Автор работы: Пользователь скрыл имя, 31 Августа 2015 в 10:23, реферат
Описание работы
При многих болезнях возникают условия, приводящие к повреждению кожи по типу пролежней. Пролежни (decubitus – лат.) – это участки повреждения кожных покровов дистрофического или язвенно-некротического характера, образующиеся в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели. Наиболее часто пролежни образуются в области ягодиц, крестца, седалищных бугров, пяток, голеней при положении больного на спине.
Содержание работы
1. Заболевания при которых наиболее часто образуются пролежни 2. Факторы, способствующие образованию пролежней 3. Профилактика 4. Принципы профилактики 5. Принципы профилактики 6.Источники
Смоленский Государственный
Медицинский Университет
Реферат на тему:
«Профилактика и лечение пролежней»
Выполнила: студентка 1 курса
Лечебного факультета 114 г.
Шалобода О.М.
Руководитель:Вишневский О.А.
Смоленск 2015г.
Содержание
1. Заболевания при
которых наиболее часто образуются пролежни
2. Факторы, способствующие
образованию пролежней
3. Профилактика
4. Принципы профилактики
5. Принципы профилактики
6.Источники
Профилактика и лечение
пролежней
Кожа является одним из важнейших
органов, обеспечивающих целостность
человеческого тела, постоянство внутренней
среды организма, защиту от химических,
физических и биологических факторов.
Кожа состоит из эпидермиса,
поверхностные слои отмерших клеток которого
образуют роговой защитный слой, и собственно
кожи (дермы), в которой находятся кровеносные
сосуды, сальные и потовые железы, нервные
окончания. Важно отметить, что через кожу
поступает кислород (до 0,1 % всего газообмена
организма) идущий в основном на снабжение
клеток эпидермиса.
Для нормального функционирования
кожи необходимо соблюдение некоторых
условий: она должна быть чистой (загрязнение
ухудшает газообмен); эластичной, что достигается
благодаря смазыванию кожи жиром из сальных
желез; получать достаточное питание через
кровеносные сосуды. Обмен веществ в коже
очень интенсивный, что требует постоянного
интенсивного кровотока.
При многих болезнях возникают
условия, приводящие к повреждению кожи
по типу пролежней.
Пролежни (decubitus – лат.) – это
участки повреждения кожных покровов
дистрофического или язвенно-некротического
характера, образующиеся в результате
длительного сдавления, сдвига или смещения
их между скелетом человека и поверхностью
постели.
Наиболее часто пролежни образуются
в области ягодиц, крестца, седалищных
бугров, пяток, голеней при положении больного
на спине.
Основными причинами, приводящими
к появлению пролежней у лежачих больных
является загрязнение кожи и повреждение
эпидермиса продуктами распада мочи и
кала и неравномерное распределение давления
между опорными участками тела и поверхностью
постели. При этом давление в таких участках
тела может достигать уровня, превышающего
уровень давления в мелких сосудах, питающих
кожу (10-15 мм. рт. ст.). Кровоток по ним прекращается
и, если это состояние длится более 2 часов,
наступает нарушение питания (ишемия)
тканей, а затем и омертвление (некроз).
Развивается пролежень. Первоначально
на коже появляется бледное пятно, затем
покраснение, отек, иногда сопровождающийся
образованием пузырей в местах отслойки
эпидермиса, затем некроз приводит к обнажению
раневой поверхности, инфецированию раны,
повреждению подлежащих тканей, вплоть
до кости. При продолжающемся неблагоприятном
воздействии пролежни быстро растут, иногда
захватывая почти все участки тела, соприкосающиеся
с опорной поверхностью.
1.К заболеваниям
при которых наиболее часто образуются
пролежни относятся:
1. Заболевания и травмы
головного и спинного мозга, сопровождающиеся
параличами и парезами:
Неосторожные манипуляции,
приводящие к повреждению эпидермиса.
Факторы риска:
сниженное питание и недостаток
питья;
избыточный вес;
истощение;
сердечно-сосудистые заболевания;
сахарный диабет;
потоотделение при повышенной
температуре;
аллергические реакции на средства
по уходу за кожей.
Пролежни гораздо
легче предупредить, чем лечить!
Оптимальным способом предупреждения
пролежней является тщательный уход за
кожей и использование противопролежневых
матрасов которые:
1. Увеличивают площадь
опорной поверхности кожи за
счет регулирования давления
в матрасе в зависимости от
веса больного;
2. Регулярная (1 раз в 5 минут)
смена давления в разных частях
матраса приводит и к смене
давления на разных участках
кожи, контактирующей с матрацем;
кроме того осуществляется мягкий
массаж поверхостных тканей, что предупреждает
застой крови и лимфы в коже и подкожно-жировой
клетчатке.
3.Профилактика
Лечение и профилактика пролежней
неразрывно связаны с целым комплексом
мер по уходу за больным человеком.
Материальные затраты на профилактику
пролежней всегда меньше, чем на их лечение.
Организацией ухода и наблюдением
за больным должен заниматься один человек.
У него могут быть помощники – специалисты,
с которыми можно посоветоваться; но принимать
окончательное решение должен именно
тот, кто организует уход и имеет более
всего возможностей наблюдать за больным
человеком.
регулярность и правильность
отправлений (мочи и кала).
Уменьшение
сдавления достигается за счет применения
противопролежневых матрацев. Не подтягивайте
пациента в одиночку, если пациент не может
Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте
белье из-под пациента, особенно мокрое.
Не подпихивайте под него судно. Для всего
этого есть несложные приемы, основной
смысл которых состоит в том, что больного
надо сначала приподнять, а только потом
двигать или подкладывать под него чего-либо.
Не оставляйте пациента в неудобном положении,
а слабых пациентов не пытайтесь усадить
или придать им полусидячее положение,
т.к. их мышечной активности не хватает
на удержание в этом положении, и они начинают
сползать. Обеспечивайте таких пациентов
упором (любым приспособлением для упора)
в ногах.
Питание
и питье должны быть полноценными с
учетом ограничений, если таковые имеются.
Пища должна содержать не менее 20% белка.
Выбирайте продукты, в которых содержится
много микроэлементов – железа и цинка,
а также витамина С. Используйте кисломолочные
продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых
больных мясо – трудная пища. Используйте
куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные
продукты для покрытия потребностей в
белке. Питье не менее 1,5 л, если нет ограничений.
Не употребляйте сладких и газированных
напитков, а также сублимированных продуктов,
т.е. быстрого приготовления из сухих веществ
путем растворения в воде.
Уменьшение
раздражения кожи. Стелите мягкое белье; следите,
чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц,
заплаток; регулярно и часто оправляйте
постель, чтобы под пациентом не было складок
и мелких предметов. Используйте для ухода
за кожей низкоаллергенные, проверенные
средства, например, детское мыло. Избегайте
ярких по цвету и сильных по запаху веществ.
Чаще проводите туалет промежности, т.к.
частицы кала и мочи являются сильными
раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте
питье пациента с недержанием мочи, т.к.
при недостатке жидкости повышается концентрация
мочи, а соответственно и сила раздражения.
Коротко стригите ногти себе и пациенту:
себе – чтобы случайно не поцарапать пациента,
а пациенту – чтобы он не расчесывал кожу,
т.к. при длительном лежании или сидении
сдавленные участки зудят. Следите за
тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом
соответственно температурным условиям
комнаты. При перегреве пациента усиливается
потение и увеличивается риск развития
пролежней.
Правила
ухода за кожей достаточно просты: не допускайте
загрязнения кожи, чрезмерной сухости
и влажности, потому что такая кожа менее
всего способна сопротивляться внешним
воздействиям, используйте обычную воду,
мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной
губки, питательные и увлажняющие кремы,
подсушивающие мази, присыпку. Внимательно
наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно,
в какой момент что применять. Общее правило
такое: влажную кожу нужно подсушивать,
а сухую – увлажнять. Не используйте антибактериальное
мыло, т.к. вместе с вредными бактериями
уничтожаются и полезные микроорганизмы;
кожа после прекращения использования
такого мыла становится малоспособной
сопротивляться даже незначительной инфекции
(реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие
средства, такие как лосьоны и камфорный
спирт, можно использовать только для
пациентов с жирной кожей. Кожу в местах
сдавления не трите при мытье. Употребляйте
мягкие губки и пользуйтесь ими очень
деликатно, чтобы не травмировать верхние
слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте
ее, а промакивайте. Покрасневшие участки
кожи ни в коем случае не массируйте, а
вот легкий регулярный массаж вокруг этих
мест весьма желателен. Обязательно устраивайте
для кожи воздушные ванны.