Реакция иммобилизации бледной трепонемы

Реакция иммобилизации бледной трепонемы(РИБТ)

Си́филис  (устар.: люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное  заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема(Treponema) семейства Spirochaetaceae

В целом все случаи заболевания  сифилисом можно разделить на следующие группы:  
Первичный сифилис 
Вторичный сифилис 
Третичный сифилис 
Врождённый сифилис  
Сифилис передаётся в основном половым путём, в связи с чем относится к группе венерических заболеваний, или ИППП (инфекций, передаваемых половым путём). 
В классическом течении сифилитической инфекции принято выделять 4 периода:  
Инкубационный; 
Первичный; 
Вторичный; 
Третичный.  

Инкубационный период  
Инкубационный период представляет собой период болезни, продолжающийся от момента проникновения в организм бледной трепонемы до возникновения твёрдого шанкра. Длится этот период 3-4 недели, без клинических и серологических проявлений.

Первичный сифилис  
С момента появления твёрдого шанкра начинается первичный период заболевания, который продолжается до возникновения на коже и слизистых специфической сыпи. Период первичного сифилиса длится в среднем 6—7 недель. 
Первичный сифилис разделяют на 2 периода, серонегативный и серопозитивный.  
В серонегативном периоде стандартные серологические реакции, такие как реакция Вассермана или ИФА, отрицательны. 
В серопозитивном периоде стандартные реакции становятся положительными, это происходит примерно через 3-4 недели после возникновения первичной сифиломы

Вторичный сифилис  
Вторичный сифилис обусловлен преимущественно гематогенной диссеминацией возбудителя в организме больного и проявляется появлением высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением нервной системы. 
Вторичный сифилис делится на: 
свежий (syphilis II recens), 
рецидивный (syphilis II recidiva), 
скрытый периоды (syphilis II latens).  
Данный период заболевания в большинстве случаев начинается через 6—7 недель после появления первичной сифиломы или через 9—10 недель после заражения. 

Третичный сифилис  
Третичный сифилис является следующей стадией развития заболевания; если вторичный сифилис у больного не лечился или лечился неадекватно, то заболевание переходит в эту фазу. В этой стадии происходит постепенное ослабление эффективности иммунного ответа и начинает развиваться сифилитическое поражение всех органов и тканей организма больного.  
На коже это проявляется в виде формирования сифилитических гумм.  

  
 
РИБТ реакция  
Такой метод исследования в первый раз был использован после 2-й мировой войны. В 1949 году M.Mayer и R.Nelson совершили своеобразный научный прорыв в медицине. Они доказали, что сущность реакции иммобилизации бледных трепонем можно определить в условиях анаэробиоза. Также удалось сформулировать главный принцип теста: в присутствии иммобилизинов испытуемой сыворотки вкупе с активным комплементом бледные трепонемы теряют свою подвижность. 
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) позволяет увидеть взаимодействие бледных трепонем зараженного сифилисом животного с сывороткой аналогично больного человека.  
Основное назначение РИБТ — распознавание ложноположительных результатов при постановке стандартных серологических реакций. Это особенно важно у больных, у которых отсутствуют клинические проявления активного сифилиса или имеются поражения внутренних органов или нервной системы. 

Результаты РИБТ принято  оценивать в процентном эквиваленте. Если иммобилизация бледных трепонем составляет от 51 до 100%, то это считают положительной реакций, слабоположительная констатируется в рамках показателей от 31 до 50%. Также есть сомнительная реакция: при результате от 21 до 30%. И, соответственно, отрицательную реакцию засвидетельствуют в цифровом диапазоне от 0 до 20%. 
РИБТ является наиболее специфичной из известных на сегодняшний день реакций на сифилис. Ее главное назначение – оперативное распознавание ложноположительных результатов. Такая важная роль реакции как метода исследования обусловлена тем, что есть пациенты, у которых сифилис протекает скрыто.

Кровь зараженного  животного

 

Сыворотка крови пациента

 

Иммобилизация бледных трепонем

При изучении реакции в  люминесцентном микроскопе появляется желто-зеленоватое свечение. Такой эффект означает наличие заболевания у человека. Подобные тесты технически довольно сложны, поэтому их проведение возможно только в специальных лабораториях. 

Современные методы лечения  
Бледная трепонема является фактически единственным микроорганизмом, сохранившим до настоящего времени, несмотря на десятилетия пенициллинотерапии, уникальную высокую чувствительность к пенициллину и его производным.   
 Поэтому и сегодня главным методом современной противосифилитической терапии является длительное систематическое назначение производных пенициллина в достаточных дозах^.