклу 

После фиксации моделей в  артикуляторе приступают к постановке зубов по стеклу. 
 
Суть этого способа, разработанного М. Е. Васильевым, заключается в переносе протетической плоскости на поверхность стекла, укрепляемого на модели нижней челюсти. Преимущество такого способа заключается в том, что стекло просвечивает и поэтому дает возможность расставить зубы в правильном положении по отношению к центру гребня альвеолярного отростка нижней челюсти. 
 
Работа начинается с укрепления стекла на верхнем валике (его слегка приклеивают воском в боковых участках валика). Затем наносят небольшой размягченный валик на восковой базис нижней челюсти. Пока воск не затвердел, смыкают артикулятор до контакта штифта межальвеолярной высоты с резцовой площадкой. 
 
На стекло с помощью специального карандаша наносят линию вестибулярной поверхности валика на верхней челюсти, отмечают линию клыков. Затем стекло приклеивают расплавленным воском к валику на нижней модели. По затвердении воска снимают со стекла военовой базис верхней челюсти. После этого приступают к расстановке зубов верхней челюсти по стеклу, руководствуясь известными правилами.  

 

Правила постановки зубов  по стеклу. Постановку зубов начинают для протеза верхней челюсти. По обеим сторонам косметического центра устанавливают центральные резцы. Они режущими поверхностями касаются стекла. Боковые резцы несколько наклонены к центру и не касаются стекла на 0,5 мм. 
 
Клыки режущими буграми контактируют с поверхностью стекла. 
 
Первый премоляр щечным бугром касается поверхности стекла, а небный бугор на 1 мм не достигает его. 
 
Второй премоляр обоими буграми касается стекла. 
 
Первый моляр касается стекла медиально-небным бугром, остальные приподняты: медиальный — на 0,5 мм, дистально-щечный — на 1,5 мм, дистально-небный — на 1 мм. 
 Второй моляр не касается стекла, его медиально-щечный бугор находится на уровне дистально-щечного бугра первого моляра, а остальные бугры —выше стекла на 2—2,5 мм. Расставив зубы на верхней челюсти, удаляют стекло с нижнего воскового валика и устанавливают зубы на нижнем базисе по верхним зубам.

 

Постановка зубов при прогеническом соотношении беззубых челюстей

После потери всех зубов  и последующей атрофии альвеолярных частей (отростков) взаимное расположение челюстей нередко приобретает прогеническое  соотношение. При этом альвеолярный гребень нижней челюсти оказывается впереди верхнего, что затрудняет постановку искусственных зубов в протезах по правилам ортогнатического прикуса. Такое расположение беззубых челюстей называется старческой прогенией. 
 
Особенности постановки зубов при прогении заключаются в следующем. Верхнюю зубную дугу укорачивают (не ставят вторые премоляры), а жевательные зубы верхней и нижней челюстей меняют местами и сторонами (правые верхние ставят на нижней челюсти слева и наоборот). 
 
Расположение боковых зубов по отношению к окклюзионной плоскости также меняют, а именно: первый премоляр касается стекла только щечным бугром, первый моляр касается стекла обоими передними буграми — щечным и небным, а второй моляр только переднещечным бугром, остальные же бугры его приподняты (задние выше, чем передние). Вследствие слабой выраженности боковых компенсационных кривых (отсутствие второго премоляра) язычные бугры нижних жевательных зубов приподнимаются выше щечных, особенно язычные бугры второго моляра. 
 
Для обеспечения множественных контактов с антагонистами при движениях нижней челюсти дополнительно углубляют выемку между передними щечными и язычным буграми верхних первых моляров, а на жевательной поверхности вторых нижних моляров сошлифовывают задний скат заднеязычных бугров. 
 
При слабовыраженной старческой прогении передние зубы верхней и нижней челюстей ставят по правилам ортогнатического прикуса, расширяя верхнюю зубную дугу и сужая нижнюю, сохранив в боковых отделах обратную постановку. При этом в нижнем протезе вместо первого верхнего премоляра ставят второй нижний, что делает менее резким переход от передних зубов к боковым.

   Постановка зубов при прогнатическом соотношении    

                               беззубых челюстей.

Прогнатическое  соотношение беззубых челюстей характеризуется  чрезмерным выступанием во фронтальной  области альвеолярного отростка верхней челюсти над альвеолярной частью нижней. При этом постановка искусственных зубов имеет некоторые  особенности — сокращается длина нижней зубной дуги на два премоляра (не ставят первые премоляры с каждой стороны). В остальном постановка зубов проводится по правилам ортогнатии.

Способ контроля постановки искусственных зубов  в полных съемных протезах относительно ориентиров на лице и черепе больного

Способ контроля постановки искусственных зубов в полных съемных протезах относительно ориентиров на лице и черепе больного осуществляется следующим образом.

После постановки искусственных  зубов в полных съемных протезах (базисы пока восковые) наносят (приклеивают) рентгеноконтрастные маркеры на беззубой верхней челюсти в области резцового сосочка (М), центра альвеолярного гребня (N) по средней линии лица; на беззубой нижней челюсти в центре альвеолярного гребня (Н) также по средней линии лица. На восковой конструкции верхнего полного съемного протеза рентгеноконтрастные маркеры наносят в области межрезцовой точки центральных резцов (С), а на восковой конструкции нижнего протеза в области верхушки дистального щечного бугра нижнего второго моляра (F) и межрезцовой точки (Е) нижних центральных резцов.

После этого восковые конструкции полных съемных протезов вводят в полость рта и накладывают  на челюсти. В положении центральной  окклюзии проводят боковую телерентгенографию головы и получают телерентгенограмму (Фиг.1, 2) с изображениями рентгеноконтрастных маркеров (М, N, С, Е, Н, F), где М - резцовый сосочек; С - межрезцовая точка на центральных резцах верхней челюсти; Е - межрезцовая точка на центральных резцах нижней челюсти; N и Н - центры гребней альвеолярных отростков беззубых челюстей, F - дистальный щечный бугор нижнего второго моляра. Далее проводят камперовскую линию (горизонталь АВ), протетическую плоскость (CD), окклюзионную плоскость (EF), направления осей верхних (CN) и нижних (ЕВ) центральных резцов, угол   - лицевой угол.

Затем приступают к анализу  расчерченной боковой телерентгенограммы головы: определяют расположение центральных  резцов верхней челюсти относительно резцового сосочка (обычно норма =8±2 мм); этих же зубов относительно верхней губы (при ортогнатии носогубной угол     90°); степень перекрытия центральных резцов (при ортогнатии обычно 2-3 мм); степень наклона верхних центральных резцов относительно камперовской горизонтали (обычно  =45-55°); соотношение окклюзионной и протетической плоскостей (они параллельны или под углом 4-6° друг к другу) и лицевой угол     80° . При необходимости после анализа телерентгенограмм головы корректируют расположение зубов (особенно передних) или полностью переделывают этап конструирования искусственных зубных рядов.

способ контроля постановки искусственных зубов в полных съемных протезах относительно ориентиров на лице и черепе больного позволяет  повысить эффективность протезирования больных с полным отсутствием  зубов.

 
 
                                             

 

 

                                  Заключение

                  Развитие ортодонтии обусловлено прогрессом технологий лечения, разработкой и применением новых стоматологических материалов. Дальнейшее совершенствование ортодонтической службы, повышение уровня и качества этого вида лечебной помощи может быть обеспечено только при достаточной материально-технической базе ортодонтических отделений и зуботехнических лабораторий, повышении качества изготавливаемых лечебных аппаратов

                 Перспективы развития зуботехнического дела в нашей стране в значительной степени зависят от состояния материально-технической базы и профессионального уровня подготовки кадров как главного ресурса здравоохранения. Актуальными и недостаточно обоснованными являются на сегодня формы обучения и постдипломной переподготовки орто-донтических техников.

                                          

                            Список использованной литературы:

 

1. Копейкин В. Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988.
2. Н.В.Калинина, В.А.Загорский, Протезирование при полной потере зубов, М.: Медицина, 1990, с.139, 165.

3.  Трезубов В.Н. ,Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, Санкт – Петербург 2002 – 240с.

4.  Быкин Б.Н., Бенильман А.И  Ортопедическая стоматология.-М.: Медицина, 2001 – 432с.

5. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю Ортопедическая стоматология. .-М.: Медицина, 1997 – 243с.