Режим карантина в стационаре и поликлинике

Режим карантина в стационаре и поликлинике

Карантин

 

• Карантин - режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее полную изоляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооруженной охраной, при возникновении очагов особо опасных инфекций. 

Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, больничная, госпитальная) - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы

 

Устройство и режим инфекционного отделения (больницы) должны обеспечивать предупреждение внутрибольничной инфекции, заражения персонала, а также распространения возбудителя инфекции за пределы стационара. Во избежание внутрибольничной инфекции в рамках отделения организуются диагностические палаты, изоляторы.

Больные инфекционной болезнью, вызванной разными серотипами (подтипами) возбудителя (например, при вирусном гепатите, дизентерии), помещаются в разные палаты. С целью профилактики реинфекции применяют принцип одномоментного заполнения палат (например, при скарлатине).

Обязанности медицинских работников при подозрении или выявлении больного особо опасными инфекциями

1)Изолировать  больного внутри палаты, поставить  в известность заведующего отделением

2) Обеспечить уход за больным  с соблюдением противоэпидемического  режима.

3) Произвести забор материала для  бактериологического исследования.

4) Приступить к специфическому  лечению больного.

5) Перевести контактных с больным  в другое помещение (переводит  персонал, одетый в противочумный  костюм 1 типа).

6) Контактные с больным перед  переходом в другое помещение  проходят частичную санобработку (ЧСО) с обеззараживанием глаз, носоглотки, рук.

 

Причины ВБИ:

1.    Объективные. Не зависят от медперсонала.

-    ЛПУ не отвечает требованиям.

-    Отсутствие эффективных  методов лечения стафилококкового  носительства

-    Недостаточное число  лабораторий

-    Неудовлетворительная  укомплектованность среднего и  младшего медицинского персонала

-    Широкое неконтролируемое  применение антибактериальных препаратов  в медицине,  животноводстве, продовольственных  товарах

-    Множественная антибактериальная  устойчивость возбудителей

-    Увеличение числа лиц  со сниженным иммунитетом

-    Увеличение числа оперативных  вмешательств, снижающих иммунный  ответ

 

2.    Субъективные причины.

-    Недостаточная профилактическая  деятельность врачей и среднего  мед персонала

-    Отсутствие единого  эпидемиологического подхода к  изучению и профилактики ВБИ.

-    Отсутствие должного  контроля со стороны главных  медсестер, зав. отделениями, главных  врачей и ГСЭН

-    Отсутствие необходимой  индивидуальной ответственности  персонала при проведение манипуляций.

-    Отсутствие надежной  стерилизации некоторых видов  аппаратуры. (держатель Бора, клизмы, наконечники эндоскопов и т.д.)

-    Увеличение числа контактов  между больными и больных с  медперсоналом.

-    Низкое качество дезинфекции  и стерилизации медицинского  инструментария.

-    Несовершенная система  посещений родственниками тяжелых  больных.

-    Случаи недиагносцированного носительства среди  медперсонала.

-    Отсутствие полного  учета и отчетности ВБИ.

-    Незнание многими медработниками  социально-экономических последствий  и масштабов распространения  ВБИ

Источники ВБИ.

-    Медицинский персонал (чаще мед. сестры, врачи), страдающие инфекционными  заболеваниями (ОРЗ, диарея, гнойничковые  заболевания) и продолжающие работать.

-    Больные со стертыми формами  заболеваний

-    Больные с гнойными ранами  являющиеся носителями вирулентных  штаммов.

-    Больные с длительными гнойно-воспалительными  заболеваниями.

 

Перечень инфекционных заболеваний, при угрозе возникновения и распространения которых вводятся ограничительные мероприятия, в том числе карантин:

1. Чума, холера, желтая лихорадка, тяжелый  острый респираторный синдром

2. Вирусные геморрагические лихорадки

4. Вирусные гепатиты с фекально-оральным  механизмом передачи

5. Тифо-паратифозные заболевания

6. Сальмонеллез

7. Острые кишечные инфекции

8. Воздушно-капельные инфекции

Сроки выписки из стационара помимо клинических показаний определяются продолжительностью заразного периода при данной инфекционной болезни или устанавливаются на основании бактериологических исследований фекалий, мочи, желчи, мазков из зева, мокроты

Для профилактики заноса инфекции в лечебно-профилактическое учреждение принимают. следующие меры.

1. Регулярные профилактические осмотры  медперсонала и вновь поступивших  на работу лиц, лабораторное и  флюорографическое обследования. 

2. Работа осуществляется только  в специальной одежде (халат, шапочка, сменная обувь). Те же требования  — и к посещениям родственниками. 

3. Ознакомление медсестер с приказами  и нормативными актами, регламентирующими  санитарно-эпидемический режим лечебно-профилактического  учреждения, и периодическая сдача  зачетов. 

4. Для профилактики распространения  пищевых токсико-инфекций существуют  определенные требования к организации  работы пищеблока. Проводится также  контроль над продуктовыми передачами  от родственников.

 

Соблюдение принципов госпитальной гигиены включает обязательное выполнение санитарных норм расположения помещений, размещения больных в палатных секциях; разграничение «чистых» и «грязных» потоков передвижения пациентов, персонала, белья.