Предпосылки развития системы медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам

План

 

 

 

1. Введение

2. Распространение ВИЧ-инфекции как социальная проблема

3. Предпосылки развития системы медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам

4. Заключение

5. Список использованной литературы

 

Введение

 

 

Эпидемия ВИЧ-инфекции привела к появлению в обществе предубеждения по отношению к «инфицированным лицам». 

В настоящее время есть все основания говорить о том, что инфекция ВИЧ сопровождается стигматизацией, т.е. отвержением людей с таким диагнозом.

Недостаточная информированность населения, ошибочные представления о том, что «СПИД» является результатом аморального поведения, привели к тому, что этот диагноз сопровождается негативным отношением окружающих и создаёт значительные психологические нагрузки.

По своей социально-экономической и медицинской значимости ВИЧ-инфекция занимает одно из ведущих мест в инфекционной патологии, как в России, так и во всем мире. Из всех инфекционных заболеваний ВИЧ-инфекция обладает наиболее выраженным социально-психологическим неблагополучием 

По экспертным оценкам объединенной программы ООН по СПИДу и Всемирной организации здравоохранения в мире в настоящее время насчитывается около 40 миллионов ВИЧ-положительных, то есть людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ). Мировые демографические потери составили 25 млн. человеческих жизней.

Цель настоящей работы – изучить особенности медико-социальных проблем ВИЧ-инфецированных граждан в России.

Для достижения цели перед работой были поставлены следующие задачи:

1. Рассмотреть распространение ВИЧ-инфекции как социальную проблему.

2. Описать предпосылки развития системы медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам.

Структура работы состоит из введения, двух пунктов, заключения и списка использованной литературы.

 

 

 

1. Распространение ВИЧ-инфекции как социальная проблема

 

В Российской Федерации общее количество ВИЧ-инфицированных граждан также постоянно увеличивается, причем преимущественно заболевание затрагивает людей репродуктивного возраста. Свыше 80% новых случаев ВИЧ-инфекции выявляются среди лиц 15-30 лет.1 Большинство ВИЧ-инфицированных относится к социальным группам, практикующим рискованные формы поведения, однако, начиная с конца 2006 года, знаковым признаком расширения эпидемии и изменения ее качественных характеристик явилось увеличение доли женщин в общей численности ВИЧ-инфицированных. Эти симптомы особенно тревожны, так как здоровье женщин непосредственно связано со здоровьем детей. Сложный процесс организации трехэтапной химио-профилактики и иммунологического мониторинга состояния матери и ребенка, лечение ВИЧ-инфицированной женщины сопряжены с большим количеством немедицинских проблем, решение которых лежит вне сферы деятельности органов и учреждений здравоохранения, относится к компетенции системы социальной защиты населения.

СПИД – одна из важнейших проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. В настоящее время в мире официально зарегистрировано более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных. В России общее количеств зарегистрированных людей с ВИЧ приближается к 500 000. СПИД относится к числу пяти главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете. ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. Проблемы, которые возникают в обществе из-за распространения ВИЧ, касаются так или иначе всех.

Каждый человек должен знать, что ВИЧ распространяется через половые контакты и через заражённую донорскую кровь или её компоненты, донорские органы и сперму, а также ВИЧ может передаваться между лицами, употребляющими наркотики, через общие иглы многоразового использования, при некоторых лечебных процедурах, или же от матери ребёнку во время беременности или родов и при грудном вскармливании. Нужно знать, что при ВИЧ-положительном статусе беременной женщины вероятность внутриутробного заражения плода составляет не более 50%, а при соблюдении специального лечения и комплекса профилактических мер составляет 10-20%.2

ВИЧ не передаётся при случайных бытовых контактах между людьми. ВИЧ нельзя заразиться воздушно-капельным путем, в бассейне или через общую кухонную утварь, посуду, пищу и туалетные принадлежности.

В нашем обществе существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-инфицированных людей в обществе и др. 

В любом обществе существует такое явление, как стигма. Стигма это ярлык, имеющий негативный оттенок, своеобразное социальное клеймо. Люди думают, что СПИД это страшно, потому, что родились в обществе, которое панически боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ фактически приравнивался к смерти, т.к. вирус обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал слепой страх и чувство полной беспомощности.

История СПИДа также способствовала распространению дискриминации, поскольку первые случаи заболевания СПИДом были выявлены среди гомосексуалистов, потребителей инъекционных наркотиков и работников коммерческого секса. Поэтому в глазах обывателей СПИД, а, следовательно, и ВИЧ-инфекция, выглядели как болезнь «плохих людей», как «наказание за дурное поведение».

Многие думают, что если они не употребляют инъекционные наркотики и не практикуют случайные связи, значит, «они не такие» и ВИЧ не может их коснуться, а в распространении ВИЧ в России виноваты только группы риска. При этом, на сегодняшний день, эпидемия ВИЧ в России затрагивает все население.

У каждого человека есть возможность не допустить передачи вируса, практикуя защищенный секс и отказываясь, раз и навсегда от употребления инъекционных наркотиков. Однако многие этого не делают, потому что думают: «Я не такой, как они, ВИЧ меня не касается». Это и приводит к распространению ВИЧ-инфекции среди населения.3

Стигма является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав человека. Для того чтобы положение изменилось, каждому нужно начать с себя. Осознать, что ВИЧ действительно касается каждого, выяснить, как передается вирус и как снизить риск передачи, и думать о своем здоровье каждый день.

Необходимо знать, что обследование на ВИЧ является обязательным лишь для ограниченного круга лиц. В России обязательно проходят обследование только две группы – это доноры и сотрудники центров СПИДа.

Уголовный кодекс Российской Федерации (Статья 122 УК РФ) предусматривает ответственность за «заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией» и «заражение другого лица ВИЧ-инфекцией». Это означает, что ВИЧ-положительный, который вступил в половую связь с ВИЧ-отрицательным, зная о своем ВИЧ-статусе, может быть наказан лишением свободы на срок до одного года, а в случае заражения партнера – до пяти лет (до восьми, если партнер несовершеннолетний). В этом случае закон не принимает во внимание согласие ВИЧ-отрицательного партнера на вступление в половую связь и использование средств предохранения. Не делается исключение и для тех случаев, когда партнеры состоят в браке. Уголовная ответственность за «поставление в опасность заражения» является одним из примеров того, как нарушение права человека на личную и семейную жизнь, а также права вступать в брак и основывать семью и права на защиту семьи создает условия, которые, с одной стороны, повышают уязвимость людей с ВИЧ, а с другой – препятствуют эффективной профилактике, поскольку знание своего ВИЧ-статуса является одним из элементов состава преступления. В ряде стран предусмотрено уголовное наказание лишь за доказанное умышленное заражение ВИЧ; в России закон фактически карает за вступление в половую связь человека, знающего о своей ВИЧ-инфекции, с человеком, не зараженным ВИЧ (или не знающим своего ВИЧ-статуса), независимо от взаимного согласия, наличия семьи, использования средств предохранения и других обстоятельств.4 

В наше время рекомендуется использовать термин «Люди, живущие с ВИЧ» (ЛЖВ) в отношении человека или группы людей, имеющих ВИЧ-положительный статус, так как именно это обозначение отражает тот факт, что люди могут жить с ВИЧ десятилетиями, ведя активный и продуктивный образ жизни.

 

 

2. Предпосылки развития системы  медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным  гражданам

 

Основой политики социального государства является создание условий, гарантирующих достойную жизнь и свободное развитие всех его граждан. Такая проблема актуальна для любого общества: везде есть люди, способные самостоятельно решать возникающие проблемы, и такие, кто нуждается в посторонней помощи. Реализуя социальную политику, государство берет на себя ответственность за оказание социальной поддержки нуждающимся в ней гражданам, используя при этом законодательные механизмы, финансовые и административные ресурсы.

Одним из направлений государственной социальной политики является развитие системы социальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной, а порой и в кризисной ситуации. К этой категории относятся и ВИЧ-инфицированные граждане, в том числе женщины, имеющие детей.

Специфика этой целевой группы заключается в наличии жизненно важной одновременной потребности, как в медицинской, так и в социальной поддержке. Оказание им только медицинской помощи, как правило, не уменьшает груз нерешенных жизненных проблем, не снижает социальной дезадаптации в обществе.

Однако если медицинской помощью ВИЧ-инфицированные жители уже могут быть обеспечены в надлежащем объеме, то система их социального обслуживания пока только формируется. Это связано с тем, что, во-первых, система социальной защиты населения появилась, и начала активно развиваться лишь с середины 90-х годов ХХ столетия. Во-вторых, в условиях ограниченной информированности общества и высокой стигматизации проблемы людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), длительное время рассматривались, а иногда и продолжают рассматриваться только в медицинском аспекте.

Такой подход, безусловно, неправомочен: к социальным причинам распространения ВИЧ-инфекции относятся девиантное поведение (например, наркопотребление), социальная уязвимость отдельных групп населения, имеющих трудности в получении медицинских и социальных услуг и в недостаточной степени охваченных профилактическими воздействиями. Кроме того, распространение заболевания влечет за собой тяжелые социальные последствия – снижение качества жизни, в том числе за счет сокращения трудоспособности и уменьшения материального благосостояния ВИЧ-инфицированных людей и членов их семей, стигматизацию и дискриминацию данной группы населения и другие.

Оказание всесторонней медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам с детьми чрезвычайно важно, так как она направлена на поддержку семьи, профилактику отказов от ребенка, а, следовательно, на профилактику социального сиротства.

В условиях нарастающей эпидемии, прежде всего, необходимо определить, где должны создаваться специализированные отделения (службы) социального сопровождения, работающие с ВИЧ-инфицированными женщинами, имеющими детей. Следующим шагом должна стать отработка механизма взаимодействия этих отделений с клиентами и с другими службами, предоставляющими необходимые им услуги.5

Вопрос о создании отделения в структуре учреждения или же службы в структуре отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, решается в соответствии со статистическим показателем численности населения. В районах с численностью населения более 200 тысяч человек рекомендуется создавать специализированные отделения, а в районах с меньшей численностью населения – службы социального сопровождения. При создании указанных отделений (служб) следует также учитывать такие показатели как общее количество ВИЧ-инфицированных лиц, в том числе женщин, проживающих в районе, и распространенность заболевания, то есть количество ВИЧ-инфицированных в расчете на 100 тыс. населения.

Еще одной формой социального обслуживания ВИЧ-инфицированных женщин, имеющих детей, является их социальная реабилитация в условиях стационарного отделения – социальной квартиры. Такая квартира предназначена для временного проживания ВИЧ-инфицированных женщин с детьми, имеющих проблемы с жильем в результате внутрисемейного конфликта. Социальная квартира рассчитана на женщин с ребенком до 3-х лет. Совместно с матерью может также находиться старший ребенок в возрасте до 15 лет. В период проживания в квартире специалист по социальной работе, психолог и юрист помогают клиентке, оказавшейся в трудной жизненной ситуации, решить имеющиеся проблемы.6

В целях создания и развития единой интегрированной системы медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам необходимо разработать четкую модель взаимодействия всех структур, обеспечивающих предоставление им медицинских и различных социальных услуг.

Важным звеном процесса взаимодействия являются негосударственные некоммерческие объединения и организации (далее – НГО), успешно работающие в сфере оказания услуг ВИЧ-инфицированным. Развитие партнерских отношений между государственными учреждениями и негосударственными организациями, поддержка некоммерческих проектов со стороны исполнительных органов государственной власти, а также приобретение услуг НГО в рамках реализации государственного заказа, безусловно, будут способствовать расширению объемов и улучшению качества социального обслуживания ВИЧ-инфицированных. Эти люди, находясь одновременно в поле взаимодействия государственных медицинских и социальных служб, а также негосударственных организаций, могут быть обеспечены комплексом качественных медико-социальных услуг.