Сестринский процес при пневмонии

Министерство образования  и науки Самарской области

Министерство здравоохранения  и социального  развития

Самарской области

Государственное бюджетное  Образовательное Учреждение

Среднего Профессионального  Образования

Новокуйбышевский  Медицинский колледж

 

 

 

Курсовая работа

по дисциплине: «Сестринское дело в терапии»

На тему: «Сестринский процес при пневмонии».

 

 

 

Выполнила: студентка 4 курса,

Отделение: «сестринское дело»251гр.

Сорокина Д.В.

Проверила: Копонева Н.В.

                         Оценка:_______________

Подпись_________________

 

 

 

                                   Новокуйбышевск 2013г.

 

Содержание:

1. Введение
2. Теоретическая часть
3. Практическая  часть
4. Заключение
5. Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.ВВЕДЕНИЕ.

Воспаление легких - одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в  детском возрасте, это просто наказание  какое-то, для других - редкость; третьи, таких, к сожалению, не много, сами воспалением  легких не болели, но переболевших родственников  и знакомых имеют в достаточном  количестве.

Система дыхания вообще и  легкие в частности - весьма уязвимы  для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный  путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым  отрядом борьбы с множеством вирусов  и бактерий являются верхние дыхательные  пути. При определенных условиях - слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава  вдыхаемого воздуха и т.п. - инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних  дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением  слизистой оболочки бронхов - бронхитом, но, довольно часто, этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно  легочной ткани - это и есть пневмония.

Практически любой микроорганизм  может стать причиной развития пневмонии. Какой конкретно - зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет - дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении - в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

Предрасполагающими условиями  к развитию пневмоний являются различные  химические и физические факторы, снижающие защитные силы организма.

 

2 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 

  Определение

Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором происходит образование  воспалительного инфильтрата в  паренхиме легкого, подтвержденное рентгенологически.

 Факторы

К возникновению острых, особенно очаговых, Пневмония предрасполагают  различные хронический заболевания  лёгких (хронический бронхит, пневмокониозы, бронхиальная астма, муковисцидоз, неспецифические  лёгочные синдромы при системных  заболеваниях) и врождённые дефекты  бронхов и лёгких. При всех этих заболеваниях снижена устойчивость органов дыхания по отношению к различным инфекционные агентам. Курение также может предрасполагать к возникновению острой Пневмония, особенно у курильщиков, больных хронический бронхитом.

Аспирация инородного тела, с последующим  развитием ателектаза, с нарушением дренажной и вентиляционной функции  поражённого участка лёгкого, создаёт  условия, способствующие возникновению  Пневмония в зоне ателектаза. Рак  бронха нередко осложняется Пневмония  в зоне поражения.

Нарушение функции внешнего дыхания  в послеоперационном периоде, особенно после абдоминальных операций, связанное  с угнетающим действием анестетиков, нарушением подвижности диафрагмы, гиподинамией, явлениями застоя в  лёгких, создаёт благоприятные условия  для развития

Возникновению острых Пневмония способствуют воспалительные заболевания придаточных (околоносовых, частей) пазух носа, при  этом нарушается носовое дыхание, что  способствует скоплению инфицированного  секрета в бронхах. Патологический изменения в придаточных пазухах носа у больных с острыми Пневмония встречаются в 2,5 раза чаще, чем у здоровых, в том числе синуситы — в 3,6 раза, двусторонние гаймориты составляют 1/3 всех поражений гайморовых (верхнечелюстных, Т.) пазух.

 

 

 

 

К развитию Пневмония предрасполагает  нарушение функции надгортанника, нередко возникающее при эпилептических припадках и других болезнях нервной  системы. Расстройство регуляции бронхов  и сосудов лёгких, нарушение функционального  состояния дыхательного и кашлевого  центров у больных с неврологический заболеваниями способствуют проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса в лёгких.

 

При недостаточности кровообращения, длительном постельном режиме и вынужденном  положении (на боку или спине при  инфарктах миокарда, переломах и  тому подобное) у ослабленных больных  нередко возникает застой в лёгких, гиповентиляция, нарушается дренажная  функция бронхов, что способствует возникновению острой Пневмония  Врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния (смотри полный свод знаний И жму но логическая, недостаточность), миеломная болезнь (смотри полный свод знаний) также предрасполагают к повторным Пневмония У пожилых и ослабленных людей с нарушенным выделением бронхиального секрета и его задержкой в базальных сегментах, с гиповентиляцией лёгких может развиться очаговая Пневмония, преимущественно в базальных сегментах лёгких. К возникновению Пневмония предрасполагает хронический алкоголизм: крупозная Пневмония у страдающих хронический алкоголизмом наблюдается вдвое чаще, чем у лиц, не употребляющих алкоголь, и протекает значительно тяжелее. Лечение иммунодепрессивными и цитостатическими средствами, снижая иммунологический защитные механизмы, способствует возникновению острой Пневмония

Заболеваемость острыми Пневмония зависит от времени года. Наибольшее число больных крупозной Пневмония приходится на осень, зиму и весну. Отрицательное влияние переохлаждения на органы дыхания связано не только со снижением общей сопротивляемости организма инфекции, но и с местными изменениями — нарушением дренажной функции дыхательных путей вследствие изменений в слизистой оболочке трахеи и бронхов.

 

 

 

 

 

Клинические симптомы

К основным симптомам пневмонии  относятся разнообразные сочетания  таких явлений, как кашель, лихорадочное состояние, боль в груди, одышка и  отделение мокроты, которая может  быть слизистой, гнои-ной или даже кровянистой. У некоторых больных  превалируют внелегочные проявления, например спутанность сознания или  дезориентация, но иногда, особенно у  престарелых, а также лиц, страдающих алкоголизмом или при нейтропении, легочная симптоматика отсутствует. При сборе анамнеза важно получить данные о продромальном периоде, начале заболевания (внезапное или постепенное), наличии ригидности и плевральных болях, аналогичных заболеваниях у членов семьи или лиц, с которыми контактировал больной, о контактах с животными, недавних путешествиях.

Обычными физикальными признаками болезни служат лихорадочное состояние, тахикардия, учащенное дыхание. При выраженной гипоксии больные могут выглядеть цианотичными. При обследовании органов грудной клетки определяют сниженную экскурсию легких на стороне поражения из-за плевральных болей и притупление перкуторного звука, что обусловлено инфильтратом или плевральным выпотом. Из ранних аускультативных признаков следует отметить высокотональные хрипы в конце выдоха в результате заполнения альвеол жидкостью. Эти хрипы часто усиливаются при кашле или слышны только после него. Секреция жидкости в воздухоносных путях может проявляться низкотональными хрипами, которые слышны в начале или в середине вдоха. Инфильтрат, окружающий бронх, нередко обусловливает появление бронхиальных шумов. При этом удлиняется как инспираторная, так и экспираторная фаза дыхательного цикла. У некоторых больных, несмотря на явные изменения на рентгенограмме, при физикальном обследовании грудной клетки признаков заболевания не выявляется. При вторичной пневмонии, развившейся в результате гематогенного распространения инфекции, ее первичный очаг может оставаться неизвестным. Напротив, бактериемия, обусловленная пневмонией, может сопровождаться такими процессами, как менингит, септический артрит или гнойники на коже.

 

 

 

 

 

3 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 

Этапы сестринского процесса

Первый этап - сестринское  обследование.

Сестринское обследование проводится двумя методами: 
• субъективным. 
Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента. 
• объективным. 
Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время. 

Второй этап - сестринская  диагностика.

Цели второго  этапа сестринского процесса: 
• анализ проведенных обследований; 
• определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья; 
• определить направление сестринского ухода. 

Третий этап - планирование сестринского вмешательства.

Цели третьего этапа  сестринского процесса: 
• исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи; 
• разработать стратегию достижения поставленных целей; 
• обозначить срок достижения данных целей. 

 

 

 

 

Четвертый этап - сестринское  вмешательство.

Цель четвертого этапа сестринского процесса: 
• сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.

Существуют три  системы помощи пациенту: 
• полностью-компенсирующая; 
• частично-компенсирующая; 
• консультативная (поддерживающая). 

Пятый этап - определение  степени достижения цели и оценка результата.

Цель пятого этапа  сестринского процесса: 
• определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.

На этом этапе  медсестра: 
• определяет достижение цели; 
• сравнивает с ожидаемым результатом; 
• формулирует выводы; 
• делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пневмония относится к  числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека. Заболеваемость внебольничной пневмонией колеблется от 2 до 15 случаен па 1000 человек и год. Этот   показатель значительно выше у пожилых больных: 25-44 случая на 1000 человек в год у больных старше 70 лет и до 68-110 случаен на 1000 человек в году у пожилых больных, находящихся в домах инвалидов, домах ухода.

Профилактика пневмоний  складывается из обще-гигиенических  мероприятий (режим труда, питания, проветривание помещений, изоляция заболевших и т.д.) и личной профилактики (физкультура, закаливание, прекращение  курения), ликвидация очагов инфекции (хронический тонзиллит, синуситы и  др.)

В профилактике вирусных и  вирусно-бактериальных пневмоний  большое значение имеет своевременное  выполнение противоэпидемических мероприятий, включая вакцинацию против гриппа, рациональное лечение острых респираторных  заболеваний, трахеитов, бронхитов  вплоть до полного выздоровления.

Экспертами ВОЗ оговаривается  необходимость выполнения указанных  рекомендаций. Таким образом,  острая пневмония - серьезное испытание  не только для больного, но и для  медицинского персонала.

 

 

5 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Кукес В.Г., Цой А.Н. Заболевания органов дыхания. – М.; Знание, 2001-34с.
2. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001.-216с.
3. Руководство по пульмонологии. Под ред. Проф. Путова Н.В. – М.: Медицина 2003 -304с.
4. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. –М.: Изд-во Эксмо, 2005.- 410с.
5. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007 –115с.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ