Режим в отделении. Уход за больным

 

 

 

 

 

 

 

Реферат: Режим в отделении. Уход за больным.

 

 

 

 

                                                Реферат: Режим в отделении

Лечебно-охранительный режим - это комплекс  профилактических и лечебных  мероприятий, направленных на уход, лечение и возвращение пациентов  обществу в качестве его полноценных членов, освоивших более целесообразный для  сохранения здоровья образ жизни.

 Среда  лечебного  учреждения  должна обеспечить пациенту психический и  физический  покой, способствующий преодолению неблагоприятных  факторов госпитализации: страха и беспокойства перед исследованиями, лечением,

переживаний от расставания  с привычной домашней обстановкой трудностей

приспособления  к новой среде, окружающему медицинскому персоналу и соседям

по палате. Среда лечебного учреждения  многосторонне влияет на пациента.

Поэтому, обстановка больницы должна отвечать не только гигиеническим, но и

эстетическим требованиям.

 Медицинская сестра должна быть образцом чистоты и опрятности,

заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и укрепляя их моральное

состояние.

     Успех лечебной деятельности  во многом обеспечивается правилами  внутреннего

распорядка, установленными в данном отделении. Их  строгое выполнение

способствует созданию для пациентов физического и психического комфорта,

устанавливает взаимопонимание между больными и медицинским персоналом.

Правильно построенный режим обеспечивает пациентам своевременное питание,

выполнение гигиенических и лечебно-диагностических мероприятий, полноценный

отдых, а также способствует поддержанию соответствующего санитарного

состояния в палатах (отделении).

 Медицинская сестра обязана следить за соблюдением в отделении тишины,

своевременным отключением осветительных приборов, радио, телевизора во время

дневного и ночного отдыха. Соблюдать правила внутреннего распорядка

необходимо всем медицинским работникам. Четкий режим наряду с другими

правилами способствует поддержанию лечебно-охранительного режима в лечебно-

охранительном учреждении (отделении).

Каждому пациенту в зависимости от тяжести состояния назначается определенный

индивидуальный режим.

     Строгий постельный  режим. Пациенту не разрешается  вставать,

садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться.

Все гигиенические мероприятия, физиологические отправления больной совершает

в постели. Медицинская сестра ухаживает за пациентом, кормит его,

следит, чтобы он не вставал, осуществляет все мероприятия, необходимые для

выполнения правил личной гигиены тяжелобольного.

     Постельный режим. Пациенту  разрешается поворачиваться и садиться в

постели, но не покидать ее. Кормление и мероприятия личной гигиены ему помогает

выполнять медицинская сестра.

     Полупостельный режим. Пациенту разрешается передвигаться  в

пределах палаты, сидеть на стуле около кровати. Кормление происходит в палате.

Мероприятия личной гигиены пациент может осуществлять самостоятельно или с

помощью младшей медицинской сестры (в зависимости от устройства палаты).

     Общий режим. Пациент  самостоятельно себя обслуживает, осуществляет

мероприятия личной гигиены, свободно ходит по палате, по коридору, в столовую.

Ему могут быть разрешены прогулки по территории больницы.

Подача судна тяжелобольному, перестилание постели, перекладывание пациента на

носилки, каталку и прочие действия медицинской сестры связаны со

значительными физическими нагрузками на позвоночник, опорно-двигательный

аппарат, что может привести к травме позвоночника, коленных суставов. Для

предотвращения травмы необходимо помнить следующее:

1)      перед поднятием  тяжести следует согнуть колени, сохраняя туловище в

вертикальном положении;

2)      расставить ноги, т.к. широкая опора улучшает равновесие;

3)      одна нога должна  быть выдвинута вперед (переднезаднее  положение ног).

Такое положение ног позволяет перемесить центр тяжести при совершении

физической нагрузки, что уменьшает затрачиваемую силу;

4)      при подъеме пациента  его необходимо прижать к себе;

5)      не делать резких  движений, поворотов;

6)      если необходимо  повернуться при перемещении  пациента, то сначала надо

поднять пациента, а потом плавно повернуться.

    

Больничное белье.

К больничному белью относятся простыни, наволочки, пододеяльники, пеленки,

рубашки, косынки, халаты, пижамы и т.д.

Чистое белье хранится в бельевой, находящейся в отделении, на полках

выкрашенных масляной краской и застеленных медицинской клеенкой. Полки для

чистого белья регулярно обрабатываются дезраствором.

Грязное белье хранится в специальном помещении в клеенчатых промаркированных

мешках.

Все белье должно иметь метку и штамп отделения.

В каждом отделении работает сестра-хозяйка, на которой лежит ответственность

за регулярную смену белья и своевременную отправку грязного белья в

прачечную.

Один раз в 7-10 дней проводится банный день со сменой белья, но если в

отделении имеются тяжелобольные с непроизвольным мочеиспусканием или

дефекацией, то сестра-хозяйка обязана оставлять младшей медицинской сестре

несколько дополнительных комплектов чистого белья для смены.

Всвязи с тем, что больной большую часть времени проводит в постели, важно,

чтобы она была удобной и опрятной, сетка – хорошо натянутой, с ровной

поверхностью. Поверх сетки кладут матрац без бугров и впадин. В зависимости

от сезона используют байковые или шерстяные одеяла. Постельное белье должно

быть чистым. Простыни не должны иметь рубцов и швов, а наволочки – узлов и

застежек на стороне обращенной к больному. Одновременно с постельным бельем

больной получает 2 полотенца.

Постель больных с непроизвольным мочеиспусканием и выделениями кала должна

иметь специальные приспособления. Чаще всего пользуются подкладным резиновым

судном, а матрац обшивают клеенкой. Постельное белье таким больным меняют

чаще, чем обычно, - по мере загрязнения.

Если у больной женщины имеются обильные выделения из половых органов, то для

сохранения чистоты постели, под больную подкладывают клеенку и сверху

небольшую простынку, которую меняют не реже 2 раз в сутки, а при

необходимости и чаще, между бедер укладывают прокладку, которую меняют по

мере загрязнения.

Постель больного необходимо регулярно перестилать – утром, перед дневным

отдыхом и на ночь. Младшая медицинская сестра стряхивает  крошки с простыни,

расправляет ее, взбивает подушки. Больного на это время можно  посадить на

стул. Если больному нельзя вставать, то переложить его вдвоем на край

кровати, затем, расправив на освободившейся половине матрац и простыню,

удалить с них крошки и переложить больного на убранную половину постели. То

же самое проделать с другой стороны.

Смена простыни пол тяжелобольными требует от персонала определенного навыка.

Если больному разрешено поворачиваться на бок, сначала, осторожно приподняв

его голову, убрать из-под нее подушки. Затем помогают ему перевернуться на

бок, лицом к краю кровати. На освободившейся половине постели, находящейся за

спиной больного, скатывают грязную простыню так, чтобы она в виде валика

легла вдоль его спины. На освободившееся место кладут чистую, также

наполовину скатанную простыню. Затем больному помогают лечь на спину и

повернуться на другой бок. После этого он окажется лежащим на чистой простыне

лицом к противоположному краю кровати. Далее убирают грязную и расправляют

чистую простыню.

Если больному нельзя совершать активные движения, простыню можно сменить

другим способом. Начиная с головного конца кровати, скатывают грязную

простыню, приподнимая голову больного и верхнюю часть туловища. На место

грязной простыни, кладут скатанную в поперечном направлении чистую и

расправляют ее на освободившемся месте. Затем на чистую простыню кладут

подушку и опускают на нее голову больного. Далее, приподняв таз больного,

грязную простыню сдвигают к ножному концу кровати, на ее месте расправляют

чистую. После этого остается удалить грязную простыню.

Рубашки тяжелобольному меняют следующим образом: слегка приподняв верхнюю

часть туловища, собирают рубашку со спины к шее. Приподняв руки больного,

снимают рубашку через голову, а затем освобождают от рукавов руки. Если одна

рука у больного повреждена, то рукав снимают сначала со здоровой руки, а

затем с больной. Чистую надевают в обратном порядке: сначала, начиная с

больной руки, надевают рукава, а затем надевают рубашку через голову и

расправляют вдоль спины.

     Подмывание больных.

Больных, длительное время находящихся в постели и не принимающих каждую

неделю гигиеническую ванну, необходимо несколько раз в день подмывать, т.к.

скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению

целостности кожи и образованию опрелостей, трещин и пролежней. Подмывание

проводят слабым раствором перманганата калия или другим дезинфицирующим

раствором. Раствор должен быть теплым (30 - 32°С). Для подмывания нужно иметь

подкладное судно, кувшин, корнцанг и стерильные ватные шарики. Больных

необходимо подмывать после каждого акта дефекации, женщин подмывают чаще.

При подмывании под ягодицы подкладывают судно. Больная должна лежать на

спине, согнув ноги в коленных суставах и максимально разведя в бедрах. В

левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и поливают на

наружные половые органы к заднему проходу (сверху вниз), 1 ватно-марлевым

шариком при этом промывают внутреннюю поверхность больших половых губ, а 2

шаром промывают наружную поверхность и область паховых складок, 3 шаром

промывают область заднего прохода.  После этого сухим ватно-марлевым тампоном

в том же направлении осушают кожу или подкладывают чистую пеленку как

прокладку. Подмывание можно производить из кружки Эсмарха, снабженной

резиновой трубкой и зажимом, направляя на промежность струю слабого раствора

перманганата калия.

Мужчин подмывать значительно проще. Положение больного также на спине, ноги

согнуты в коленях, под ягодицы подкладывают судно и направляют струю слабого

раствора перманганата калия на промежность и паховые складки. Ватно-марлевым

тампоном на корнцанге поднимают крайнюю плоть и омывают головку полового члена,

а затем ануса. Мужчин осушают только пеленкой. Если имеются опрелости в паховых

складках, их смазывают детским кремом, зеленкой или припудривают

соответствующей присыпкой. Никогда не смазывают жирными мазями!

     Подача судна и мочеприемника.

Судно – один из самых необходимых предметов ухода за тяжелобольными. Больным,

находящимся на строгом постельном режиме, при акте дефекации необходимо

подать судно, а мужчинам при мочеиспускании – мочеприемник.

Судна делают из фаянса, из металла с эмалевым покрытием, из резины, а также

из различных пластмасс. Судна имеют различную форму с большим круглым

отверстием сверху и сравнительно небольшим отверстием в трубке, отходящей с

одной стороны судна. Большое отверстие сверху снабжено крышкой. Чистое судно

хранят в туалетной комнате, в специально отведенном шкафу или под кроватью

больного на подставке.

Если у больного возникает потребность освободить кишечник, его следует,

прежде всего, отгородить от других больных ширмой. Перед употреблением судно

ополаскивают теплой водой и оставляют в нем немного воды. Углом стелют под

пациента клеенку с пеленкой, откинув одеяло, больного просят согнуть ноги в

коленях и помогают ему, подводя левую руку под крестец, приподнять таз. Держа

правой рукой, открытое судно за трубку, подводят его под ягодицы так, чтобы

промежность оказалась над большим отверстием, а трубка – между бедрами в

сторону колен. Прикрыв больного одеялом, оставляют больного на время одного.

Затем судно вынимают из-под больного, прикрывают крышкой и уносят в уборную,

где освобождают от содержимого, тщательно вымывают щеткой, дезинфицируют,

ополаскивают и ставят на место. Больного после акта дефекации необходимо

подмыть.

Резиновое судно часто подают ослабленным больным или больным с недержанием

мочи или кала для профилактики образования пролежней. При длительной

постановке судна его необходимо обернуть пеленкой или надеть на него чехол

(чтобы не было раздражения  кожи от соприкосновения с  резиной). Резиновое

судно не туго надувают с помощью ножного насоса. Дезинфицируется оно так же,

как эмалированное судно. Для устранения запаха резиновое судно ополаскивают

слабым раствором перманганата калия.

Больные, находящиеся на строгом постельном режиме, вынуждены совершать в

постели и мочеиспускание. Для этого существуют особые сосуды – мочеприемники.

Изготавливаются они из стекла, пластика или металла и имеют овальную форму с

вытянутым в короткую трубку отверстием. Форма трубки – отверстия женского и

мужского мочеприемников несколько различна. Женщины чаще пользуются не

мочеприемником, а судном. Мочеприемники, так же, как и судна, должны быть

индивидуальными. Подавать их нужно чистыми и нагретыми, тотчас же освобождать

от мочи. Дезинфекция мочеприемников проводится также, как и судна. Так как