Противопоказания для проведения массажа разделяют на абсолютные и временные

Противопоказания  для проведения массажа разделяют на абсолютные и временные. 

К абсолютным относятся заболевания, при которых массаж не назначают. При временных противопоказаниях массаж применяют после исчезновения патологических явлений, соответствующего лечения, уточнения диагноза. 

Выделяют также  заболевания и состояния, при  которых противопоказан массаж определенных областей тела.

Абсолютные  противопоказания 

1. Злокачественные болезни крови и гемофилия. 
2. Злокачественные опухоли (до их радикального лечения). 
3. Цинга. 
4. Гангрена. 
5. Тромбоз сосудов в период его возникновения. 
6. Ангиит. 
7. Аневризма сердца, аорты, периферических сосудов. 
8. Психические заболевания со значительно измененной психикой. 
9. Активная форма туберкулеза. 
10. Венерические заболевания в период возможности заражения. 
11. Остеомиелит (воспаление костного мозга) острый и хронический. 
12. Каузальгический синдром (боли в виде жжения) после травмы периферических нервов. 
13. Недостаточность кровообращения и легочно-сердечная недостаточность III степени. 
14. СПИД.

Временные противопоказания 

1. Острые лихорадочные состояния с повышенной температурой тела до выяснения диагноза. Грипп, ангина, острые респираторные заболевания (ОРЗ) (разрешается точечный массаж). 
2. Кровотечения и наклонность к ним (кишечные, маточные, носовые, из мочевых путей). 
3. Гнойные процессы любой локализации, гнойничковые поражения кожи. 
4. Воспаление лимфатических узлов, сосудов с их увеличением, спаянностью с кожей и подлежащими тканями. 
5. Множественные аллергические высыпания на коже с кровоизлияниями. Отек Квинке. 
6. Криз гипертонический, гипотонический, церебральный (мозговых сосудов). 
7. Тошнота, рвота, боли в животе. 
8. Алкогольное опьянение. 
9. Следует указать, что массаж можно назначать спустя 2-5 дней после перенесенных ангины, гриппа, ОРЗ, а также излечения после гнойного процесса любой локализации, прекращения криза, уточнения диагноза.

Противопоказания  для массажа отдельных частей тела 

1. Не разрешается массировать участки тела, пораженные различными заболеваниями инфекционного, грибкового и невыясненного происхождения; любые бородавки, различные кожные высыпания, обширные повреждения, раздражения кожи, ссадины, трещины, герпес, моллюск. 
2. При псориазе, экземе, нейродермите не массируют только область высыпания, близлежащую область массировать можно. 
3. При трофических язвах на пальцах стоп у больных со склеротическим поражением периферических сосудов, при эндоартериите не массируют стопу. 
4. Нельзя массировать области, где имеются доброкачественные опухоли; отдаленные области массировать можно в связи с показаниями к массажу при других заболеваниях или травмах у данного больного, но только по щадящей, не интенсивной методике. 
5. Нельзя массировать область, где была ранее злокачественная опухоль, удаленная при операции, лучевой и химиотерапии. Можно массировать отдаленные области при сопутствующих заболеваниях и травмах, но лучше в отдаленные сроки: у детей - спустя 2 года, у взрослых - спустя 5 лет при отсутствии метастазов. 
6. После удаления злокачественной опухоли грудной железы без метастазов при возникновении отека руки (как послеоперационное осложнение) можно проводить массаж рук в любые сроки после операции по щадящей, отсасывающей методике (можно несколько раз в году при возобновлении отека руки). Грудную клетку массировать нельзя. 
7. При мастопатии противопоказан массаж передней поверхности грудной клетки. 
8. При кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометриозе, аденоме предстательной железы у мужчин нельзя массировать поясничную область и живот. 
9. Не следует массировать выступающие над кожей родинки, их следует обходить; особенно дальше от не выступающих над кожей родинок следует массировать в случаях, когда на родинках нет волос (из-за опасности возможного их перерождения в злокачественные новообразования). 
10. Нельзя массировать область, где значительно расширены или выбухают вены (варикозное расширение вен). Например, при расширении вен на ногах нельзя массировать ноги, но можно массировать поясничную и ягодичные области в связи с этим заболеванием и другие области тела при сопутствующих заболеваниях. 
11. При незначительных повреждениях кожи, аллергических высыпаниях можно допускать массаж области, значительно отдаленной от места поражения. 
12. В дни менструации, протекающей нормально, не разрешается массаж живота, поясничной области. При скудных менструациях рекомендуется массировать. 
13. При грыжах не разрешается массаж живота; допускается только у грудных детей. 
14. При камнях в желчном пузыре, мочевыводящих путях нельзя массировать живот, поясничную область. 
15. В период беременности, в послеродовой период и после аборта в течение 2 месяцев противопоказаны массаж живота, поясничной области и бедер. 
16. Противопоказан массаж грудных желез при любом их заболевании, но его целесообразно применять у кормящих матерей в ранние сроки после родов для увеличения выделении молока. 
17. Нельзя массировать паховую, подмышечную области, пупок, соски.

В стране существует множество  школ массажа, которые имеют немало разногласий как в теории, так и в практике выполнения приемов. К тому же, в различных источниках литературы по массажу дается описание большого количества приемов и их вариантов, что для обучающегося искусству массажа является дополнительным затруднением. В этом учебно-методическом пособии предлагаются такие приемы, овладев которыми можно сделать любой массаж: гигиенический, лечебный, косметический, спортивный и т.д. За основу взята методика и техника приемов массажа, разработанная профессором А. А. Бирюковым. При освоении методики массажа необходимо знать следующие правила:  
1. Все массажные приемы выполняются по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, а именно: руки массируют от кисти до локтевого сустава, от локтевого сустава до подмышечной впадины. Ноги - от стопы до коленного сустава, от коленного сустава к паховой области. Таз, крестцовую и поясничную области массируют к паховым узлам. Спину - от крестца вверх до шеи, а бока - до подмышечной впадины. Шею - от волосяного покрова к низу, к подключичным железам (узлам). Грудную клетку массируют от грудины в стороны, к подмышечным впадинам. Прямые мышцы живота - сверху вниз, а косые - снизу вверх.  
2. Лимфатические узлы не массируются.  
3. Мышцы пациента должны быть расслаблены максимально.  
4. Массажные приемы должны выполняться ниже порога болевого ощущения.  
5. Массировать всегда начинают с больших участков тела, чтобы ускорить общее крове- и лимфообращение. Такая методика способствует отсасыванию крови и лимфы с нижележащих участков те  
6. При выполнении массажа должен быть соблюден определенный ритм и темп.  
7. Между приемами не должно быть пауз. Заканчивая один прием массажист должен сразу же 'переходить к выполнению следующего приема.  
Различные авторы по разному рекомендуют выстраивать последовательность массируемых частей тела. Вариант методики, разработанный профессором А. А. Бирюковым, предполагает следующую последовательность. Начинают со спины и шеи (дальних участков), затем массируют ближнюю руку, причем вначале плечо (внутреннюю часть), затем локтевой сустав, предплечье и ладонную поверхность кисти. После этого массируемый переносит руку вверх и кладет ее перед лицом (кисть на расстоянии 15-20 см от головы). Массаж начинают с плеча, затем массируют локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть. Все то же самое массажист повторяет на противоположной стороне тела пациента. После этого массируют тазовую область: поочередно ягодичные мышцы и крестец. Затем заднюю поверхность бедра и коленный сустав (вначале на одной, потом на другой стороне). Далее массируют икроножную мышцу, ахиллово сухожилие и переходят на другую голень. Из-за гигиенических соображений пятки, подошвы и пальцы ног рекомендуется массировать в последнюю очередь.  
После этого массируемый ложится на спину, и массаж начинают с дальней стороны груди. Затем массируют ближнюю руку (если не массировали в положении лежа на животе). Выполнив приемы с одной стороны груди, переходят на другую сторону и массируют опять дальнюю часть груди и ближнюю руку. После этого поочередно массируют бедра и коленные суставы, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног. Заканчивают сеанс общего массажа всегда массажем живота.  
Есть и иной вариант последовательности выполнения общего массажа. Массируется спина - дальний участок, сначала на одной, затем на другой стороне. Затем массируется шея в такой же последовательности. Отмассировав спину и шею, приступают к массажу таза: поочередно ягодичные мышцы, крестец, тазобедренный сустав и гребень подвздошной кости. Следующая часть тела - ближняя нога - массируют заднюю поверхность бедра, коленный сустав, икроножную мышцу, ахиллово сухожилие (и здесь пятку, подошву и пальцы из-за гигиенических соображений массируют в последнюю очередь) и переходят на другую сторону, массируя в этой же последовательности другую ногу.  
Затем массируется ближняя рука, причем, сперва плечо (внутренняя часть), затем предплечье и ладонная поверхность кисти. Массаж плечевого сустава, дельтовидной мышцы, локтевого сустава, предплечья (разгибатели) и кисти массируются в ином положении (см. массаж верхних конечностей).  
Массаж передней поверхности тела начинают с дальней стороны груди. Выполнив приемы с одной стороны груди, переходят на другую сторону и вновь массируют дальнюю сторону груди.  
После этого поочередно массируют ближние нижние конечности со стороны лица (бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав и пальцы).  
Если не массировали верхние конечности со стороны спины, то массируют одну, потом другую руку в определенном положении и последовательности. .Примерное распределение времени на выполнение приемов при общем массаже следующие: на разминание отводится 50% времени, т.е. 30 мин., на растирание и выжимание - 40%, т.е. 24 мин., на поглаживание, ударные приемы, встряхивание, активно-пассивные движения - 10%, т.е. 6 мин. Приемы массажа В массаже условно можно выделить шесть основных приемов: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, движения и вибрацию.Начинается массаж с поглаживания, затем идут - выжимание, разминание, потряхивание, ударные приемы, растирание, движения в суставах и встряхивание. Эта схема условна, она больше подходит к гигиеническому массажу и, в зависимости от показаний, может сильно видоизменяться.При опиеании приемов ручного массажа для указания той или иной части кистей рук, используемой при массаже, пользуются унифицированной терминологией. Для удобства читателя эта терминология приведена на (Рис. 1,2). Рис. 1. Ладонная поверхность.  
1-ладонь;  
2-ладонная поверхность пальцев;  
3-подушечки пальцев;  
4-возвышение 1 пальца;  
5-осноеание ладони. Рис. 2.Тыльная поверхность кисти.  
4-лучевой край кисти:  
5-лок.тевой край. кисти. 

Поглаживание Поглаживание - легкий поверхностный прием, выполняемый ладонной поверхностью предельно расслабленной кисти. Выполняется ритмично, легко и свободно скольжением рукой по коже. Этот прием выполняется в самом начале массажа, являясь первым контактом между массажистом и пациентом, в середине сеанса после жестких приемов и в конце сеанса в качестве успокаивающего воздействия.  
Физиологически поглаживание воздействует на организм следующим образом:  
а) оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему;  
б) способствует мышечному расслаблению;  
в) удаляет отжившие чешуйки эпидермиса;  
г) способствует раскрытию кожных капилляров, т.е. стимулирует обменные процессы в коже и подкожной клетчатке;  
д) повышает местную температуру кожи;  
е) при продолжительном применении имеет обезболивающее действие;  
ж) влияет на сосуды - расширяет их, "включает" в работу резервные капилляры. Скорость кровообращения в.капиллярах значительно увеличивается, следовательно, увеличивается потребление тканями кислорода.  
С учето.м вышеперечисленного, массаж поглаживанием рекомендуется: при повышенной возбудимости, после тяжелой физической нагрузки, при плохом сне, при травмах и повреждениях, при спазмах и т.д.  
Основные приемы поглаживания  
1. Прямолинейное.  
2. Попеременное.  
3. Зигзагообразное.  
4. Комбинированное.  
5. Продольное, одной и двумя руками (финский вариант).  
6. Концентрическое (на суставах).  
7. Кругообразное (на мелких суставах). Прямолинейное поглаживание  
Выполняется передним ходом, т.е. кисть скользит вперед большим и указательным пальцами. Все виды поглаживания выполняются расслабленной кистью, ладонной поверхностью. Четыре пальца дрлжны быть сомкнуты, а большой отведен до отказа. Кисть или кисти при этом широко охватывают массируемый участок тела.  
Зигзагообразное поглаживание  
Движение по массируемому участку осуществляется зигзагообразно - легко, без напряжения и резких движений. Этот прием действует более успокаивающе.  
Попеременное поглаживание  
При выполнении этого приема руки должны двигаться непрерывно. При этом одна рука заканчивает поглаживание, другая переносится скрестно над ней и повторяет то же движение. Одна рука движется передним ходом, другая - обратным (Рис. 3).  
Комбинированное поглаживание

 
Включает приемы поглаживания прямолинейного и зигзагообразного. Одна рука продвигается передним ходом, а другая обратным. Одна рука, закончив движение у верхней  границы массируемой области, переносится  скрестно над другой рукой в исходную позицию для начала нового движения. Движения рук должны следовать беспрерывно одно за другим. Массируемый при этом должен все время ощущать их прикосновение. Рис. 3.  
Попеременное поглаживание. 

Продольное поглаживание одной и двумя руками  
Этот прием поглаживания позаимствован из финского спортивного массажа. При проведении этого приема кисть массажиста располагается вдоль массируемого участка, ногтевыми фалангами вперед.  
Концентрическое поглаживание  
Применяется при массаже суставов. Массажист накладывает на массируемый участок возможно ближе друг к другу кисти рук ладонями вниз и делает круговые движения в виде восьмерки, большими пальцами поглаживая наружную сторону сустава, а остальными - внутреннюю. Движение усиливается, когда кисть скользит к проксимальной части массируемого участка и ослабляется при возвращении к дистальной части (Рис. 4).  
Кругообразное поглаживание  
Выполняется на мелких суставах. Для выполнения приема основание кисти накладывают на сустав и делают круговые движения по часовой стрелке (Рис. 5). 

Рис. 4.  
Концентрическое поглаживание.  
Рис. 5. 

Кругообразное поглаживание на мелких суставах.  
 
Вспомогательные приемы поглаживания:  
1. Щипцеобразное.  
2. Граблеобразное.  
3. Гребнеобразное.  
4. Глажение.

Рис. 6.  
Глажение. Щипцеобразное -  
выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще 1-2-3 или .только 1-2 пальцами. Применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.  
Граблеобразное -  
производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей. Применяется в области волосистой части головы ,межреберных промежутков,на участках тела, когда необходимо обойти места с повреждением кожи.  
Гребнеобразное -  
выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Применяется на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухожильные влагалища покрыты плотным апоневрозом.  
Глажение -  
выполняется тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Применяется на спине, лице, животе, подошве (Рис. 6).  
Методические рекомендации по проведению поглаживания: 1. Руки массирующего при поглаживании должны скользить по коже, не сдвигая ее в складки.  
2. Все приемы поглаживания выполняются медленно, ритмично, в темпе 24-26 движений в минуту.  
3. Движения при поглаживании следует доводить до ближайших лимфатических узлов, а давление массирующей руки должно постепенно возрастать от начала до середины массируемого сегмента и ослабевать к концу поглаживания у лимфатических узлов.  
4. Поглаживание поверхности сгибателей конечности должно быть более глубоким, так как здесь проходят более крупные лимфатические сосуды и вены (Л. А. Куничев, 1979).