Препараты гормонов щитовидной железы и коры надпочечников

• Показания к применению:
• Эндометриоз (подтвержденный лапароскопически при наличии показаний для подавления функции яичников и отсутствии необходимости хирургического вмешательства);
• миома матки (для уменьшения размеров перед хирургическим удалением);
• симптоматическое лечение прогрессирующего гормонозависимого рака предстательной железы (альтернатива хирургической кастрации, для подавления секреции тестостерона);
• раннее половое созревание;
• программа экстракорпорального оплодотворения;
• гипогонадотропная аменорея.

• Противопоказания: Гиперчувствительность, у мужчин — гормононезависимый рак предстательной железы, состояние после простатэктомии, метастазы в позвоночник или обструкция мочевыводящих путей; у женщин — остеопороз (повышенный риск развития или клинические проявления)

• Побочные эффекты:
• Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, нарушение сна, лабильность настроения, раздражительность, депрессия, астения, ощущение усталости, парестезия, нарушение зрения.
• Со стороны органов ЖКТ: тошнота, запор или диарея, анорексия, повышение массы тела, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперхолестеринемия.
• Со стороны мочеполовой системы: симптомы, связанные с понижением уровня половых гормонов в крови, в т.ч. у мужчин — приливы крови к лицу, снижение либидо, импотенция, уменьшение размера яичек, гинекомастия; у женщин — «мажущие» выделения или сухость слизистой оболочки влагалища, снижение либидо, боль во время полового акта, приливы крови к лицу с профузным потоотделением.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, боль в спине, деминерализация костной ткани.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия, зуд в месте введения, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.
• Прочие: временное усиление симптомов (в т.ч. прогрессирование гематурии или нарушения мочеиспускания), преходящая гипертензия, анемия, отечность ног.

• Антагонисты глюкокортикоидов

• Метирапон (Metyrapone)

Торговое  название - метопирон (Metopirone).

• Митотан (MITOTANE)

Торговое  название – Хлодитан (Chloditanum)

• Механизм действия: ингибиторы функции коры надпочечников. Подавляют секрецию кортикостероидов, блокируют стероидогенное действие АКТГ и могут вызвать деструктивые изменения нормальной и опухолевой ткани надпочечников.

• Показания к применению:

1. Болезнь Иценко-Кушинга;

2. Неоперабельные опухоли коры надпочечников с клиникой синдрома Иценко-Кушинга (Митотан);
3. С целью профилактики после удаления кортикостероном (без видимых метастазов и при сохранении высокого уровня глюкокортикоидов в организме).

• Противопоказания: Нарушения функции печени, не связанные с метастатическим поражением, острые инфекционные заболевания, гиперчувствительность.

• Побочные эффекты: Возможны недостаточность коры надпочечников, головокружение, сонливость, депрессия, необычная усталость, диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, потемнение кожи, кожная сыпь; редко — диплопия, геморрагический цистит, помутнение хрусталика или токсическая ретинопатия (сопровождающаяся нечеткостью зрения); в отдельных случаях — аллергические реакции, миалгии, повышение температуры тела, прилив крови к лицу или покраснение кожи, подергивание мышц, ортостатическая гипотензия.

• Антиэстрогенные препараты

• Кломифенцитрат (Clomiphene citrate)

Торговое  название – Клостильбегит, Фертомид, Кломид.

Механизм  действия:

1. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов /участками клеточной оболочки, с которыми взаимодействуют женские половые гормоны/) в гипоталамусе (в отделе промежуточного мозга) и яичниках.
2. В малых дозах они усиливают секрецию гонадотропинов (выделение гормонов гипофиза, стимулирующих активность половых желез) - пролактина (гормона гипофиза, стимулирующего молокоотделение), фолликулостимулируюшего (стимулирующего процесс созревания яйцеклетки) и лютеннизируюшего (вызывающего образование желтого тела яичника) гормонов - и стимулируют овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника).

3. При малом содержании в организме эндогенных эстрогенов (образующихся в организме женских половых гормонов), эти продукты оказывают умеренный эстрогенный эффект (подобный действию женских половых гормонов), однако при высоком уровне эстрогенов они оказывают антиэстрогенное (направленное на предотвращение эффектов женских половых гормонов) действие.

4. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов (угнетающих в больших концентрациях секрецию гонадотропных гормонов), они способствуют увеличению секреции гонадотропинов.
5. В больших дозах эти продукты могут тормозить секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью (активностью гормона желтого тела яичников и мужских половых гормонов) не обладают.

• Показания к применению:
• Стимуляция овуляции;
• Анувуляторные расстройства гипофизарного и гипоталамического происхлждения;
• Вторичная анеморе<span class="Normal__Ch