Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Марта 2015 в 15:01, реферат
При выполнении снимком во всех случаях следует стремиться к максимальному ограничению лучевых нагрузок на обследуемых больных и персонал. Это необходимо для исключения возможности лучевых повреждений, а также для уменьшения риска отрицательного воздействия в небольших дозах облучения на генетический аппарат клеток.
При выполнении снимком во всех случаях следует стремиться к максимальному ограничению лучевых нагрузок на обследуемых больных и персонал. Это необходимо для исключения возможности лучевых повреждений, а также для уменьшения риска отрицательного воздействия в небольших дозах облучения на генетический аппарат клеток.
- Защита больных осуществляется
путем систематического
1) соблюдение принципов
преемственности, учета колличества
и переодичности исследования, а
также оценки последних с
2) тщательного контроля
за техническим состоянием
3) постоянного совершенствования
методики и техники
4) внедрение новых достаточно
информативных методик
5) применение оптимальных
физико-технических условий
6) применение
7) использования защитных
средств ограничивающих
Направление больных на ренгенологические исследования происходят только при наличии медецинских показаний. При этом в истории болезни или направлении лечащим врачом должна быть сделана запись обосновывающая необходимость исследования и его цель. При направлении больных на консультацию, стационарное лечение или переводе в другое лечебное учереждение необходимо прилагать ренгенограммы, электрорентгенограммы, флюорограммы. Это поможет сократить количество повторных исследований. При необходимости специальные рентгенологические исследования могут быть повторенны не ранее чем через 15 дней после первого исследования.Профелактичесские исследования должны проводиться путем флюрографии или рентгенографии. Применения для этих целей массовой рентгеноскопии не допустимо. Подобным рентгенологическим исследованиям не подлежат дети до 12 лет, беременные женщины, а также больные поступившие в стационар с данными рентгенологическими исследованиями проведенных в текущем году.
При проведении исследований должны применяться оптимальные физико-технические условия и методические приемы, обеспечивающие наименьшее облучение больных. Для этого необходимо тщательно диафрагмировать рабочий пучок рентгеновского излучения. Нужно помнить что площадь облучения не должна привышать велечины обеспечивающей необходимый размер площади исследования. При всех видах рентгеновского исследований необходимо осуществлять фильтрацию рабочего пучка излучения.
При всех рентгенологических исследованиях необходимо экранировать с помощью просвинцованной резины или иных защитных приспособлений со свинцовым эквивалентом не менее 0,3 мм область половых желез и другие отделы тела больного не являющиеся объектом исследования. В тех случаях когда половые органы попадают в сферу рабочего пучка излучения для экранирования их у мужчин применяют свинцовые капсулы у женщин свинцовые пластинки которые при наложении с 2 сторон на переднюю брюшную стенку прикрывают яичники и маточные трубы.
Защита персонала рентгенологического отделения обеспечивается рациональной планировкой кабинета, исправностью ренгенодиагностической аппаратуры, использованием средств индивидуальной защиты и соблюдением установленных правил работы с источникоми излучений. Важную роль в обеспечении радиоционной безопасности играет тщательный дозиметрический контроль за дозами излучения на рабочих местах и индивидуальным облучениям лиц работающих в рентгенологических отделениях. Рентгенологическое отделение должно размещаться в помещении площадь и планировка которого отвечают действующим строительным нормам и правилам.
Важную роль в радиоционной защите персонала играет экрантрование которое осуществляется с помощью стационнарных защитных устройств ( защитные покрытия стен, полов, дверей итд), нестационарных защитных приспособлений (малая защитная ширма, большая защитная ширма, просвинцованное стекло, дополнительные фильтры подэкранный фартук из просвинцованной резины итд) и индивидуальные средства защиты. В каждом рентгенографическом отделении необходимо иметь следующие средства индивидуальной защиты:
1) фартуки нагрудные из
просвинцованной резины для
2) юбки защитные из
просвинцованной резины для
3) перчатки защитные из
просвинцованной резины для
Кроме персонала рентгенологического отделения индивидуальными средствами необходимо обеспечить всех лиц привлекаемых к проведению исследований временно. При проведении рентгенологическтх исследований с помощью переносных аппаратов радиоционная защита осуществляется расстоянием. С целью контроля за степенью облучения персонала и больных а также лиц находящихся в смежных помещения необходимо осуществлять дозиметрию.
Укладка при эксператорной урографии.
Выделительная (экскреторная) урография -на иболее распространен-
ная методика, позволяющая получить ценную информацию о морфологи-
ческом и функциональном состоянии почек, мочеточников и мочевого
пузыря. Эта методика основана на способности почек поглощать, концен-
трировать и выделять в мочевой пузырь введенное внутривенно йодсодер-
жащее контрастное вещество. Исследование должно проводиться, по
существу, всем больным при подозрении на любое органическое заболева-
ние и повреждение почек (за исключением лиц, страдающих тяжелыми де-
компенсированными заболеваниями, а также с индивидуальной неперено-
симостью йодистых препаратов).
Подготовка к урографии такая же. как и к обзорной рентгенографии
живота. Необходимо также проверить чувствительность организма к йосодержащему препарату, путем заблаговременного внутривенного введе-
ния 1 мл того контрастного вещества, с помощью которого планируется
проведение исследования. Обычно для урографии применяют урографин,
трийотраст, гипак и другие 35—50% трийодированные препараты. Взрос-
лому человеку обычно вводят 20—40 мл. Как правило, исследование начи-
нают с обзорной рентгенографии почек и мочевыводящих путей в условиях
естественной контрастности. Съемку осуществляют в горизонтальном поло-
жении больного на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. С целью умень-
шения поясничного лордоза обследуемому предлагают согнуть ноги
в коленных и тазобедренных суставах.
Очень важно получить на снимке изображение всего мочевого
тракта. Для этого используют кассету размером 30X40 см, которую рас-
полагают в кассетодержателе в продольном положении с таким расчетом,
чтобы ее нижний край располагался на уровне лобкового сращения.
Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно в центр
кассеты. После введения контрастного вещества снимки обычно
выполняют спустя 7, 15 и 25 мин, однако при пониженной функции почек
целесообразно производить рентгенографию в значительно более поздние
сроки после введения контрастного вещества — через 1, 1'Д и даже Зч
(поздняя урография).
При нормальной функции почек на урограммах отчетливо отобра-
жается полостная система почек. Хорошо также видны контуры почек
и мочеточников.
Для лучшего выявления чашечно-лоханочной системы, особенно
у полных людей, а также при снижении функции почек и низком артериаль-
ном давлении прибегают к инфузионной урографии. Последняя осущест-
вляется следующим образом: 60—90 мл (1 мл на 1 кг массы больного)
50—75% трийодированного
в смеси с 5% раствором глюкозы или физиологического раствора (общее
количество препарата 25% концентрации около 300 мл) вводят в вену
локтевого сгиба капельным способом с помощью системы для парентераль-
ных инфузий. Снимки делают сразу же после окончания иъекции и спустя
10, 20 и 30 мин. На инфузионных урограммах мочевыводящие пути и изме-
нения в них отображаютсязначительно более отчетливо, чем при обычной
урографии.
Реферат