Роль П. Г. Дауге в становлении отечественной стоматологии

 

Содержание:

1. Введение…………………………………………………………..2
2. Первые этапы развития стоматологии в России……………2
3. Роль П. Г. Дауге в становлении отечественной стоматологии..3
4. Заключение………………………………………………………..5
5. Литература ………………………………………………………..6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Изучение истории медицины является важным не только для ознакомления с основными этапами развития медицинской науки, но также для подготовки высококвалифицированных специалистов. В каждом изучаемом разделе истории медицины мы открываем имена и факты, подтверждающие многовековое стремление человечества лечить и предупреждать болезни зубов.

Учение о болезнях зубов возникло несколько сот лет назад. Однако лишь во второй половине XIX в. в связи с развитием таких дисциплин, как анатомия, гистология и физиология, зубоврачевание обогатилось новыми достоверными сведениями, которые легли в основу дальнейшего и более быстрого развития зубоврачебной специальности.

В русский словарь вошли следующие латинские и греческие наименования: 1) дентиатрия, что соответствует зубоврачеванию; 2) одонтология - наука о зубах; 3) стоматология, что дословно означает «наука о рте».

В отечественной стоматологии одним из выдающихся представителей данного направления медицины является П. Г. Дауге.

Первые этапы развития стоматологии в России

Стоматология как медицинская дисциплина сформировалась в 20-х годах прошлого столетия в результате слияния зубоврачевания и челюстно-лицевой хирургии.

Начало развития зубоврачевания в России относится к XVIII в., когда в Петербурге и Москве были впервые открыты частные зубоврачебные кабинеты. Для получения права практики в России врачи должны были подвергнуться определенному испытанию в Медицинской коллегии - специальном органе медицинского надзора. Впоследствии, в 1810 г., был издан закон о введении звания «зубной лекарь», которое в 1838 г. заменено званием «дантист». Однако в 1900 г. такая форма подготовки дантистов была официально запрещена. В 1829 г. женщины получили право на равных основаниях с мужчинами сдавать экзамены на звание зубного лекаря [3].

В этот период появляются высказывания о необходимости превращения зубоврачевания в специальность, которой можно овладеть, получив высшее образование. Важной вехой в этом направлении явилось открытие при факультетской хирургической клинике Московского университета первой в России приват-доцентуры по одонтологии (1885). Доцентский курс по зубным болезням возглавил Н. Н. Знаменский.

Огромная роль в организации курса по одонтологии принадлежит проф. Н. В. Склифосовскому, который понимал необходимость преподавания зубных болезней на медицинских факультетах, проявлял интерес к зубоврачеванию и занимался научными исследованиями по этой проблеме. Он является основоположником изучения кариеса зубов в России в эпидемиологическом аспекте, и впервые установил более высокую распространенность кариеса зубов у городских жителей. Н. В. Склифосовский высказал мысль о необходимости проведения санации полости рта и профилактических мероприятий [2].

В 1892 г. были открыты приват-доцентуры по одонтологии при Военно-медицинской академии (возглавлял П. Ф. Федоров) и на Высших женских курсах в Санкт-Петербурге (возглавлял проф. А. К. Лимберг).

В факультетской хирургической клинике проф. Н. В. Склифосовского в Москве, Военно-медицинской академии и на Высших женских курсах в Санкт-Петербурге были воспитаны первые ученые-стоматологи: М. М. Чемоданов, Н. Н. Знаменский, Н. Н. Несмеянов, А. К. Лимберг.

По мере становления одонтологии раздавалось все больше голосов в пользу точки зрения, что подготовка специалистов этого профиля должна проводиться в университетах. Так, в 1910 г. на XI Пироговском съезде было принято решение о необходимости учреждения на всех медицинских факультетах самостоятельных кафедр одонтологии с самостоятельными клиниками и техническими лабораториями [4].

В ноябре 1918 г. вышло постановление о передаче зубоврачебного образования медицинским факультетам университетов.

В 1918 г. при создании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР в его структуре была образована зубоврачебная подсекция, которую возглавил П. Г. Дауге (1869- 1946).

Роль П. Г. Дауге в становлении отечественной стоматологии

Доктор медицинских наук П. Г. Дауге являлся членом Коллегии Наркомздрава РСФСР и руководителем Зубоврачебной секции Наркомздрава РСФСР. Для решения научно-методических вопросов, связанных с организацией зубоврачебной помощи в государстве, П. Г. Дауге привлек ученых, врачей и общественных деятелей, среди которых были А. И. Евдокимов, Е. М. Гофунг, И. Г. Лукомский, А. А. Лимберг, М. О. Коварский, Н. И. Агапов, Н. А. Астахов, П. П. Львов, Г. А. Ефрон, Н. М. Вильник, И. И. Фурамн, Я. С. Утштейн, Ю. К. Метлицкий, С. С. Волынский и др. Это позволило Зубсекции успешно решать как организационные, так и научные вопросы. По представлению Зубсекции, Наркомздрав РСФСР принял ряд постановлений по созданию государственной системы зубоврачебной помощи и реформе зубоврачебного образования [1].

П. Г. Дауге явился инициатором и проводником идеи санации полости рта у населения. Принципы и методику санации он подробно изложил в 1922 г. в статье «Проект систематической борьбы с костоедой зубов в РСФСР».

В 20-е годы П. Г. Дауге сформулировал взгляд на зубоврачевание как медицинскую науку. В отличие от многих своих современников он рассматривал кариес как болезнь, а не как химический или физико-химический процесс локального происхождения. Приводя данные о влиянии различных эндокринных заболеваний и болезней обмена веществ на состояние зубов и полости рта, он указывал, что они могут создать «предрасполагающие к кариесу структурные предпосылки в зубных тканях». Предрасположенность к кариесу П. Г. Дауге считал результатом действия двух групп факторов: одна группа заложена в эмали и в основном предопределена условиями формирования зуба, другая группа находится в окружающей зуб среде и подвержена изменениям в связи с состоянием всего организма. П. Г. Дауге стремился выяснить влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на происхождение кариеса, с тем, чтобы при помощи гигиенических и санитарно-оздоровительных мероприятий устранить или уменьшить их воздействие на человека. П. Г. Дауге тесно связывал проблему профилактики кариеса зубов с профилактическими задачами всей советской медицины [7].

П. Г. Дауге указывал на необходимость в корне пересмотреть работу всех зубоврачебных учреждений, «заменяя случайно-индивидуальный способ борьбы с кариесом методом планомерной систематической профилактики, сводящейся к ряду гигиенических и диетических мер с самого раннего детства, с одной стороны, и к пресечению кариозного процесса в начале его возникновения – с другой.

На II Всесоюзном одонтологическом съезде в 1925 г. в своем докладе «Главнейшие достижения в области государственного зубоврачевания за истекший 1924 год» П. Г. Дауге отметил: « В этом отношении наш Союз значительно опередил родоначальницу школьного зубоврачевания – Германию. Мы уже обладаем сведениями о десятках тысяч детей, которые не только осмотрены, но которые уже фактически санированы» [1, c.244]. П. Г. Дауге указывал, что профилактический принцип, положенный в основу организации работы школьных зубоврачебных амбулаторий, должен быть основным и в работе стоматологических учреждений для взрослых.

В январе 1928 г. П. Г. Дауге сделал доклад на Коллегии Наркомздрава РСФСР о положении зубоврачебной помощи в РСФСР и ближайших ее задачах, а 6 июня этого же года выступил на III Всесоюзном одонтологическом съезде с докладом «Уроки 10-летнего зубоврачебного строительства». В докладах было показано, что за 10 лет строительства советской медицины в деле организации стоматологической помощи достигнуты значительные успехи, укрепилась и неуклонно развивалась сеть лечебных учреждений. По приведенным данным, за 1924-1926 гг. число самостоятельных амбулаторий достигло 112, общее количество кресел в них составляло 400, число зубных кабинетов при общих амбулаториях увеличилось до 1541, а зубопротезных лабораторий – до 211. На 1 января 1929 г. общее число зубных врачей, состоящих на государственной службе, составило приблизительно 4,6 тыс. человек [5].

В 1931 г. по проекту П. Г. Дауге Наркомздравом РСФСР был издан циркуляр № 25 «Об обязательной санации полости рта детей школьного возраста», в котором предлагалось всем краевым, областным, дорожным и водным здравотделам приступить к проведению плановой санации школьников в первую очередь в крупных промышленных районах [6].

В вопросах зубоврачебного образования П. Г. Дауге стоял на принципиально новой позиции: только высшее медицинское образование с последующей специализацией, и поэтому он выступал против создания одонтологических факультетов, считая, что они станут реформированной зубоврачебной школой, но не изменят своего внутреннего облика.

«Кончивший одонтологический факультет специалист является, в силу вещей, узким специалистом в своей области (не врачом в широком смысле этого слова), но, несомненно, с несколько повышенной биологической и общемедицинской подготовкой по сравнению с зубным врачом старой формации», - писал он. Категорически возражая против создания средней зубоврачебной школы, он говорил на II Всесоюзном одонтологическом съезде, что недостаток специалистов не является основанием для создания подобных переходных форм зубоврачебного образования: «… я еще ни разу не слышал, ни от одного ученого, ни от одного администратора, чтобы ввиду этого недостатка специалистов нужно было открывать средние глазные школы, средние невропатологические школы и пр.» [1, c.246].

С 1922 по 1928 год П. Г. Дауге читал курс лекций по социальной гигиене в ГИЗе.

В 1928-1931 гг. П. Г. Дауге руководил кафедрой социальной гигиены и профессиональной патологии зубов и полости рта в ГИСО. В эти же годы П. Г. Дауге завершил работу над одним из наиболее значительных своих трудов – книгой «Социальные основы стоматологии». В этой книге обобщен его опыт организатора и теоретика советского здравоохранения.

Его труд до сих пор является основополагающим по проблеме формирования профилактического направления. Ученый писал: «…профилактика заболеваний зубов должна быть организована так, чтобы врачи – ортопеды оказались без работы». Советская система санации полости рта, постепенно совершенствуясь, приобрела следующие отличительные черты [8,c. 14-16]:

1.Санация стала общедоступной, осуществлялась бесплатно в специальных лечебных учреждениях.

2.Санация проводилась  планово, последовательно и систематически, начиная с периода появления первых постоянных зубов.

3.Санация являлась обязательной  для определенных групп населения, в первую очередь для детей  и подростков, а также военнослужащих.

4.Санация была построена  на рациональных основах, отражающих  закономерность возникновения и  течения кариозного процесса, в  соответствии с коэффициентом  нарастания кариеса по годам.

5. Санация отличалась  высокой профилактической активностью. Перед санацией была поставлена  новая задача: не только остановить  появление осложненных форм кариеса, но и предотвратить возникновения  самых ранних форм указанного  заболевания. Эта задача была  разрешена благодаря открытию  в СССР И. Г. Лукомским феномена непосредственной флюоризации зубов через неповрежденную эмаль. 
 
В 1929 г. П. Г. Дауге был избран членом Венского зубоврачебного общества. 
В 1945 г. П. Г. Дауге было присвоено звание «Заслуженный деятель культуры Латвийской СССР».

Заключение 
 Многие методы, разработанные П.Г. Дауге, лежат в основе лечения  и профилактики заболеваний зубов и полости рта в современной медицине. 
 
 Предложенная П. Г. Дауге структура внедрения профилактики зубных заболеваний в учреждениях образования, является важным элементом лечения, и по сей день. 
 
 Работы и вклад П. Г. Дауге в развитие стоматологии, признании ее неотделимой частью общей теории медицины, явился тем фундаментом, на котором развивалась и развивается данная наука на всем протяжении ее существенной в советской, а затем и российской стоматологической медицине. 

 
Литература 
 
Биография выдающихся ученых в области медицины/ Под ред К. А. Пашкова. – М.: История медицины, 2006. 
 
Бородулин Ф. Р. Лекции по истории медицины, лекции. - М.: Медицина, 2004. 
 
История медицины/ Под ред. Б. Д. Петрова. - М.: Медицина, 1994. 
 
История медицины СССР/ Под ред. Б. Д. Петрова. - М.: Медицина, 1996. 
 
Пашков К. А. Изучение вклада отечественных ученых в развитие профилактики стоматологических заболеваний. – М.: История медицины, 2006. 
 
Петров Б. Д. Очерки истории отечественной медицины. - М.: Медицина, 2002. 
 
Российский Д. М. История отечественной медицины и здравоохранения. - М.: Медицина, 1996. 
 
Терапевтическая стоматология: Учебник/Под ред. Ю. М. Максимовского. - М.: Медицина, 2002. - 640 с.