Рост онкологических заболеваний

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 03 Февраля 2014 в 19:02, реферат

Описание работы

Скачать архив (353.23 Кб) Сколько стоит заказать работу?

Файлы: 1 файл

Рост онкологических заболеваний .pdf

Page 1

Рост онкологических заболеваний в последнее время приобретает в мире характер общепланетной
эпидемии и самое парадоксальное при этом заключается в том, что несмотря на все усилия, предпринимаемые
сегодня мировым сообществом по поиску эффективных способов лечения и профилактики онкологических
заболеваний, тем не менее, до сих пор академическая наука не может сформулировать единого и чёткого
теоретического обоснования причин возникновения и развития злокачественных новообразований, а
традиционная медицина до сих пор не может найти эффективные методы их лечения и профилактики.
Опухоль это местное патологическое разрастание тканей, не контролируемое организмом. Свойства
опухолевых клеток передаются их потомству. Истинные опухоли увеличиваются за счет размножения
собственных клеток, в отличие от различных припухлостей («ложных» опухолей), возникающих при травме,
воспалении или расстройстве кровообращения. К истинной опухоли относят также лейкозы. Изучением
опухоли
занимается
онкология.
Различают
доброкачественные
и
злокачественные
опухоли.
Доброкачественные растут, лишь раздвигая (а иногда и сжимая при этом) окружающие ткани,
злокачественные же опухоли прорастают в окружающие ткани и разрушают их. При этом повреждаются
сосуды, в них могут врастать опухолевые клетки, которые затем разносятся током крови или лимфы по
организму и попадают и другие органы и ткани. В результате образуются метастазы вторичные узлы опухоли.
Главные успехи на поприще борьбы с раком на данный момент достигнуты в основном только в диагностике и
лечении самых ранних стадий заболевания; довольно глубоко изучены основные бимолекулярные процессы,
протекающие в клетках больного организма; накоплен богатый клинический опыт, но, увы, тем не менее,
люди по-прежнему умирают и число их растёт с каждым днем. При некоторых видах опухолей
выздоравливают почти 100% людей. В процессе выздоровления огромную роль играет сестринский персонал.
Хороший уход является мощным психологическим фактором, улучшающим настроение и самочувствие
пациента. При этом объем работы медицинской сестры при осуществлении общего ухода зависит от тяжести
состояния больного и его способности к самообслуживанию. Изучение этиологии и патогенеза
злокачественных опухолей вступило в такую фазу, когда факты, полученные в эксперименте на животных,
приобретают практическое значение для клиники. В настоящее время можно уже говорить в общих чертах об
этиологии и патогенезе отдельных онкологических заболеваний .Цель работы. Основной целью работы
является организация сестринской помощи онкологическим больным. Задачи работы. 1. Для достижения
поставленной цели в работе для начала необходимо рассмотреть этиологию онкологических заболеваний,
виды, их проявления.2. На основе изучения онкологических заблеваний, организовать сестринскую помощь. 3.
Рассмотреть общий уход за онкологическими больными.4. Определить принципы работы медицинской сестры
с онкологическими больными.5. Организация помощи болевых синдромах.6.Организация помощи при других
симптомах усталости, расстройства системы пищеварения. ГЛАВА 1. Общая характеристика онкологических
заболеваний1.1. Эпидемиология. В экономически развитых странах злокачественные опухоли занимают 2-е
место среди всех причин смерти. В большинстве стран на 1-м по частоте заболеваний месте среди
злокачественных опухоли рак желудка, за ним рак лёгких, рак матки и молочной железы у женщин, рак
пищевода у мужчин. Злокачественные опухоли поражают чаще лиц старших возрастов. «Постарение»
населения, а также совершенствование методов диагностики опухоли могут привести к кажущемуся росту
показателей заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. Поэтому в научной статистике
используют специальные поправки (стандартизованные показатели). Изучение статистики опухоли в
глобальном масштабе выявило значительную неравномерность распространения отдельных форм опухоли в
разных странах, у разных народов, в различных ограниченных популяциях. Установлено, например, что рак
кожи (обычно на открытых частях тела) встречается чаще среди населения жарких стран (чрезмерное
облучение ультрафиолетовыми лучами). Рак полости рта, рак языка, рак дёсен распространён в Индии,
Пакистане и некоторых др. странах Азии, что связывают с вредной привычкой жевать бетель. В ряде стран
Азии и Южной Америки част рак полового члена, рак матки, рак шейки матки вероятное следствие
несоблюдения населением правил личной гигиены. Эпидемиологические исследования показали, что
заболеваемость раком определённой локализации изменяется, если меняются условия жизни данной
популяции. Так, у англичан, переселившихся в Австралию, США или Южную Африку, рак лёгких встречается
чаще, чем у коренного населения этих стран, но реже, чем у жителей самой Великобритании. рак желудка в
Японии распространён шире, чем в США; японцы, проживающие постоянно в США (например, в Сан-
Франциско), заболевают раком желудка чаще, чем остальные жители, но реже и в более преклонном возрасте,
чем их соотечественники в Японии .В структуре смертности населения России рак занимает третье место
после сердечнососудистых заболеваний и травм. В Российской Федерации, как и в большинстве развитых
стран мира, отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и
смертности от них. По опубликованным данным, число больных с впервые в жизни установленным диагнозом
злокачественное новообразование и поставленных на учет в течение года за последние 10 лет увеличилось на
20%. Заболеваемость злокачественными опухолями у мужчин в 1,6 раза выше, чем у женщин. В структуре
онкологической заболеваемости населения РФ ведущее место занимают злокачественные опухоли легкого,
трахеи, бронхов (16,8 %), желудка (13,0 %), кожи (10,8 %), молочной железы (9,0 %). В 2007 г. ежедневно в РФ
регистрировалось в среднем 194 новых случая опухолей этих локализаций, 160 из них отмечались у мужчин.
Особенности ухода за онкологическим больным
При наблюдении за онкологическими больными большое значение имеет регулярное взвешивание, так

Page 2

как падение массы тела является одним из признаков прогрессирования болезни.
Регулярное измерение температуры тела позволяет выявить предполагаемый распад опухоли, реакцию
организма на облучение. Данные измерения массы тела и температуры должны быть зафиксированы в
дневнике наблюдения.
При метастатических поражениях позвоночника, нередко возникающих при раке молочной железы или
легких, назначают постельный режим и подкладывают под матрац деревянный щит во избежание
патологических переломов костей.
При уходе за больными, страдающими неоперабельными формами рака легких, большое значение
имеют пребывание на воздухе, неутомительные прогулки, частое проветривание помещения, так как больные
с ограниченной дыхательной поверхностью легких нуждаются в притоке чистого воздуха.
Важен правильный режим питания. Больной должен получать пищу, богатую витаминами и белками, не
менее 4—6 раз в день, причем следует обращать внимание на разнообразие и вкусовые качества блюд.
Придерживаться каких-либо специальных диет не следует, нужно лишь избегать чрезмерно горячей или очень
холодной, грубой, жареной или острой пищи.
Подопечного с запущенными формами рака желудка следует кормить более щадящей пищей (сметана,
творог, отварная рыба, мясные бульоны, паровые котлеты, фрукты и овощи в размельченном или протертом
виде и др.) Во время еды обязателен прием 1—2 столовых ложек 0,5—1 % раствора хлористоводородной
кислоты.
Выраженная непроходимость твердой пищи у больных с неоперабельными формами рака кардиального
отдела желудка и пищевода требует назначения калорийной и богатой витаминами жидкой пищи (смётана,
сырые
яйца,
бульоны,
жидкие
каши,
сладкий
чай,
жидкое
овощное
пюре
и
др.).
Иногда улучшению проходимости способствует следующая смесь: спирт-ректификат 96 % — 50 мл, глицерин
— 150 мл (по одной столовой ложке перед едой). Прием указанной смеси можно комбинировать с назначением
0,1 % раствора атропина по 4—6 капель на столовую ложку воды за 15—20 минут до еды.
При угрозе полной непроходимости пищевода необходима госпитализация для паллиативной операции.
Для больного, имеющего злокачественную опухоль пищевода, следует иметь поильник и кормить его только
жидкой пищей. В этом случае часто приходится пользоваться тонким желудочным зондом, проводимым в
желудок через нос.
Лечение кашля у онкологических больных заключается в устранении его причины, что не всегда
возможно при распространенной злокачественной опухоли. Кашель можно облегчить, если устранить
присоединившийся воспалительный процесс или заставить кашлевой центр головного мозга не реагировать
на раздражение. При скоплении патологической жидкости в плевральной или брюшной полости ее удаление
может существенно уменьшить проявления кашлевого рефлекса. Во всех случаях для подбора адекватного
способа борьбы с кашлем целесообразно обратиться к врачу.
Основной симптом онкологических больных – слабость.
Помогите пациенту быть максимально активным в течение дня, это даст ему чувство независимости.
Контролируйте и оценивайте эффективность назначенного лечения, докладывайте врачу об
изменениях в состоянии пациента,
•
Оказывайте подопечному поддержку, внушайте ему чувство уверенности в своих силах.
•
Помогайте больному в соблюдении правил личной гигиены, наблюдайте за состоянием кожи и
ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения.
•
Убеждайте пациента в необходимости принимать пищу и питье (пища должна быть по возможности
высококалорийной), помогайте ему при приеме пищи.
•
Не оставляйте подопечного без наблюдения при приеме горячей пищи или питья.
•
Помогайте ему при посещении туалета, обеспечивая при этом достаточное уединение.
•
Проявляйте дружеское участие, чтобы повысить самоуважение подопечного и способствовать
проявлению интереса к жизни. Следует воодушевлять пациента, но не принуждать его.
Чувство слабости, неспособность совершать привычные действия могут вызвать у больного стрессовое
состояние. В этом случае помогает спокойное обсуждение создавшейся ситуации. Например, Вы можете
сказать: "Да, Вы сейчас не в состоянии делать многое из того, что могли делать раньше. Но если мы попробуем
сделать это вместе или отложим до того момента, когда Вы будете чувствовать себя немного лучше, то у нас
все
получится".
Направьте свои усилия на то, чтобы предупредить возможные осложнения или неприятные ощущения,
связанные с ограниченной подвижностью подопечного. Так, чтобы предотвратить вызывающую болевые
ощущения контрактуру, следует проводить массаж конечностей и рекомендовать пациенту пассивные
упражнения, а правильно зафиксированное положение слабых конечностей поможет предотвратить
повреждение суставов.
Помощь при хроническом болевом синдроме
Хроническая боль продолжается в течение длительного времени. Человек, долгое время испытывающий
боль, ведет себя иначе, чем тот, для которого боль – новое ощущение. Люди, долгое время терпящие боль,
могут не стонать, не проявлять двигательного беспокойства, частота пульса и дыхания у них может быть
обычной, однако сдержанное поведение больного не означает, что он не испытывает боли.
В большинстве случаев причиной хронических болей у пациентов являются объемные образования,

Page 3

которые изменяют структуру и функцию вовлеченных в болезненный процесс органов и тканей.
Но боль может вызываться и другими причинами. Например, дискомфорт в животе может быть
следствием длительной задержки стула; суставная боль иметь причиной хронический артрит; боль за
грудиной – быть проявлением заболеваний сердца и т.д. Говоря иными словами, пациент "имеет право" на
обострение своих хронических и "приобретение" новых заболеваний, одним из симптомов которых может
быть боль.
Часто боль является следствием перенесенной лучевой терапии или хирургического лечения. Это
связано с травматизацией нервных волокон, их вовлечением в рубцовый процесс сдавлением при
развившемся лимфостазе конечности и т.д.
Лечение хронической боли будет всегда успешным, если придерживаться нескольких обязательных
правил:
•
Если при хронической боли врач назначает обезболивающие препараты, то они должны применяться
по рекомендуемой схеме.
•
Хроническая боль требует регулярного, "по часам", употребления анальгетиков. Прием препаратов
должен "опережать" усиление боли.
•
Доза обезболивающего лекарства и интервалы между приемами подбираются таким образом, чтобы
поддерживать устойчивую концентрацию в крови и избегать усиления болей в эти промежутки. При
этом допустимая суточная доза лекарственных препаратов, конечно, не превышается.
Первоочередной задачей является ночное обезболивание, потому что плохо проведенная ночь
неизбежно влечет за собой "плохой" день. В течение 7 – 8-ми-часового сна в ночной период надо стремиться
поддержать в крови больного концентрацию анальгетика, достаточную для блокирования болевых
рецепторов. При необходимости это достигается приемом непосредственно перед сном несколько большей
или двойной дозы обезболивающего препарата и/или комбинацией его с лекарством, обладающим
успокаивающим эффектом, которое усилит и продлит действие анальгетика. Если нужно, ночью можно
принять внеочередную дозу обезболивающего препарата.
Если появилась боль, а время очередного приема лекарственного препарата еще не наступило, надо
срочно принять внеочередную дозу обезболивающего, а в положенное время принять лекарство по схеме и
потом придерживаться ее. При повторении случаев «прорыва» боли схема обезболивания корректируется
врачом.
Не надо будить пациента, если наступило время приема обезболивающего лекарства, а он спит.
Пропущенная доза дается сразу после пробуждения; схема при этом может несколько сдвинуться.
Ряд препаратов в первые дни от начала приема могут вызывать усиление общей слабости, сонливость. В
течение первых 4-5 дней от начала приема препаратов 3-й ступени могут развиться галлюцинации, некоторая
спутанность сознания, появиться тошнота. Все эти симптомы кратковременны и с успехом подвергаются
медикаментозной коррекции. В случае, если побочные эффекты не исчезают, врач может заменить анальгетик
на другой из той же группы, пересчитав эквивалентную дозу.
При приеме некоторых препаратов обезболивания появляются или усугубляются запоры. Это, к
сожалению, не является кратковременной проблемой. Оказывайте помощь.
Выводы об эффективности схемы обезболивания делаются не раньше, чем через 1-2 суток от начала ее
применения. Для облегчения анализа эффективности обезболивания пациенту или Вам желательно регулярно
вести дневниковые записи по схеме, где необходимо отмечать дату и время приема препарата, эффективность
принятого средства. Такие записи помогают проводить коррекцию схемы обезболивания.
Применять таблетированные обезболивающие препараты, если врачом не указано иначе, надо после
еды, чтобы свести до минимума их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Если ваш пациент
привык завтракать поздно, не надо откладывать из-за этого прием анальгетиков. Надо предложить ему что-то
перекусить и дать лекарство. Так же надо поступать всегда, если назначенное время употребления
обезболивающих не совпадает с основными приемами пищи. "Что-то положить в рот перед тем, как выпить
лекарство",
–
это
должно
стать
правилом.
Инъекции лекарственных препаратов применяются лишь в случае, если прием через рот невозможен из-за
тошноты, рвоты, нарушений глотания, а через прямую кишку – из-за обострения заболеваний прямой кишки
или отказе больного от этого пути введения. Принцип применения "по часам" сохраняется.
В случае ректального приема необходимо особенно тщательно следить за регулярностью стула, так как
наличие кала в прямой кишке затрудняет всасывание лекарственных препаратов.
Существуют и другие способы облегчения боли, которые можно и нужно применять наряду с
медикаментозным обезболиванием. К ним относят:
•
массаж рук и ног, всего тела, нежное поглаживание над эпицентром боли;
•
холод или сухое тепло к болезненной области, что, наряду с массажем, способствует угашению болевой
импульсации в спинном мозге ("теория ворот");
•
максимальная физическая активность, обеспеченная приспособлениями для ухода за собой и удобно
оборудованным домашним местом для интересных занятий и работы. Она препятствует
"одеревенению" мышц, вызывающих боль, и подключает головной мозг к занятиям, отвлекающим его
от анализа боли;
•
общение с домашними животными, которые дают примеры безмятежности и одаривают безусловной
любовью;

Page 4

•
творчество во всех его проявлениях, проявление своей неповторимой индивидуальности на радость
людям;
•
регулярное выполнение упражнений, направленных на расслабление мышц.
Спектр психологических реакций человека, страдающего онкологическим заболеванием, очень широк.
Нередко у больных могут доминировать обвинения и жалобы на несправедливость жизни, обида,
непонимание причин болезни. Помогайте подопечному жить настоящим, своими целями и ценностями, жить
ради момента «здесь и сейчас», в согласии с собой, радуясь проявлениям жизни в каждый момент времени, а не
для того, чтобы соответствовать ожиданиям окружающих. Психологическое благополучие больного и
адекватные стратегии преодоления им кризисной жизненной ситуации существенно увеличивают
продолжительность и улучшают качество их жизни [http://schule.bz/osobennosti-uhoda-za-bolnimi/pri-onkologii].

Информация о работе Рост онкологических заболеваний