Сезонные колебания смертей от цереброваскулярных заболеваний и инфаркта миокарда

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра патологической физиологии

 

 

 

 

 

Реферат

Сезонные колебания смертей от цереброваскулярных заболеваний и инфаркта миокарда

 

 

 

 

 

Выполнила: Шульгина Мария, студентка 2 курса,

Специальности медико-профилактическое дело

 

 

 

Преподаватель: Фастова Ирина Алексеевна

 

 

 

Волгоград 2014 г.

Содержание:

1. Актуальность темы
2. Статистика заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда
3. Биологические ритмы и инфаркт миокарда
4. Биологические ритмы и цереброваскулярные заболевания
5. Выводы
6. Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1)Актуальность выбранной темы:

Я выбрала данную тему так как проблема биоритмов занимает важное место в биологии и медицине, в том числе патофизиологии, фармакологии, терапии, урологии, акушерстве, онкологии и других медицинских специальностях.

Наличие циклических, колебательных, равномерно чередующихся изменений, происходящих во всех живых организмах, считают фундаментальным свойством живой материи.

Обнаружение нарушений биологических ритмов имеет большое значение для диагностики заболеваний и патологических процессов, в том числе для характеристики патогенеза, особенностей клинического течения и эффективности лечения.

К настоящему времени у человека определено свыше 400 ритмически изменяющихся физиологических процессов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2)Статистика заболеваемости  инсультом и инфарктом миокарда

В России уровень заболеваемости и смертности от инсульта - один из самых высоких в мире, частота цереброваскулярных заболеваний достигает 450 человек на 100 тыс. населения [Виленский Б.С. Инсульт; Скворцова В.И. Ишемический инсульт]. Смертность от сосудистых заболеваний мозга в нашей стране занимает 2-е место, уступая лишь смертности от кардиоваскулярных заболеваний. Летальность в острой стадии инсульта составляет около 35 %, увеличиваясь на 15 % к концу первого года. Инвалидизация вследствие инсульта занимает ведущее место среди причин первичной инвалидности.

 В развитых странах  Европы, Азии и Америки отмечается  снижение заболеваемости и смертности от инсульта в возрастной группе до 75 лет, что обусловлено программой первичной и вторичной профилактики инсульта. Россия занимает 1-е место по уровню смертности среди мужчин 35-74 лет, как от инсульта, так и сердечно-сосудистых заболеваний в целом. В Канаде, Швейцарии и Австралии смертность от инсульта менее 50 человек на 100 тыс. населения [Sever P. et al. Anglo - Scandinavian Cardiac Outcomes Tria]. Согласно мировой статистике более половины инсультов приходится на лиц старше 70 лет. В России инсульты всё чаще встречаются у лиц молодого возраста. В связи с этим возникает необходимость прогнозирования инсультов.

Заболеваемость инфарктом миокарда увеличивается с возрастом. Так, по данным Н.А. Мазура (1985), среди мужчин в возрасте 30-39 лет заболеваемость инфарктом миокарда составила 0,76: 1000 человек, в возрасте 40-49 лет - 2,13: 1000, в возрасте 50-59 лет - 5,81: 1000, в возрасте 60-64 лет - 17,1: 1000.

Мужчины болеют инфарктом миокарда значительно чаще, чем женщины, хотя с 55 лет эта разница уменьшается. Так, если в возрасте 40-50 лет мужчины болеют примерно в 5 раз чаще, чем женщины, то в пожилом возрасте этот разрыв сокращается в 2,5-2 раза. B среднем по заболеваемости женщины «отстают» от мужчин на 10-15 лет, что связывают преимущественно с более поздним развитием у них атеросклероза и меньшим распространением курения (Сыркин А.Л., 2011).

Возникновению инфаркта миокарда у пожилых, помимо прогрессирующего с возрастом атеросклероза, способствуют структурно-функциональные изменения, в первую очередь сосудистой стенки, сердечной мышцы, реологических свойств крови, гемодинамики и нейрогуморальной регуляции.

Кроме того, с возрастом снижаются адаптационно-компенсаторные возможности организма, появляются и прогрессируют иные заболевания, свойственные старости. Совокупность этих факторов не только способствует возникновению инфаркта миокарда, но и существенно утяжеляет течение и ухудшает прогноз имеющегося заболевания, что проявляется увеличением с возрастом смертности от инфаркта миокарда. Так, например, по данным 2009 г., в возрастной группе 30-34 года смертность от инфаркта миокарда составила 2,8: 100 000 населения, в группе 40-44 года 15,2: 100 000, в группе 50-54 года 49,9: 100 000, в группе 60-64 года 107,1: 100 000, в группе 70-74 года 213,0: 100 000, в группе 80-84 года 273,8: 100 000.  С возрастом изменяется и соотношение умерших мужчин и женщин. Так, число умерших мужчин в возрасте 30-34 лет превышало число умерших женщин в 10,2 раза, в 40-44 года - в 9,7 раза, в 50-54 года - в 6,2 раза, в 60-64 года - в 3,1 раза, в 70-74 года - в 1,8 раза, в 80-84 года - в 1,6 раза.

Приведенные данные свидетельствуют, что, хотя разница в смертности от инфаркта миокарда и мужчин, и женщин с возрастом сокращается, большая смертность мужчин сохраняется во всех возрастных группах. [В.Н. Ярыгина. Руководство по геронтологии и гериатрии].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3)Биологические  ритмы и инфаркт миокарда.

Влияние физического, эмоционального и интеллектуального биологических ритмов на развитие инфаркта миокарда.

Эти циклы представляют собой синусоиды и протекают независимо друг от друга.

 Первый биоритм –  физический - имеет период 23 дня. Оказывает  влияние на основные  физиологические  функции  человека:  сопротивляемость  организма  внешним воздействиям и адаптация к климатическим условиям, координацию движений, силу, выносливость,  уверенность  в  своих  силах,  регулирует  физиологические  процессы, протекающие в различных органах и тканях [Ужегов Г. Три биоритма].

Эмоциональный  цикл  продолжительностью  28  дней  оказывает  влияние  на психическое здоровье человека, управляет мышлением, влияет на настроение,  творческие способности, эмоции [Ужегов Г. Три биоритма].

Интеллектуальный цикл с периодом 33 дня участвует в усвоении новых данных, регулирует  успеваемость  в  учебе,  логическое  и  аналитическое  мышление,  память, оказывает влияние на сознание, волю, философские рассуждения, воображение, остроумие, сосредоточенность [Ужегов г. Три биоритма].

Каждый из трех биоритмов имеет положительную и отрицательную фазы равные полупериоду цикла. Для физического цикла первая половина  составляет 11.5 дней, для эмоционального цикла – 14 дней, для интеллектуального – 16.5 дней. Критическим считается момент, когда каждый из ритмов переходит из положительной фазы в отрицательную.

В настоящее время наиболее изученными являются суточные ритмы физиологических функций у здоровых людей и у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Знание ритмичности кровообращения и процессов метаболизма у здоровых людей и ее изменений у лиц с заболеваниями сердца и сосудов позволит оптимизировать лечебный процесс с помощью фармакологической коррекции нарушенного ритма.

У большинства здоровых людей отмечается синхронная работа аппарата кровообращения, которая достигается путем внутренней согласованности суточных ритмов отдельных показателей гемодинамики. Патология биоритмов является ранним диагностическим признаком функциональной патологии сердечно-сосудистой системы или состояния «предболезни».

Э. Ш. Матлина указывает на наличие синхронности суточных ритмов экскреции адреналина, норадреналина и параметров гемодинамики, т. е. существует прямая зависимость суточных ритмов функциональной активности сердечно-сосудистой и симпатико-адреналовой систем у здоровых людей.

При нейроциркуляторной дистонии у 72,5% больных имеется внешнее рассогласование суточных ритмов параметров кровообращения. Это проявляется нарастанием частоты «ночного» типа суточного ритма, систолического артериального давления, числа сердечных сокращений, ударного объема сердца, минутного объема сердца, ударной и минутной работы сердца, объема скорости кровотока в скелетных мышцах и дневного типа суточного ритма общего периферического сопротивления.

Одновременно учащается рассогласованность суточных ритмов систолического и диастолического давления, числа сердечных сокращений, минутного и ударного объемов сердца, показателей центральной и периферической гемодинамики.

При наличии нарушения биоритмов артериального давления — дополнительные воздействия, стресс, неблагоприятные метеоусловия, простудные заболевания развивают полное нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к условиям внешней среды и развитие острой сердечной недостаточности, чаще в вечернее и ночное время.

При ишемической болезни сердца (ИБС) и стенокардии в ночные часы повышается артериальное давление, общее периферическое сопротивление, а уменьшается ударный и минутный объем сердца. Максимум ЧСС приходится на период от 16 до 20 часов, а минимум — на 12 и 24 час. Адс достигает максимума в 8 и 20 час, а минимума — в 24 часа. Наибольшее значение УОС и МОС регистрируется в 16 и 20 час., наименьшее — в 24 час. и 8 час.

А. П. Великоивакенко установила у больных ИБС и недостаточностью кровообращения  небольшую изменчивость артериального давления и венозного давления на протяжении суток. Обнаружилось относительное повышение исходных уровней артериального давления и венозного давления в утренние часы и отсутствие фазы их снижения ночью.

У больных ИБС, кардиосклерозом показатели сердечного выброса, будучи низкими в утренние часы, еще более снижаются в вечерние и ночные часы, тогда как общее периферическое сопротивление, достаточно высокое утром и днем, становится еще выше вечером и ночью. В течение суток наблюдается значительное напряжение функции аппарата кровообращения вечером н ночью, что является крайне неблагоприятным признаком. Это создает риск развития острой сердечной недостаточности в вечерние и ночные часы суток. А как следствие и инфаркта миокарда.[ Бакунц Г.О.Эндогенные факторы церебрального инсульта].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4)Биологические  ритмы и цереброваскулярные заболевания

Изучение причин и механизмов возникновения цереброваскулярных заболеваний  позволило разработать эффективные меры лечение и профилактики острых и хронических нарушений мозгового кровообращения.

Большой интерес представляет изучение влияние биоритмов на эту группу заболеваний. На основе этого возникла наука – хрономедицина, которая использует хронобиологические данные для совершенствования профилактики и лечения различных заболеваний.

При нарушении течения биоритмов возникает десинхроноз – патологическое состояние организма, возникающее под действием неблагоприятного фактора, характеризующееся нарушением биоритмов.

Появление десинхронозов может быть обусловлено массой причин, такие как недосыпание, смена часовых поясов, излишняя нагрузка и перенесенный стресс. Все это может привести к сбою естественных ритмов и как следствие привести к различным заболеваниям, в том числе и инсульта.

Инсульты относятся к эндогенной группе десинхронозов.

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются одной из основных причин смертности и инвалидизации населения земного шара. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост этой патологии, что обусловлено постарением населения планеты и возрастающим распространением в популяции таких факторов риска развития сосудистых заболеваний головного мозга, как артериальная гипертензия (АГ), болезни сердца, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гиподинамия, курение и другие [Wolfe C.D.A; Jennifer E. Ho].

Инсульт, впрочем, как и любое нарушение мозгового кровообращения к сезонным заболеваниям, строго говоря, не относится. Но все ж в весенне-летний период высокий уровень возникновения повторных инсультов, в связи в перенагрузкой организма, которые не успел подстроить свои биоритмы на новое время и условия окружающей среды.

Очень часто причиной инсульта становится повышение артериального давления. Нередко инсульт наступает в результате разрыва аневризмы мозгового сосуда. Аневризмы при всем их многообразии, как правило, имеют вид "мешочка", выпячивания стенки сосуда. Истонченная и растянутая, она не выдерживает нагрузки и рвется. Еще один опасный фактор повторного инсульта - атеросклероз. Образовавшиеся атеросклеротические бляшки порой резко ограничивают просвет сосуда. И когда давление падает, протекающей по суженному сосуду крови может не хватить для нормального питания определенного участка мозга.

В России ежегодно регистрируется более 400 000 инсультов, летальность при которых достигает 35 %.

Общий риск повторного инсульта в первые 2 года после первого инсульта составляет от 4 до 14 %.

При увеличении введения калия с пищей (овощи, фрукты, молочные продукты с низкой жирностью) отмечено достоверное снижение артериального давления у лиц с его умеренно повышенными показателями на 11,4/5,1 мм рт. ст.

У больных, длительно получавших диуретики, формируется гипокалиемия (диагностируемая при концентрации калия менее 3,5 ммоль/л) и увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5)Выводы:

Наука о биологических ритмах - биоритмология - еще очень молода. Но уже сейчас она имеет большое практическое значение. Методы изучения и изменения биоритмов имеют большое значение в лечении многих заболеваний, и в первую очередь при лечении цереброваскулярных заболеваний, инфаркта миокарда и рака..

Биоритмологические разработки необходимы и для совершенствования системы медицинского обеспечения людей, участвующих в освоении северных и восточных регионов страны, для улучшения методов ранней диагностики заболеваний, качества медицинских прогнозов и повышения эффективности лечебных мероприятий.

Изучение науки о биоритмах может помочь в профилактике и эффективном лечение заболеваний инфаркта миокарда и инсульта, а как следствие уменьшения сезонной смертности от них.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6)Список литературы:

1. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. - СПб., 2005. - С. 10-15.

2. Скворцова В.И. Ишемический инсульт / В.И. Скворцова, М.А. Евзельман. - Орел, 2006. - С. 4-19.

3. Sever P. et al. Anglo - Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Lipid Lovering Arm (ASOT - LLA): a multicentrerandomised controlled trial // Lancet. - 2003. - №361. - Р. 1149-1158.