Сердечный приступ

                                    Сердечный приступ.

 

Симптомы сердечного приступа

 

- нарастающее беспокойство и  сильное волнение. Начинающийся  сердечный приступ может выразиться  в приступе панического беспокойства перед возможной смертью.

- болезненность в области груди. Именно болезненность в грудной клетке считается самым распространенным симптомом сердечного приступа. Однако болезненность в груди может являться проявлением заболевания, не связанного с сердцем. Боль же в груди, являющаяся симптомом сердечного приступа, концентрируется под грудью, немного левее от середины. При этом больной ощущает дискомфорт и давление. Как правило, такая боль чаще возникает у женского пола. Боль при развитии сердечного приступа легко спутать с желудочной болью.

- кашель и нарастающая одышка могут являться симптомами сердечного приступа. Эти проявления возникают по причине скопления в легочных тканях жидкости. Иногда наблюдается кашель с кровью.

- симптомы сердечного приступа могут заключаться в головокружении и обмороке.

- слабость и вялость особенно интенсивно проявляются при развитии сердечного приступа у женщин. Постоянная вялость может рассматриваться как симптом недостаточности работы сердца.

- рвотные позывы и отсутствие аппетита. Хотя кажется, что данные проявления не имеют ничего общего с развитием сердечного приступа, многие люди ощущают их.

- болезненность во всем теле. Болевые ощущения, локализующиеся вначале в области грудной клетки, с прогрессированием приступа начинают распространяться на руки и плечи, спину и шею, область живота и нижнюю половину лица. Такая боль может развиться очень быстро, затем также быстро пройти. При этом характер боли немного розниться в зависимости от пола больного. Так мужчины, как правило, ощущают болезненность в левой руке, а женщины чувствуют ноющую боль в области между лопатками и в двух руках одновременно.

- учащенный пульс со сбоями в ритме. Многие врачи полагают, что в возникающем иногда нерегулярном биении сердца нет ничего страшного. Однако слишком быстрый сбивающийся пульс, нарастающие головокружение и одышка могут являться симптомами сердечного приступа.

- затруднение дыхания, которое не имеет отношения к заболеваниям дыхательной системы. Одышка наравне с болью в груди является самым распространенным симптомом сердечного приступа.

- усиленная работа потовых желез.  Особенно характерен для развития  сердечного приступа холодный  и липкий пот.

• отечность. Недостаточность работы сердечной мышцы может стать причиной скопления в организме жидкости. Большое количество жидкости провоцирует возникновение отеков. Как правило, отеки локализуются на ногах.

 

Первая помощь при сердечном  приступе.

• Шаг первый– немедленно вызывайте скорую помощь, как только почувствовали боль в груди. Бригада скорой помощи может оказать первую помощь по дороге в больницу.
• Шаг второй- примите аспирин. Аспирин делает тромбоциты менее липкими и помогает минимизировать формирование кровяных сгустков и предотвратить дальнейшую блокировку артерии.
• Шаг третий- отдохните. Когда организм работает, сердце должно качать кровь, чтобы поставлять кислород мышцам и очищать конечный продукт обмена веществ. Когда сердечная функция ограничена, из-за недостаточного кровоснабжения, нагрузки могут способствовать развитию дальнейших повреждений и возникновению осложнений.

 

                                                   Стенокардия.

 

           Симптомы.

 

           Ощущения сдавления, тяжести, распирания, жжения за грудиной, возникающие при физической нагрузке.

                Боль может распространяться  в левую руку, под левую лопатку,  в шею.

                Реже боль отдает в нижнюю  челюсть, правую половину грудной  клетки, правую руку, в верхнюю  часть живота.

Длительность приступа стенокардии  обычно несколько минут. Так как боль в области сердца часто возникает при движении, человек вынужден останавливаться. В связи с этим стенокардию образно называют «болезнью обозревателей витрин», - после нескольких минут покоя боль, как правило, проходит.

Болевой приступ при стенокардии продолжается более одной, но менее 15 минут. Начало боли внезапное, непосредственно на высоте физической нагрузки. Чаще всего такой нагрузкой служит ходьба, особенно при холодном ветре, после обильного приема пищи, при подъеме по лестнице.

Окончание боли, как правило, наступает  сразу после уменьшения или полного  прекращения физической нагрузки или  через 2-3 минуты после приема Нитроглицерина под язык.

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ  стенокардии, а так же если:

• боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой;
• боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после рассасывания 1 таблетки нитроглицерина.

Помощь при  боли  при стенокардии

Удобно посадите больного с опущенными ногами, успокойте его не позволяйте вставать. Дайте разжевать 1/2 или 1 большую  таблетку аспирина (250-500 мг). Для облегчения боли дайте нитроглицерин ― 1 таблетка под язык или нитролингвал, изокет в аэрозольной упаковке (одна доза под язык, не вдыхая). При отсутствии эффекта используйте указанные препараты повторно. Нитроглицерин в таблетках повторно можно использовать с интервалом в 3 мин, аэрозольные препараты ― с интервалом в 1 минуту. Повторно использовать препараты можно не более трех раз из-за опасности резкого снижения артериального давления.

 

                                     Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - неотложное клиническое состояние, обусловленное  некрозом участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения.

•    Кроме боли за грудиной инфаркт миокарда характеризуется следующими симптомами и признаками:    Частое поверхностное дыхание
• Учащенное неритмичное сердцебиение
• Учащенный и слабый пульс на конечностях
• Обморок (синкопе) или потеря сознания
• Ощущение слабости, может быть очень выраженным
• Обильный липкий холодный пот
• Тошнота и даже рвота
• Бледность кожи лица

 

Человек, оказывающий первую помощь при инфаркте миокарда, не должен принимать никаких конкретных мер. Важно облегчить дыхание больному, для этого необходимо снять или расстегнуть стесняющую одежду. На ладони и руки можно наложить горячие, влажные компрессы. Пациента необходимо положить так, чтобы верхняя часть туловища была выше, тогда нагрузка на его сердце будет меньше. Требуется все время следить за жизненно важными функциями организма. При необходимости следует начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Очень важно говорить с больным, успокаивать его. Пациент с инфарктом миокарда очень неспокоен, его мучает страх смерти.

Телу пациента ни в коем случае нельзя придавать т.н. положение  «складного ножа», потому что тогда  его сердце не сможет вытолкнуть всю  притекающую к нему кровь. Необходимо несколько приподнять верхнюю часть туловища, подложив свернутое одеяло или куртку! 

 

                                  Острая сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность— комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.

 

Острая сердечная недостаточность  симтомы

1) одышка с шумным дыханием, цианоз, холодную влажную кожу (повышено  потоотделение). е дыхания вспомогательной 2) за-падение межрёберных промежутков и надключичных ямок на вдохе.

3) Характерны тревога и  страх смерти.

4) шумное свистящее дыхание,  затруднение вдоха (стридор), сухие, иногда скудные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания.

5. кашель с обильной пенистой мокротой розового цвета. АД может оставаться в пределах 95-105 мм рт. ст.

 

Первая помощь при  острой сердечной недостаточности 
 
• Вызвать скорую помощь. 
• Эмоционально успокоить больного. 
• Обеспечить доступ кислорода. 
• До приезда врачей больному необходимо обеспечить полусидячее положение в постели при помощи подушек. Цель – отток крови в нижние конечности и в органы брюшной полости, для уменьшения внутригрудного объема крови. 
• На область бедер необходимо наложить жгуты, спустя 10-15 мин. после того, как больной будет приведен в полусидячее положение. Это исключит из общего обьема некоторую часть циркулирующей крови. 
• Под язык нитроглицерин по 1-2 таб., каждые 10 минут с обязательным контролем АД. Нитроглицерин может снижать АД. Иногда такой своевременный подход к оказанию первой медицинской помощи больным с острой сердечной недостаточностью дает положительные результаты и спустя 5-15 минут наступает улучшение состояния больных. 
• В случае остановки сердца проведение искусственного массажа сердца до приезда скорой помощи обязательно.

 

                                         Пульс

 

Пульс (от лат. pulsus— удар, толчок)— толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают артериальный,венозный и капиллярный пульс. Норма у человека— 60-80 ударов/мин.

 

 

Слегка прижмите указательным и  средним пальцами пульсирующую артерию (височную, лучевую, тыльную артерию  стопы и др.), подсчитайте количество ударов за 15сек и умножьте полученное число на 4.

У маленьких детей частоту сердечных сокращений можно измерить, приложив ладонь к груди малыша.

Сердце чутко реагирует на любые  изменения (в том числе положение  тела): лежа частота сердечных сокращений медленнее, сидя и стоя ― быстрее. Поэтому каждый раз измеряйте  пульс в одном и том же положении.

Измеряя пульс, обращайте внимание не только на частоту, но и на ритмичность  ударов, наполнение сосудов. В норме  пульс должен хорошо прощупываться, быть ритмичным, а его скорость должна соответствовать возрастной норме.

 

 

Возраст	Среднее значение пульса  (уд/мин)	Границы нормы пульса  (уд/мин)
до 1 мес	140	110–170
1–12 мес	132	102–162
1–2 года	124	94–154
2–4 года	115	90–140
4–6 лет	106	86–126
6–8 лет	98	78–118
8–10 лет	88	68–108
10–12 лет	80	60–100
12–15 лет	75	55–95
15–50 лет	70	60–80
50–60	74	64–84
60–80	79	69–89

 

 

Терминальное состояние- пограничное состояние между жизнью и смертью.

 

                         Меры реанимационной помощи.

1. Диагностический
2. Подготовительный
3. Начальный
4. Реанимация
5. Востановительный.