Пути и способы введения лекарственных средств в организм

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 06 Февраля 2015 в 01:54, реферат

Описание работы

Все пути введения лекарственных средств в организм можно разделить на энтеральные и парентеральные. Энтеральные пути введения (enteros – кишечник) обеспечивают введение лекарственного средства в организм через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. К энтеральным путям введения относят:
Оральное введение (внутрь, per os) – введение лекарства в организм путем проглатывания.

Файлы: 1 файл

Пути и способы введения лекарственных средств в организм.docx

— 27.04 Кб (Скачать файл)

Пути и способы введения лекарственных средств в организм

Все пути введения лекарственных средств в организм можно разделить на энтеральные и парентеральные. Энтеральные пути введения (enteros – кишечник) обеспечивают введение лекарственного средства в организм через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. К энтеральным путям введения относят:

  • Оральное введение (внутрь, per os) – введение лекарства в организм путем проглатывания. При этом лекарство попадает вначале в желудок и кишечник, где в течение 30-40 мин происходит его всасывание в систему воротной вены. Далее с током крови лекарство поступает в печень, затем в нижнюю полую вену, правые отделы сердца и, наконец, малый круг кровообращения. Пройдя малый круг лекарство по легочным венам достигает левых отделов сердца и, с артериальной кровью, поступает к тканям и органам-мишеням. Этим путем чаще всего вводят твердые и жидкие лекарственные формы (таблетки, драже, капсулы, растворы, пастилки и др.).

Преимущества метода

Недостатки метода

    • Наиболее физиологический метод введения лекарственного вещества, удобен и прост.
    • Не требуется специально обученный персонал для введения.
    • Метод безопасен.
  • Медленное поступление лекарственного вещества в системный кровоток.
  • Скорость всасывания непостоянна и зависит от наличия пищи в ЖКТ, его моторики (если моторика снижается, скорость всасывания падает).
  • На принятые внутрь лекарственные средства воздействуют ферменты желудка и кишечного сока, метаболические ферментные системы печени, которые разрушают часть вещества еще до того, как оно проникнет в системный кровоток. (Например, при приеме внутрь разрушается до 90% нитроглицерина).
  • Невозможно применять лекарства, которые плохо всасываются в ЖКТ (например, антибиотики аминогликозиды) или разрушаются в нем (например, инсулин, альтеплаза, гормон роста).
  • Лекарственное средство может вызвать язвенное поражение ЖКТ (например, кортикостероиды, салицилаты).
  • Этот путь введения неприемлем при отсутствии у пациента сознания (хотя лекарство можно ввести сразу внутрижелудочно через зонд), если у пациента неукротимая рвота или опухоль (стриктура) пищевода, имеются массивные отеки (анасарка, т.к. при этом нарушается процесс всасывания лекарства в кишечнике).

    • Ректальный путь (>per rectum) – введение лекарства через анальное отверстие в ампулу прямой кишки. Этим путем вводят мягкие лекарственные формы (суппозитории, мази) или растворы (при помощи микроклизмы). Всасывание вещества осуществляется в систему геморроидальных вен: верхней, средней и нижней. Из верхней геморроидальной вены вещество попадает в систему воротной вены и проходит через печень, после чего оно поступает в нижнюю полую вену. Из средней и нижней геморроидальных вен лекарство поступает сразу в систему нижней полой вены, минуя печень. Ректальный путь введения часто применяется у детей первых трех лет жизни.

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Часть лекарства избегает метаболизма в печени, сразу поступая в системный кровоток.
      • Можно использовать у пациентов с рвотой, стриктурами пищевода, массивными отеками, нарушением сознания.
      • На лекарство не действуют пищеварительные ферменты.
  • Психологический фактор: данный путь введения может не нравиться или чрезмерно нравиться пациенту.
  • Возможно раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку прямой кишки.
  • Ограниченная поверхность абсорбции.
  • Непостоянная скорость всасывания и степень всасывания лекарственного средства. Зависимость абсорбции от наличия фекальных масс в кишке.
  • Требуется специальное обучение пациента технике введения.

    • Сублингвальное (под язык) и суббукальное (в полость между десной и щекой) введение. Таким способом вводят твердые лекарственные формы (таблетки, порошки), некоторые из жидких форм (растворы) и аэрозоли. При этих способах введения лекарственное средство всасывается в вены слизистой оболочки ротовой полости и далее последовательно поступает в верхнюю полую вену, правые отделы сердца и малый круг кровообращения. После этого лекарство доставляется в левые отделы сердца и с артериальной кровью поступает к органам мишеням.

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • На лекарство не действуют пищеварительные ферменты желудка и кишечника.
      • Лекарство полностью избегает первичного печеночного метаболизма, поступая сразу в системный кровоток.
      • Быстрое начало действия, возможность управлять скоростью всасывания лекарства (за счет посасывания или разжевывания таблетки).
      • Действие лекарства можно прервать, если лекарство выплюнуть.
  • Можно вволить только высоко липофильные вещества: морфин, нитроглицерин, клонидин, нифедипин или вещества с высокой активностью, т.к. площадь абсорбции ограничена.
  • Избыточное выделение слюны при рефлекторной стимуляции механорецепторов полости рта может спровоцировать заглатывание лекарства.

  • Парентеральное введение – путь введения лекарственного средства, при котором оно поступает в организм минуя слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

    • Инъекционное введение. При этом пути введения лекарство сразу попадает в системный кровоток, минуя притоки воротной вены и печень. К инъекционному введению относят все способы, при которых повреждается целостность покровных тканей. Они осуществляются при помощи шприца и иглы. Основное требование к данному пути введения – обеспечение стерильности лекарственного средства и асептического выполнения инъекции.
    • Внутривенное введение. При этом способе введения игла шприца прокалывает кожу, гиподерму, стенку вены и лекарство непосредственно вводится в системный кровоток (нижнюю или верхнюю полые вены). Лекарство может вводиться струйно медленно или быстро (болюсом), а также капельным способом. Таким образом вводят жидкие лекарственные формы, которые являются истинными растворами или лиофилизированные порошки (предварительно растворив их).

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Непосредственное введение лекарства в кровь и практически мгновенное развитие эффекта.
      • Высокая точность дозирования.
      • Можно вводить вещества, которые обладают раздражающим действием или являются гипертоническими растворами (в количестве не более 20-40 мл).
      • Можно вводить вещества, которые разрушаются в ЖКТ.
  • Невозможно вводить масляные растворы, эмульсии и суспензии, если они не прошли специальной обработки.
  • Очень сложная техника манипуляции, которая требует специально обученного персонала.
  • В органах с хорошим кровоснабжением могут создаваться токсические концентрации вещества в первые минуты после введения.
  • Возможно инфицирование и воздушная эмболия при неправильной технике.

    • Внутримышечное введение. Данным путем вводят все виды жидких лекарственных форм и растворы порошков. Иглой шприца прокалывают кожу, гиподерму, фасцию мышцы и затем ее толщу, куда и впрыскивают лекарство. Абсорбция лекарства происходит в систему полых вен. Эффект развивается через 10-15 мин. Объем вводимого раствора не должен превышать 10 мл. При внутримышечном введении лекарство всасывается менее полно, по сравнению с внутривенным введением, но лучше, чем при пероральном применении (однако, могут быть исключения из этого правила – например, диазепам при внутримышечном введении всасывается менее полно, чем при введении внутрь).

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Можно вводить масляные растворы и эмульсии, а также депо-препараты, которые обеспечивают сохранение эффекта несколько месяцев.
      • Сохраняется высокая точность дозирования.
      • Можно вводить раздражающие вещества, т.к. ткани мышц не содержат много рецепторов.
  • Требуется специально обученный персонал для выполнения инъекции.
  • Возможно повреждение сосудисто-нервных пучков при выполнении инъекции.
  • Невозможно удалить депо-препарат, если требуется прекращение лечения.

    • Подкожное введение. Данным путем вводят жидкие лекарственные формы любого вида и растворимые порошки. Игла шприца прокалывает кожу и входит в гиподерму, лекарственное вещество после введения всасывается сразу в систему полых вен. Эффект развивается через 15-20 мин. Объем раствора не должен превышать 1-2 мл.

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Эффект сохраняется дольше, чем при внутривенном или внутримышечном введении этого же лекарства.
      • Можно вводить лекарства, которые разрушаются в ЖКТ.
  • Всасывание происходит достаточно медленно из-за низкой скорости кровотока. Если периферическое кровообращение нарушено, то эффект может не развиться вообще.
  • Нельзя вводить вещества, которые обладают раздражающим действием и сильные сосудосуживающие средства, т.к. они могут вызывать некроз.
  • Риск инфицирования раны.
  • Требуется специальное обучение пациента или помощь персонала.

    • Интратекальное введение – введение лекарственного вещества под оболочки мозга (субарахноидально или эпидурально). Выполняют путем инъекции вещества на уровне L4-L5 поясничных позвонков. При этом игла прокалывает кожу, гиподерму, межостистые и желтые связки отростков позвонков и подходит к оболочкам мозга. При эпидуральном введении лекарство поступает в пространство между костным каналом позвонков и тр=вердой оболочкой мозга. При субарахноидальном введении игла прокалывает твердую и паутинную оболочки мозга и лекарство вводится в пространство между тканями мозга и мягкой мозговой оболочкой. Объем вводимого лекарства не может превышать 3-4 мл. При этом необходимо удалить соответствующее количество ликвора. Вводят только истинные растворы.

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Создается высокая концентрация лекарства в тканях мозга и ликворе.
      • Можно вводить средства, которые не проникают через ГЭБ.
  • Чрезвычайно сложная техника инъекции.
  • Риск травмы тканей мозга и перепадов внутричерепного давления.
  • Невозможно обеспечить введение неистинных растворов (суспензий, эмульсий).

    • Ингаляционное введение – введение лекарственного вещества путем вдыхания его паров или мельчайших частиц. Данным путем вводят газы (закись азота), летучие жидкости, аэрозоли и порошки. Глубина введения аэрозолей зависит от величины частиц. Частицы диаметром более 60 мкм оседают в глотке и проглатываются в желудок. Частицы диаметром 40-20 мкм проникают в бронхиолы, а частицы диаметром 1 мкм достигают альвеол. Лекарство проходит через стенку альвеолы и бронхов и попадает в капиляр, затем с током крови поступает в левые отделы сердца и, по артериальным сосудам, доставляется к органам мишеням.

     

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Быстрое развитие эффекта в связи с хорошим кровоснабжением и большой поверхностью абсорбции (150-200 м2).
      • В случае заболевания дыхательных путей лекарство доставляется непосредственно в очаг поражения и можно уменьшить вводимую дозу лекарства и, следовательно, вероятность развития нежелательных эффектов.
  • Необходимо использовать специальные ингаляторы для введения лекарственного вещества.
  • Требуется обучение пациента синхронизации дыхания и ингаляции лекарства.
  • Нельзя вводить лекарства, оказывающие раздражающее действие или вызывающие бронхоспазм.

    • Трансдермальное введение – аппликация на кожу лекарственного вещества для обеспечения его системного действия. Используют специальные мази, кремы или TTS (трансдермальные терапевтические системы – пластыри).

    Информация о работе Пути и способы введения лекарственных средств в организм