Схема действия электрофореза

 

III. Показания и противопоказания к применению электрофореза.

 

Показания для использования электрофореза:

• Травмы при заболеваниях нервной системы (плекситы, радикулиты, невралгии, черепно-мозговая травма, энцефалиты, мененигиты).
• Функциональные нарушения нервной системы (неврастении).
• Вегетососудистая дистония.
• Мигрень.
• Бессонница.
• Гипертоническая болезнь.
• Заболевания органов пищеварения (гастриты, колиты, холециститы).
• Хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях в стадии ремиссии.
• Переломы костей.
• Гингивиты.
• Пародонтиты.
• Пародонтоз.
• Артроз, артрит (тризмы).
• Рубцы.
• Посттравматические состояния.
• Глоссалгия.
• Невралгия тройничного нерва, невриты лицевого нерва.
• Заболевания зубов (кариес, некариозные поражения, пульпиты, периодонтиты).
• Заболевания слюнных желез.
• Остеомиелит.

 

Противопоказания:

• Злокачественные новообразования.
• Острые воспалительные (гнойные) процессы.
• Декомпенсация сердечной деятельности.
• Выраженный склероз сосудов головного мозга.
• Эпилепсия.
• Острые заболевания кожи.
• Туберкулез в активной фазе.
• Токсическое состояние.
• Системные заболевания крови.
• Кахексия.
• Индивидуальная непереносимость.
• Вторая половина беременности.
• Наклонность к кровотечениям.
• Фармакологические противопоказания к назначению препарата.
• Лихорадочное состояние.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IV. Аппараты для проведения электрофореза.

 

Для проведения лекарственного электрофореза и гальванизации используют аппараты:

1. гальванизатор настенный (АГН-32);
2. аппарат гальванизации портативный АГП-33;
3. «Поток-1»;
4. гальванизатор ротовой ГР-1М, ГР-2;
5. ГЭ-5-03 и др.

 

В зависимости от введения препаратов различают назубной, наддесневой и внутриносовой электрофорез, ионный (гальванический) «воротник» по Щербаку и др.

В стоматологической практике наиболее часто используется аппарат для гальванизации ГР-2. Гальванизацию и лекарственный электрофорез дозируют по плотности тока, времени и числу процедур на курс лечения. Терапевтическая плотность тока в полости рта составляет 0,1-0,5 мА/см2, у детей – 0,05 мА/см2. Время воздействия – 20-30 минут. Курс лечения - до 30 процедур.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Для контактной электротерапии в стоматологии применяют пластинчатые, ротовые и десневые электроды (малые – 2-3 см, средние – 3-5 см, и большие – 8-10 см).

Электроды могут быть прямоугольной или специальной формы. Активный электрод для воздействия на пульпу представляет собой тонкий, покрытый хлорвиниловой изоляцией провод с ватным тампоном, который вводят в полость зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Схема панели управления аппарата ГР-2:

1. миллиамперметр для измерения силы тока с делениями шкалы от 0 до 5 мА;
2. регулятор тока;
3. пружинные кнопки А и П для фиксации вилок, которыми оканчиваются провода электродов;
4. глазки сигнальных ламп А+ и А-;
5. кнопка включения и выключения тока;
6. кнопка переключения полярности выходных гнезд А±.

На задней стенке находятся ввод сетевого шнура и держатель предохранителя.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Электроды:

а – расщепленные активные электроды;

б – одиночные активные электроды.

 

 

V. Частные методики применения электрофореза.

 

В стоматологии:

1. Воздействие  на кариозное пятно зуба. Зуб изолируют от слюны. Пассивный электрод размещают на правой руке. На активный накручивают турунду, смоченную раствором реминерализующей жидкости, и помещают на участок измененной эмали зуба. Сила тока до 30 мкА от аппарата ЭЛОЗ-Г или ОД-2М, время воздействия до 20 мин.

2. Воздействие  на кариозную полость для обезболивания. Зуб изолируют от слюны и высушивают теплым воздухом или ватными тампонами. В кариозную полость вводят тампон, смоченный 15% раствором гидрохлорида кокаина, в который погружают активный электрод. Индифферентный электрод накладывают на правую руку. Сила тока до 30 мкА от аппарата ОД-2М или 9ЛОЗ-Г.

3. Трансканальный электрофорез  периодонта. Формируют кариозную полость и раскрывают полость зуба. Удаляют коронковую и корневую пульпу. Зуб изолируют от слюны. В полость  зуба вводят тампон, смоченный водой или лекарственным веществом. Тампон слегка отжимают. Если канал хорошо проходим, целесообразно до внесения тампона ввести в канал турунду, смоченную тем же раствором, что и тампон. Далее берут одножильный, хорошо изолированный медный проводник длиной около 10 см и зачищают его концы – один на 2 мм, а другой на 2 см. Коротко зачищенный конец вводят в полость зуба и ввинчивают в ватный тампон. Затем подогретым шпателем берут кусочек липкого зуботехнического воска, разогревают его на спиртовке и вносят в кариозную полость. Эту манипуляцию повторяют до заполнения полости. При наличии кариозной полости на контактной поверхности изоляцию воском необходимо начинать с этого участка и для внесения воска лучше использовать зубоврачебную гладилку. После того, как контактная поверхность изолирована, можно наносить воск на жевательную поверхность. После затвердения липкого воска, внесенного в зуб (через 1-2 мин), проводник присоединяют к клемме аппарата ГР-2, а индифферентный электрод располагают на правом предплечье либо по переходной складке в преддверии полости рта. Сила тока до 3 мкА. Время воздействия – до 20 мин.

4. Рефлекторное воздействие  при заболевании пародонта. Один десневой электрод размером 10*1 см накладывают на слизистую оболочку альвеолярного отростка верхней челюсти, второй – на слизистую оболочку альвеолярного отростка нижней челюсти. Соединенные вместе концы проводников от электродов присоединяют к одной клемме аппарата. К другой присоединяют назальный электрод, введенный в оба носовых хода или в один из них.

5. Сегментарное воздействие  на язык. Ротовой электрод с активной боковой поверхностью площадью до 2 см2 накладывают на спинку языка. Второй электрод размером 5*8 см накладывают на область верхних шейных позвонков, если он анод, и нижних шейных позвонков, если катод.

6. Воздействие на губу. Наружный электрод размером 3*5 см накладывают на кожу губы, второй, десневой (1*5 см), - на слизистую оболочку губы с вестибулярной стороны. Время воздействия – 20 мин.

7. Воздействие на слюнные  железы. Два электрода размером 12*4 см располагают впереди и книзу от козелка уха с переходом в подчелюстную область с двух сторон. Соединенные вместе проводники электродов присоединяют к клемме аппарата ГР-2. К другой клемме присоединяют электрод, расположенный в области верхних шейных позвонков, если он анод, и нижних шейных позвонков, если катод.

8. Воздействие на подчелюстной  лимфатический узел. Ротовой электрод с активной боковой поверхностью площадью до 2 см2 накладывают на дно полости рта над очагом. Второй электрод располагают параллельно первому на коже подчелюстной области. Его площадь должна быть больше размера патологического очага.

9. Воздействие на жевательную  мышцу. Электрод размером 4*8 см накладывают на область расположения жевательной мышцы, второй ротовой электрод – на слизистую оболочку щеки в области первого верхнего моляра параллельно первому электроду.

 

В общей практике:

1. Электрофорез новокаина при лечении невралгии тройничного нерва. Гидрофильную прокладку из фильтровальной бумаги площадью 30 — 50 см2 смачивают 0,5% раствором новокаина с адреналином (на 100 мл новокаина добавляют 1—2 мл 0,1% раствора адреналина) и помещают на область локализации боли (верхняя, нижняя или средняя ветвь тройничного нерва). Поверх накладывают гидрофильную прокладку из ткани толщиной 1 см, смоченную теплой водой. На гидрофильную прокладку помещают металлическую пластину, соединенную с анодом. Индифферентный электрод (катод) площадью около 100 см2 располагают в области нижних шейных позвонков. Сила тока 3—4 мА, длительность процедуры 30—40 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — до 10 процедур.

2. Эндоназальный электрофорез витамина B1 при лечении язвенной болезни. Две марлевые турунды, смоченные 2% раствором витамина В1 пинцетом вводят в обе ноздри так, чтобы они плотно прилегали к слизистой оболочке носа. Концы турунд укладывают поверх небольшой клеенки на верхней губе. Сверху помещают металлическую пластинку размером 2×3 см, соединенную с анодом. Нижний край клеенки загибают на пластинку и фиксируют бинтом. Индифферентный электрод (катод) размером 8 х 10 см, смоченный теплой водой, накладывают в области нижних шейных позвонков. Сила тока 0,5—2,0 мА, длительность процедуры 10—20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 10—15 процедур.

3. Электрофорез эуфиллина по общей методике С. Б. Вермеля при лечении больных гипертонической болезнью с явлениями стенокардии. Гидрофильную прокладку из фильтровальной бумаги площадью 300 см2, смоченную 2% свежеприготовленным раствором эуфиллина, вместе с фланелевой прокладкой, пропитанной теплой водой, накладывают в межлопаточной области и соединяют с катодом. Два других электрода площадью по 150 см2 каждый соединяют расщепленным проводом с анодом и накладывают на икроножные мышцы. Сила тока 15—20 мА, длительность процедуры 30—40 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения — 10—12 процедур.

4. Электрофорез мицерина при лечении инфицированной раны. После предварительного туалета раны и окружающей кожи на данную область накладывают стерильную марлевую салфетку, обильно смоченную раствором мицерина (5000 ЕД/мл). Поверх накладывают специальный электрод с «буферным» раствором или толстую матерчатую прокладку, смоченную теплой водой и соединенную с анодом. Второй электрод несколько большей площади, соединенный с катодом, располагают по возможности поперечно. Плотность тока 0,05—0,1 мА/см2, длительность процедуры 30—40 мин. После окончания процедуры гидрофильная прокладка, смоченная раствором антибиотика, остается на ране до следующей процедуры. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 8—10 процедур.

5. Электрофорез аскорбиновой кислоты при лечении больных хронической пневмонией. Прокладку из фильтровальной бумаги площадью 100—200 см2, пропитанную 5% раствором аскорбиновой кислоты, накладывают со стороны спины на область проекции пораженной доли легкого.

Сверху помещают фланелевую гидрофильную прокладку, смоченную теплой водой и соединенную с катодом. Второй электрод (анод), несколько большей площади, помещают на передней или боковой поверхности грудной клетки. Сила тока 15—20 мА. Длительность процедуры 25—30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения — 10—15 процедур.

6. Электрофорез седуксена по воротниковой методике при лечении невроза. Гидрофильную прокладку из фильтровальной бумаги, пропитанную раствором седуксена (2 мл 0,5% раствора седуксена в 30 мл дистиллированной воды) вместе с матерчатой прокладкой в виде воротника накладывают на воротниковую зону и соединяют с анодом. Второй электрод (катод) площадью около 400 см2 располагают в поясничной области. Сила тока 10—15 мА, длительность процедуры 20—30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — до 10—12 процедур.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VI. Наиболее часто применяемые для электрофореза лекарственные вещества, их концентрация и полярность.

 

Вводимые ион или частица	Применяемое вещество	Концентрация раствора в %	Полярность
Адреналин	Хлористоводородный адреналин	0,1	+
Аконитин	Азотнокислый аконитин	0,001 – 0,002	+
Акрихин	Акрихин	1	+
Антипирин	Салициловокислый антипирин	1-10	+
Аскорбиновая кислота	Аскорбиновая кислота	5-10	-
Атропин	Сернокислый атропин	0,1	+
Ацетилхолин	Хлористый ацетилхолин	0,1	+
Биомицин	Солянокислый биомицин	0,5	+
Бром	Бромистый натрий (калий)	1-10	-
Витамин В1	Тиамин	2-5	+
Гиалуронидаза	-	В 1% растворе новокаина (на прокладке 0,5-1 г)	+
Гистамин	Гистамин	0,01	+
Дикаин	Дикаин	2-4	+
Димедрол	Димедрол	0,25-0,5	+
Дионин	Дионин	0,1	+
Йод	Йодистый калий (натрий)	1-10	-
Кальций	Хлористый кальций	1-10	+
Калий	Хлористый калий	1-10	+
Кислотный остаток сульфотиофена	Ихтиол	1-10	-
Кодеин	Фосфорнокислый кодеин	0,1-0,5	+
Кокаин	Хлористоводородный кокаин	0,1	+
Кофеин	Кофеин-бензоат-натрия	1 (в 5% растворе соды)	-
Литий	Литий хлористый, салициловый, йодистый или лимоннокислый (углекислый литий не пригоден для электрофореза)	1-10	+
Магний	Сернокислая магнезия	1-10	+
Никотиновая кислота	Никотиновая кислота	1	-
Новокаин	Солянокислый новокаин	1-10	+
Папаверин	Хлористоводородный папаверин	0,1	+
Парааминобензойная кислота	Новокаин	1-10	+
ПАСК	Парааминосалициловая кислота	1-5	-
Пенициллин	Натриевая соль пенициллина	В среднем 600-1000 ЕД на 1 см2 (по 5000-10000 ЕД в 1 мл раствора)	-
Пилокарпин	Солянокислый пилокарпин	0,1-1	+
Платифиллин	Кислый виннокаменнокислый платифиллин	0,03	+
Прозерин	Прозерин	0,1	+
Салициловый кислотный остаток	Салициловокислый натрий	1-10	-
Сальсолин	Хлористоводородный сальсолин	0,1	+
Синтомицин	Синтомицин	0,3	+
Стрептомицин	Хлоркальциевый стрептомицин	Как и пенициллин	+
Стрептоцид белый	Стрептоцид белый	0,8 (в 1% растворе соды)	-
Террамицин	Окситетрациклин порошкообразный	На прокладку от 100000 до 1000000 ЕД, которые содержатся в 0,1-1г порошкообразного препарата. Растворитель – физиологический раствор в количестве 10-30 мл	+
Туберкулин	Туберкулин	10-25	+
Уротропин	Уротропин	2-10	+
Фосфорной кислоты радикал	Фосфорнокислый натрий	2-5	-
Хинин	Двухлористоводородный хинин	1	+
Хлор	Хлористый натрий	3-10	-
Цинк	Хлористый цинк	0,1-2	+
Эзерин (физостигмин)	Салициловокислый эзерин	0,1	+
Эуфиллин	Эуфиллин	2	+
Эфедрин	Эфедрин	0,1	+