Правовое обеспечение врачебной тайны

… Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной…

Понятие врачебной тайны  и условия ее разглашения закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы).

Согласно статье 61 Основ, врачебная тайна - Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Основы предусматривают, что разглашение врачебной тайны  может происходить как с согласия пациента, так и без такового.

С согласия гражданина или  его законного представителя  допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

 

В этом случае следует помнить  о следующем:

1. Факт согласия пациента  или его законного представителя  следует оформить письменно во  избежание недопонимания и для  обеспечения правовой безопасности  медицинской организации, заверив  это подписью пациента.

2. Необходимо четко помнить  о том, кто может являться  законным представителем. Законные  представители появляются только  у недееспособных или не обладающих  полной дееспособностью граждан.  Ими могут быть родители, усыновители,  опекуны, попечители или иные  лица, которым это право предоставлено  законом. Перед тем, как выполнять  волю законного представителя  пациента, следует убедиться в  полномочиях данного человека.

Предоставление  сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его  законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения  гражданина, не способного из-за  своего состояния выразить свою  волю;

2) при угрозе распространения инфекционных  заболеваний, массовых отравлений  и поражений; 

3) по запросу органов дознания  и следствия и суда в  связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

(в  ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 214-ФЗ)

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему  в возрасте, установленном частью  второй статьи 24 настоящих Основ,  для информирования его родителей  или законных представителей;

(в  ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)

5) при наличии оснований, позволяющих  полагать, что вред здоровью гражданина  причинен в результате противоправных  действий;

6) в целях проведения военно-врачебной  экспертизы в порядке, установленном  положением о военно-врачебной  экспертизе, утверждаемым уполномоченным  федеральным органом исполнительной  власти.

Конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, закреплена и в Семейном кодексе Российской Федерации:

 «Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование» (п. 2 ст. 15).

Правовые нормы о сохранении врачебной тайны детализированы в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — закон).

Закон гласит, что его целью  является обеспечение защиты прав и  свобод человека и гражданина при  обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Закон выделяет специальные  категории персональных данных, к  которым относит, в числе прочего, сведения о состоянии здоровья гражданина.

Согласно Статьи 10, обработка специальных категорий персональных данных допускается в случаях, если: 

 

1. субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных;
2. персональные данные сделаны общедоступными субъектом персональных данных; (п. 2 в ред. Федерального закона от 25.07.2011 N 261-ФЗ)
3. обработка персональных данных необходима для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц и получение согласия субъекта персональных данных невозможно;  (п. 3 в ред. Федерального закона от 25.07.2011 N 261-ФЗ)
4. обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну;

 

Согласно Статье 9, Субъект персональных данных принимает решение о предоставлении его персональных данных и дает согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе. Согласие на обработку персональных данных должно быть конкретным, информированным и сознательным. Согласие на обработку персональных данных может быть дано субъектом персональных данных или его представителем в любой позволяющей подтвердить факт его получения форме, если иное не установлено федеральным законом.

 

 

Согласие в письменной форме  субъекта персональных данных на обработку  его персональных данных должно включать в себя, в частности:

1) фамилию, имя, отчество, адрес  субъекта персональных данных, номер  основного документа, удостоверяющего  его личность, сведения о дате  выдачи указанного документа  и выдавшем его органе; 

2) фамилию, имя, отчество, адрес  представителя субъекта персональных  данных, номер основного документа,  удостоверяющего его личность, сведения  о дате выдачи указанного документа  и выдавшем его органе, реквизиты  доверенности или иного документа,  подтверждающего полномочия этого  представителя (при получении  согласия от представителя субъекта  персональных данных);

3) наименование или фамилию,  имя, отчество и адрес оператора,  получающего согласие субъекта  персональных данных;

4) цель обработки персональных  данных;

5) перечень персональных данных, на обработку которых дается  согласие субъекта персональных  данных;

6) наименование или фамилию,  имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных  данных по поручению оператора,  если обработка будет поручена  такому лицу;

7) перечень действий с персональными  данными, на совершение которых  дается согласие, общее описание  используемых оператором способов  обработки персональных данных;

8) срок, в течение которого действует  согласие субъекта персональных  данных, а также способ его  отзыва, если иное не установлено  федеральным законом;

9) подпись субъекта персональных  данных.

 

В соответствии со Статьёй 19, Оператор при обработке персональных данных обязан принимать необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивать их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных.

Необходимо определиться с кругом лиц, которые обязаны  хранить врачебную тайну.

Во-первых, носителем, а соответственно, и хранителем врачебной тайны  является любой врач по определению, ибо согласно Статьёй 60 Основ лица, окончившие высшие медицинские образовательные  учреждения Российской Федерации, при  получении диплома врача дают клятву врача. При этом врачи клянутся «хранить врачебную тайну».

Однако закон не ограничивает перечень хранителей врачебной тайны  только врачами, возлагая обязанность  по хранению сведений, составляющих врачебную  тайну, также на лиц, которым они  стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей (Статья 61 Основ). Таким образом, потенциальным хранителем тайны пациента является любое лицо, которое в той или иной мере получило сведения о пациенте.

Следует помнить также, что  помимо работников медицинского учреждения, в которое обратился пациент, хранителями врачебной тайны  могут стать также и иные лица, допущенные к сведениям, содержащим врачебную тайну в силу своих  служебных обязанностей. Это могут  быть работники государственных  органов (органов здравоохранения, правоохранительных органов), страховых  медицинских организаций. Они также, как и медицинские работники, с учетом причиненного гражданину ущерба несут ответственность за разглашение врачебной тайны, установленную законом.

Закон устанавливает уголовную, административную, дисциплинарную и  гражданско-правовую ответственность  за разглашение врачебной тайны.

Начнем с рассмотрения уголовной ответственности.

Статья 137 УК РФ:

1. Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации

В нашем случае чаще всего будет  применяться часть 2, гласящая:  Те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, -наказываются штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет.

Таким образом, предусматривая наказание в виде лишения права  занимать определенные должности или  заниматься определенной деятельностью, законодатель говорит о профессиональной непригодности работника, разгласившего  личную информацию, а в нашем случае — врачебную тайну пациента.

Более мягкую форму ответственности  предусматривает статья 13.14. Кодекса  РФ об административных нарушениях «Разглашение информации с ограниченным доступом».

Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным  законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных  или профессиональных обязанностей, за исключением случаев, предусмотренных  частью 1 статьи 14.33 настоящего Кодекса, влечет наложение административного  штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.

Существует также дисциплинарная ответственность медицинских работников за допущенные ими нарушения, в т.ч. и в части разглашения врачебной тайны.

Она предусмотрена Трудовым кодексом РФ (ст. 192) и предусматривает 3 вида взыскания, налагаемых на работников за совершение дисциплинарного проступка, т.е. неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных  на него трудовых обязанностей: замечание, выговор и увольнение по соответствующим  основаниям.

Однако привлечение к  любому из вышеописанных видов ответственности  не освобождает виновного от обязанности  возместить пострадавшему причиненный  вред.

Речь идет о гражданско-правовой ответственности.

В гражданском законодательстве понятие врачебной тайны включается в понятие личной тайны.

Согласно статье 150 ГК РФ, Жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. В случаях и в порядке, предусмотренных законом, личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежавшие умершему, могут осуществляться и защищаться другими лицами, в том числе наследниками правообладателя.

Согласно статье 151 ГК РФ, Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. 
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Также следует помнить, что согласно Статье 1068 ГК РФ, Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. 
Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.