Распространение туберкулеза в городе Астана

«Туберкулез – это не ярлык, а болезнь, которую  надо лечить»

Распространение туберкулеза в городе Астана.

 

 

Актуальность  темы туберкулеза

 

В связи с повышенной заболеваемостью  населения данной болезнью в городе Астане, связанной с миграционными  процессами, большим притоком населения  из разных регионов Республики в столицу, Управление здравоохранения города информирует жителей города о  некоторых вопросах туберкулеза. Миграционные процессы, которые коснулись столицы, напрямую оказывают свое влияние на уровень заболеваемости туберкулезом. Люди, прибывающие в Астану с целью найти работу, зачастую проживают на дачах, в съемных комнатах барачного типа, а то и прямо на строящихся объектах, плохо питаются. Неблагоприятные условия снижают сопротивляемость организма к инфекции и способствуют заражению и распространению туберкулеза. А зачастую приезжают уже заболевшие люди. Ежегодно по Астане регистрируется от 30 до 40 процентов случаев туберкулеза у лиц, прибывших из других регионов Казахстана.

Туберкулез - это болезнь, которая вызывается микобактерией. Микобактерии являются значимой группой микроорганизмов, поскольку являются возбудителями инфекционного заболевания туберкулёз. Микобактерии являются одними из наиболее устойчивых микроорганизмов к воздействию факторов окружающей среды. В связи с высокой резистентностью возбудителя, борьба с инфекцией затруднена. Зачастую незнания свойств, особенностей микобактерий способствует их распространению, что приводит к высокой заболеваемости.

 

Научная классификация:

Домен: Bacteria

Отдел: Актиномицеты.

Порядок: Actinomycetales.

Подпорядок: Corynebacterineae.

Семейство: Mycobacteriaceae.

Род: Mycobacterium.

Вид: Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид).

 

Микобактерии являются значимой группой микроорганизмов, поскольку  являются возбудителями инфекционного  заболевания туберкулёз. Микобактерии являются одними из наиболее устойчивых микроорганизмов к воздействию факторов окружающей среды. В связи с высокой резистентностью возбудителя, борьба с инфекцией затруднена. Зачастую незнания свойств, особенностей микобактерий способствует их распространению, что приводит к высокой заболеваемости.

 

Способы инфицирования  туберкулезом:

 

• Воздушно-капельным путь - 95 % случаев
• Алиментарный (пищевой) путь заражения
• Внутриутробное заражение плода от больной матери
• Контактный путь заражения

 

Стадии туберкулеза

 

1. Первичное туберкулезное инфицирование — локальное воспаление на месте проникновения инфекции. Бактерии попадают в ближайшие лмфатические узлы, и происходит формирование первичного туберкулезного комплекса. При этом общее самочувствие в большинстве случаев удовлетворительное. Возможны явления астенизации (быстрая утомляемость, снижение массы тела, потеря аппетита); могут отмечаться ночная потливость, сухость кожи. Чаще всего инфекционный процесс останавливается на этой стадии.

2. Латентная (скрытая)  инфекция. При снижении иммунитета могут происходить распространение возбудителя в организме и формирование туберкулезных очагов в различных органах (легких, селезенке, печени, головном мозге, мозговых оболочках, костях).

 3. Рецидивирующий туберкулез взрослого типа — поражение различных органов туберкулезной инфекцией. Чаще всего поражается легочная ткань с образованием полостей (каверн), которые могут прорываться в бронхи. В таком случае возбудитель заболевания выделяется во внешнюю среду (открытая форма туберкулеза). 

 

Лечение

 

Основной целью лечения  больных туберкулезом являются стойкое  заживление туберкулезных очагов в  пораженных органах и полная ликвидация всех клинических проявлений заболевания (клиническое излечение). Эффективность  лечения туберкулеза, выявленного  на ранних этапах (даже при деструктивных формах), значительно выше, чем при запущенном процессе. Лечение должно быть длительным. В среднем при успешной терапии излечение наступает через 1 год, иногда через 2 – 3 года и более

Лечение должно быть комплексным. Основным его компонентом является химиотерапия, при проведении которой большое значение имеет правильный выбор антибактериальных препаратов и их комбинации, оптимальной суточной дозы, кратности и способа введения, продолжительности лечения. На первом этапе проводят интенсивную химиотерапию с целью подавления размножения микобактерий, уменьшения их количества. Так, при деструктивных и распространенных процессах эффективно применение комбинации из трех препаратов с обязательным включением изониазида и рифампицина.

В лечении больного туберкулезом большое значение имеют режим  и питание. Полный покой показан  лишь при тяжелом состоянии больного, например после операции, при кровохарканье. По мере уменьшения интоксикации в режим включают тренирующие факторы (прогулки, лечебную физкультуру, трудотерапию). Питание больного должно быть высококалорийным, пища легкоусвояемой с высоким содержанием белка и витаминов, особенно С и группы В. Санаторно-курортное лечение показано, как правило, в период обратного развития процесса. Благоприятные климатические факторы, бальнеотерапия оказывают стимулирующее действие и способствуют прекращению процесса. Больных направляют на приморские, горноклиматические курорты, в санатории, расположенные в лесостепной, а также в местной климатогеографической зоне.

 

Профилактика

 

Санитарно-профилактические мероприятия проводятся противотуберкулезными диспансерами совместно с учреждениями общей лечебной сети и центрами Госсанэпиднадзора. Объектом особого внимания противотуберкулезных диспансеров являются больные открытыми формами туберкулеза, выделяющие микобактерии, и окружающие их лица. Под наблюдением (в течение 1 года) находятся также лица, контактировавшие с больными животными.

Значительную часть в первых выявленных больных туберкулезом и больных, выделяющих микобактерии, составляют лица в возрасте 60 лет и старше. Контакт с ними, особенно внутрисемейный, весьма опасен, в частности для детей. Заражение окружающих наблюдается в тех случаях, когда больные не соблюдают правил личной гигиены, не получают полноценного лечения, а лицам, проживающим совместно с больным, не проводится химиопрофилактика. Учитывая недостаточный охват лиц пожилого и особенно старческого возраста профилактическими осмотрами, следует чаще проводить их рентгенологическое обследование при обращении в лечебные учреждения по поводу различных заболеваний.

 

Статистика

 

Врачи противотуберкулезного  диспансера добились снижения показателей  по многим параметрам. В том числе  по показателям смертности, заболеваемости среди детей. Значительно сократился процент запущенных случаев. Если обратиться к статистике, то в Астане на сто тысяч населения показатель заболеваемости составляет 111,3, для сравнения: республиканский – 128,5.

Надо отметить, что за прошедший год снизился уровень  заболеваемости туберкулезом как в  городе Астане, так и в Казахстане. Наблюдается сокращение числа заболевших туберкулезом как среди взрослых, так и среди детей.

 

Тем не менее туберкулез остается серьезной социальной проблемой современного общества. Несмотря на то, что о болезни известно очень давно, многие люди недостаточно четко представляют себе, что такое туберкулез, чем он вызывается, насколько он опасен, какими путями происходит заражение, каковы средства и методы его лечения. Поэтому медики постоянно напоминают об этом серьезном недуге, который может коснуться каждого.

Эту ситуацию с большой  миграцией населения поднимали  еще в прошлом году, потому что  был достаточно высокий процент  смертности. Когда стали разбираться, оказалось, что добрую половину, а  это 50,3 процента, составляют «неместные». Когда стали считать раздельно, оказалось, что ситуация совсем иная. Поэтому такая проблема действительно  существует. Сотни людей едут сюда в поисках работы из аулов, близлежащих  городов и даже сопредельных государств, в том числе из Киргизии, Узбекистана, Таджикистана. Бывает, что некоторые  из них даже не знают о своем  диагнозе. Но после выхода приказа  Минздрава за № 466 в Казахстане введена  обязательная регистрация всех приезжих. Благодаря этому мы получили возможность  высчитывать показатели с учетом мигрирующего населения и без  него. Такие меры практикуются во всех крупных мегаполисах, таких, например, как Москва, Санкт-Петербург. Потому что иначе невозможно…

Ошибочно полагать, что  вопросами туберкулеза в столице  занимается только лишь противотуберкулезный диспансер. Это прерогатива всех медицинских учреждений. Все приезжие могут пройти медосмотр в поликлинике  по месту регистрации. Если участковому  врачу в поликлинике, допустим, не понравился снимок, он заподозрил туберкулез, только в этом случае больного отправляют в диспансер, с диагнозом «туберкулез  под вопросом». Окончательный вердикт  выносят только фтизиатры диспансера. И запомните: никогда диагноз  туберкулеза не выставляется одним  врачом. Это делается только в составе  комиссии. При этом каждый год на базе противотуберкулезного диспансера проводятся семинары для специалистов первичной медико-социальной помощи. В прошлом году дополнительно обучено 242 человека. Это как «Отче наш». Каждый врач должен уметь распознавать заболевание по снимкам, знать симптомы туберкулеза, чтобы вовремя направить больного на флюорографию и бактериоскопию. Потому что многое зависит от грамотности участкового терапевта в поликлинике.

Не секрет, что большую  часть пациентов составляют больные  их числа социально неблагополучных. Это алкоголики и наркоманы, освобожденные  из мест заключения, дезадаптированные, то есть бомжи. Как правило, это люди с низким сознанием, с низкой грамотностью, даже несмотря на то, что мы ежегодно проводидится огромная санитарно-просветительская работа в отношении профилактики и лечения туберкулеза. Находясь в стационаре, они доставляют много хлопот, не соблюдают режим. Даже будучи под присмотром, умудряются употреблять алкоголь.

Если в семье есть больной  туберкулезом или есть подозрение на это заболевание, не нужно прятаться, стесняться и избегать врача и  лечения. Домашние не должны укрывать больного, а наоборот, необходимо поговорить с ним, убедить, поддержать своего родственника. Этими действиями вы позволите человеку вовремя обратиться в лечебное учреждение и благополучно вылечиться. Здоровый образ жизни, санитарная грамотность, полноценное питание, ответственность  за здоровье и здоровье своих детей  – вот главные критерии здорового  общества.

 

Нелишне помнить:

 

Тяжелый физический труд, хронические  стрессы, алкоголь, наркотики, табак  могут прямой дорогой привести вас  к заболеванию туберкулезом. Частое попадание возбудителя в организм, которое может возникнуть при  постоянном, тесном контакте с больным туберкулезом, особенно в непроветриваемом помещении с малой площадью, также может ослабить защитные силы организма.

 

Как отметил Глава  Государства Н.А.Назарбаев в своей  программной статье «Социальная  модернизация Казахстана: Двадцать шагов  к Обществу Всеобщего Труда» свое личное здоровье надо формировать, прежде всего, самому человеку. И принимаемые  государством меры будут иметь в  тысячу раз больший эффект, если забота о здоровье станет делом каждой семьи.