Развитие и лечение болезни Бехтерева

 

Министерство образования  и науки Российской Федерации

 

федеральное государственное бюджетное  образовательное учреждение высшего  профессионального образования

« Новосибирский государственный  технический университет »

 

 

РЕФЕРАТ

 

 

«Развитие и лечение болезни Бехтерева»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Новосибирск 2013

 

 

Анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева) – хроническое заболевание суставов, преимущественно поражающее позвоночные и тазовые сочленения. При болезни Бехтерева иммунные клетки атакуют межпозвоночные диски, сухожилия и связки суставов. В пораженных тканях развивается воспаление, в результате которого происходит замещение эластичных тканей твердой костной тканью, в результате чего нарушается подвижность позвоночника и составов. Если процесс вовремя не взять под контроль, у больного может значительно нарушиться подвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности.

Существует несколько  видов болезни Бехтерева. При центральной форме поражается только позвоночник. Есть два вида этой формы -  кифозный вид, при котором позвоночник выпрямляется в пояснице, но сильно изгибается в области грудной клетки, и ригидный вид, при котором сглаживаются и поясничный, и грудной изгибы позвоночника, в результате чего спина становится совсем прямой и плоской.

При ризромелической форме поражается не только позвоночник, но и крупные суставы – тазобедренные и плечевые.

При периферической форме болезни Бехтерева поражаются позвоночник и периферические суставы – локтевые, голеностопные, коленные.

Проявления скандинавской формы болезни похожи на начальные симптомы ревматоидного артрита. При этом поражаются мелкие суставы, однако их деформации и разрушения не происходит.

При висцеральной форме поражаются не только позвоночник и суставы, но и другие органы – глаза, почки, сердце, кровеносные сосуды.

Заболевание развивается у людей, которые имеют специфическую наследственную предрасположенность, обуславливаемую наличием гена HLA-B27, и определенные генетические особенности иммунной системы.

 

Развитие заболевания

Первый симптом болезни  Бехтерева – это боль в поясничном отделе позвоночника. Боль обычно возникает  ночью, продолжается около 2 часов после  пробуждения, а ко второй половине дня  и вовсе стихает. Часто страдающие вынуждены просыпаться и «расхаживать»  боль, при движении она стихает. Унять  боль можно и с помощью горячего душа. Боль сопровождается скованностью, уменьшением подвижности позвоночника, причем подвижность его нарушена во всех направлениях, больному тяжело двигаться и в стороны, и вперед, и назад.

Постепенно болезнь распространяется на весь позвоночник и суставы. Поражаются обычно тазобедренные, плечевые суставы  и крестец. Мелкие суставы кистей и стоп поражаются значительно реже. Пораженные суставы опухают и  болят, причем в случае поражения  крестца боль ощущается глубоко  в ягодицах. Часто такую боль считают  признаком воспаления седалищного  нерва или радикулита.

Через некоторое время  после начала заболевания естественные изгибы позвоночника сглаживаются. Поясница становится плоской и прямой. Однако в грудном отделе формируется  патологический кифоз (сутулость). Тело страдающего болезнью Бехтерева  принимает характерную «позу  просителя» - спина ссутуленная, голова наклонена вниз, ноги чуть согнуты. Мышцы спины при этом напряжены  и болят.

Иногда заболевание начинается не с боли в спине, а с поражения  суставов. Такая форма болезни  Бехтерева характерна для юношей.

У детей и подростков заболевание  может начинаться с болей в  мелких суставах рук и ног,небольшого подъема температуры, учащения сердцебиения.

Изредка при болезни Бехтерева  возможна лихорадка неправильного типа, когда в течение суток температура колеблется в пределах 1-2 градусов. Это состояние сопровождается ознобом и обильным потоотделением.

Болезнь Бехтерева может  поражать не только позвоночник и  суставы, но и другие органы. При  поражении глаз развивается ирит или иридоциклит, которые проявляются болью в глазах, слезотечением и ухудшением зрения. При поражении сердца развивается кардит, который проявляется болями в области сердца.

 

Диагностика и лечение

Диагностика болезни Бехтерева  – процесс длительный, так как  врач должен наблюдать пациента не менее трех месяцев. Часто диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» ставится, когда болезнь перешла в запущенную стадию. Это связано с тем, что болезнь еще мало изучена, начало у нее - неявное, а  симптомы похожи на другие болезни – например, артрит и остеохондроз.

Один из самых надежных способов диагностики этого заболевания  – рентгенография и МРТ. На снимках таза изменения видны на довольно ранних стадиях. При подозрении на спондилоартрит проводится исследование на ген HLA-B27 и общий анализ крови.

Лечение болезни Бехтерева  невозможно, в связи с этим лечение  направлено на уменьшение симптомов  и замедление хода развития болезни. Широко применяются противовоспалительные и угнетающие нервную систему препараты. Больному необходима физиотерапия и гимнастика. Также необходимо следить за собственным весом для контроля нагрузки на суставы.

Прогноз заболевания неблагоприятный: со временем больной утрачивает трудоспособность, а в запущенных случаях – способность  передвигаться без посторонней  помощи. Однако при полном объеме лечения, всестороннем контроле и благоприятных  условиях больной может прожить  долгую и счастливую жизнь.

 

Годность к строевой службе

Болезнь Бехтерева описана  в  статье 64 "Расписания болезней" – «Артропатии инфекционного и воспалительного происхождения, системные поражения соединительной ткани». Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани. При этом «К пункту «В» относятся начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса. К пункту «Д» относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями». При первичной постановке на военный учет призывник обязан получить категорию "В" либо "Д" в зависимости от течения болезни ввиду того, что лечение невозможно и дальнейшие нагрузки приведут только к усугублению состояния за крайне короткий срок.