Рентгенография костей

Применение функциональной рентгенографии иногда позволяет улавливать функциональную динамическую фазу патологического  процесса при отсутствии заметных морфологических  симптомов.

Стереорентгенография дает возможность определить пространственное расположение анатомических образований  и патологических изменений и основана на стереоскопическом эффекте бинокулярного зрения. Она используется по показателям после обзорных и прицельных рентгенограмм. Осуществляется стереорентгенография создания в одной проекции стереопар рентгенограмм, выполненных при перемещении рентгеновской трубки в горизонтальной плоскости вправо и влево от срединной линии объекта на половину величины зрачкового расстояния.

Рентгенография с непосредственным увеличением изображения применяется  для получения большей информации о архитектонику кисты. Методика основана на проекционном увеличении изображения растет пропорционально увеличению расстояния между объектом и кассетой или уменьшению расстояния между объектом и трубкой. Малая мощность гострофокусних рентгеновских трубок позволяет получать 1,5 - и 2-кратное увеличение изображения, используемый преимущественно для изучения незначительных изменений структуры дистальных отделов конечностей - кисть, стопа).

Костная флюорография - методика, позволяющая получить уменьшенное  изображение костей и суставов путем  его фотографии с экрана светящийся. К ней прибегают в целях  экономии пленки для динамического  наблюдения и для контроля за эффективностью лечения. Костная флюорография может быть использована и как поисковый метод при системных повреждениях и заболеваниях костей.

Тотальная флюорография - методика, которая дает возможность получать уменьшенное изображение человека на всю роста посредством синхронного  движения трубки с диафрагмой геля и кассеты при неподвижном  положении больного лежа. Методика применяется в тех случаях, когда  необходимо выявить системные повреждения  и заболевания костей.

В рентгенодиагностике заболеваний  костно-суставного аппарата большое  значение получило послойное исследование - томография.

Принцип томографии базируется на четком изображении слоя объекта, что соответствует уровню оси  качания маятниковой системы  томографа, и нечетким, размазанным картинке других слоев исследуемого объекта.

Таким образом, благодаря  устранению эффекта грустит томография дает дополнительную ценную информацию, позволяет выявлять в костях различной природы деструктивные изменения диаметром около 3 мм, которые не обнаруживаются на привычных структурных рентгенограммах, что способствует ранней диагностике заболеваний.

Особую роль томография приобретает  при изучении отделов скелета, отличаются сложной анатомическим строением (череп, позвоночник и др.)., потому что томография позволяет получить дифференцированное изображение их анатомических элементов.

Исследование проводится в тех же проекциях, что и обычная  рентгенография. Однако стоит подчеркнуть, что томографию нужно делать после  изучения рентгенограмм, целенаправленно  используя оптимальные проекции и выбирая необходимую глубину  среза и расстояние между ними - шаг томографии.

При исследовании костно-суставного аппарата пользуются углом качания  трубки от 30 ° до 50 ° и шагом  томографии в 0,2, 0,5 и 1,0 см. Уменьшение угла качания трубки приводит к увеличению толщины видилюваного слоя, а следовательно, и к увеличению шага томографии.

Одной из модификаций томографии является зонография, при которой угол качания трубки составляет всего 8 ° -10 °. При этом толщина видилюваного слоя достигает 1-2см. Зонография целесообразно применять для исследования костей преимущественно губчатой строения (позвонки, грудина и др..).

Панорамная томография предназначена  для получения послойного изображения  объектов изогнутой формы. Последнее  достигается путем моделирования  пленки, заключенной в пластическую кассету, изогнутую соответствии кривизне поверхности исследуемого объекта. Изображение получается с помощью  щилинного пучка лучей, направленного перпендикулярно к исследуемой поверхности благодаря синхронному поворота объекта и

 

Страницы: 1 2

кассеты на 180 ° при неподвижной  трубке. На пленке изображаются элементы объекта, имеющих одинаковую линейную скорость с поверхностью пленки. Толщина видилюваного слоя растет от 2-3мм до 1-2 см по мере удаления исследуемой поверхности объекта от его оси вращения.

При отсутствии панорамного  томографа объект сферической или  цилиндрической формы (череп, скелет грудной  клетки) может быть исследован с  помощью сегментальной рентгенографии и рентгенографии поверхностных  слоев.

Эти методики исследования основаны на использовании диафрагмы, щель которой шириной 1-2 мм расположена  перпендикулярно к направлению  колебания трубки томографа. При  расположении оси качания на уровне объекта делают сегментального рентгенограммы, а при заключении оси качания  за пределы объекта - рентгенограммы поверхностных слоев. По мере удаления оси качания трубки от объекта  происходит расширение зоны получает отражение на пленке. Изгиб пленки, расположенной непосредственно под исследуемым объектом соответствии кривизне его поверхности, также приводит к расширению этой зоны и позволяет получить без значительных проекционных искажений изображения объекта изогнутой формы.

Контрастное исследование костно-суставного аппарата и мягких тканей создается  специальными показателями в хирургических, ортопедических и онкологических клиниках.

С целью контрастирования применяются масляные и водяные  высокоатомни контрастные вещества, а также низькоатомни газообразные вещества. Дляконтрастирования пазух, суставных полостей применяются высокоатомни контрастные вещества (водяные - йодогност, сергозин, билитраст, кардиотраст, урографин, уроселектан, диодтраст, гепак, диодон и др..; масляные - йодолипол, липоидол, липоидин, йодипин и др..) и газообразные (воздух, кислород, углекислый газ, закись азота).

Для контрастирования мягких тканей (подкожной и мижмьязевой жировой клетчатки, сухожилий и мышц) используют газообразные контрастные вещества, перечисленные выше.

Для контрастного исследования кровеносных сосудов конечностей  и туловища прибегают к введению водных растворов дийодованих и трийодованих сложных солей органических кислот (кардиотраст, диодтраст, уроселектан).

Методики рентгенологического  исследования

Анатомическая своеобразие черепа, состоящий из большого числа сложных по строению костей, проекционный наслаиваются друг на друга, требует при его рентгенологическом исследовании применения значительного числа проекций.

Знание зависимости получаемых рентгеноанатомичних данных от применяемых проекций позволяет получить максимальную информацию при минимальном числе целесообразно выбранных выводов.

Правильное трактовка рентгенограмм в норме и при патологии возможны только с учетом индивидуальных вариантов строения и возрастных особенностей черепа в рентгеновском изображении. В связи с этим при рентгеноанатомичному анализе мы останавливаться на отмеченных вопросах.

Различают обзорные и прицельные рентгенограммы черепа. Большинство  из них необходимо делать с помощью  отсеивая сетки, с использованием кассет размером 13 Х 18, 18 X 24, 24 X 30 см. На крышке кассеты для точности выводы и  центровки целесообразно наметить две взаимно перпендикулярные линии, пересекающиеся в центре кассеты и разделяют ее на четыре равные прямоугольники.

Для получения прицельных рентгенограмм используют тубусы, которые  ограничивают пучок лучей. Фокусное расстояние при выполнении обзорных рентгенограмм обычно достигает 1 м, а при выполнении прицельных - выбирается в зависимости от поставленной задачи. Для строгого соблюдения углов наклона  головы заключении нужно осуществлять с помощью угломера, кроме того, нужно иметь специальный набор угловых подставок.

Потому что голова относительно туловища свободно движется, значит для правильности выводов и соблюдение углов наклона пользуются основными плоскостями. Различают три основные плоскости головы: сагитальную, горизонтальную и фронтальную, проводимые через определенные анатомические ориентиры черепа.

Срединная сагитальна плоскость проходит спереди назад через середину лобно-носового шва, по сагитальному шву до наружного затылочного выступления и разделяет голову на правую и левую половины.

Горизонтальная плоскость  называется плоскостью физиологической  горизонтали, так как она располагается  параллельно горизонту при физиологическом  положении головы - взгляде, направленном вдаль. Плоскость физиологической горизонтали проходит через нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода. Она разделяет голову на верхний и нижний отделы.

Фронтальная плоскость называется плоскостью ушной вертикали том, что она при физиологическом  положении головы проходит вертикально  через внешние и внутренние слуховые отверстия. Плоскость ушной вертикали  разделяет голову на передней и задний отделы.

Все три основные плоскости  головы взаимные перпендикулярны и  используются для выводов при  выполнении обзорных и прицельных рентгенограмм  черепа.

Обзорные рентгенограммы черепа делают в основных и дополнительных проекциях. При необходимости изучения анатомических образований, которые  не дают дифференцированного изображения  на обзорных рентгенограммах черепа, прибегают к прицельной рентгенографии и томографии.

Литература:

Коваль Г.Ю. "Клиническая  рентгеноанатомия" К. 1975г.

Линденбратен "Медичеськая рентгенология" Москва 1984г.

Клюева В.В. "Рентгенотехники  Справочник" Москва 1980г.

 

 

 

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Центральная, краеобразующая и промежуточная зона

2. Контактные и касательные снимки

3. Обзорные снимки черепа

4. Снимки височной кости

5. Исследование орбит и глаза

Заключение

Литература

 

Введение

рентген череп снимок краниография рентгенография

Рентгенография -- основная методика исследования черепа и головного мозга. Показанием к выполнению снимков черепа (краниографии) служит наличие клинических признаков повреждений или заболеваний черепа и головного мозга. Противопоказания ограничиваются крайне тяжелым общим состоянием, сопровождающимся резким нарушением дыхания и кровообращения.

Специальная подготовка больных к  рентгенографии обычно не требуется. При  наличии у обследуемых признаков психомоторного возбуждения за 10--15 мин до рентгенологического исследования вводят внутривенно 10--15 мл 0,5 % раствора новокаина.

Обычно это позволяет в значительной степени купировать двигательное возбуждение.

В тех случаях, когда при нарушенном дыхании голова больного сдвигается из-за передаточных движений, включение  высокого напряжения нужно точно  совместить с дыхательной паузой.

Перед исследованием следует удалить  из волос пациента заколки, шпильки  и другие предметы туалета.

Снимки черепа можно делать на любых  рентгеновских установках. Однако при  возможности целесообразно применять  мощные установки стационарного  типа, позволяющие получать снимки нри относительно коротких выдержках, используя острофокусные трубки.

Во всех случаях необходимо пользоваться отсеивающей решеткой.

Рентгенографию черепа, как правило, начинают с обзорных снимков в  прямой и боковой проекциях.

 

1. Центральная, краеобразующая и промежуточная зона

Анализ рентгенограмм, сделанных  в прямой и боковой проекциях  проекциях, в большинстве случаев позволяет получить данные, необходимые для оценки состояния костей свода черепа, Однако из-за сложной формы черепа, приближающейся к шаровидной, не все анатомические структуры одинаково четко отображаются на обзорных снимках.

Исходя из особенностей получаемого  при краниографии изображения, на каждом снимке выделяют три зоны: центральную, краеобразующую и промежуточную.

Центральная зона соответствует анатомической  области, которая при рентгенографии непосредственно прилежит к кассете  и располагается в плоскости, перпендикулярной центральному пучку  рентгеновского излучения. Изображение  на снимке анатомических структур в  этой зоне практически не искажено.

В краеобразующую во время съемки попадают отделы черепа, находящиеся на некотором расстоянии от кассеты. По отношению к этим участкам пучок рентгеновского излучения проходит касательно, что позволяет получить на снимках отображение поперечного сечения костей свода (наружной и внутренней пластинок и диплоэ), занимающих краеобразующее положение.

Промежуточная зона располагается  между центральной и краеобразующей и соответствует на снимках участкам черепа, которые находятся на разном расстоянии от пленки и пересекаются пучком излучения под различными углами. Изображение этих структур становится нечетким.

 

2. Контактные и касательные снимки

Оптимальные условия для распознавания  поражений костей свода черепа создаются  в тех случаях, когда изображение  патологически измененного участка  на одном снимке находится в центральной, а на другом -- в краеобразующей зоне. Поэтому в сложных для диагностики случаях нередко прибегают к рентгенографии с выведением зоны поражении в центральное и красобразующее положения. Небольшие изменения в костях свода черепа (короткие ретины, небольшие очаги деструкции) лучше всего выявляются на так называемых контактных («прилегающих») или касательных («тангенциальных») рентгеновских снимках.